Лечение на токсоплазмоза при деца. Вродена токсоплазмоза. Видове лечение на токсоплазмоза

Как се проявяват симптомите при деца, в какви форми протича патологията, по какви начини се предава и как да се лекува, ще разгледаме по-подробно под формата на инструкции стъпка по стъпка в тази статия.

Симптоми на токсоплазмоза при деца

Тежестта на симптомите директно зависи от имунния статус на тялото на детето. Инкубационният период е 3 дни-3 седмици.

Заболяването започва с внезапна поява:

• главоболие;
• слабост, неразположение;
• загуба на апетит;
• нарушения на концентрацията;
• втрисане, треска;
• сънливост;
• отслабване;
• обриви по тялото;
• увеличаване на лимфните възли.

При тежки случаи на заболяването има:

• повръщане;
• конвулсии;
• парализа на крайниците;
• кома.

Симптомите могат да бъдат единични или комбинирани с множество огнища в мозъка.

Общи симптоми

Заболяването е особено опасно за бебета под 1 година и пациенти с отслабен имунитет. Патологиите веднага от първите моменти протичат бързо.

Общи симптоми:

• треска;
• появата на хеморагичен обрив по тялото;
• липса на апетит;
• слабост;
• световъртеж;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• гадене сутрин.

Симптоматично токсоплазмозата се проявява по същия начин като коремен тиф. Това е опасно заболяване и при липса на терапевтични мерки може да доведе до сериозни усложнения до смърт.

Токсоплазмоза при новородени: симптоми

Заболяването при новородени започва с остър ход. Ако се появят необичайни признаци, трябва спешно да се свържете с педиатър или да се обадите на линейка.

Основните симптоми при кърмачета са лесни за разпознаване:

• загуба на апетит, отказ от кърмене;
• летаргия, капризност, сълзливост;
• втрисане, треска до +39 gr;
• признаци на интоксикация, повръщане, диария;
• внезапна загуба на тегло;
• папулозен обрив по тялото;
• изразено увеличение на лимфните възли в подмишниците;
• конвулсии;
• признаци на парализа;
• притискане с крака, притискане към корема;
• нарушена координация на движенията.

Внимание! Заболяването в острия стадий протича бързо. С появата на конвулсии, цианоза по лицето, признаци на задушаване, трябва спешно да се консултирате с лекар.

латентна форма

Токсоплазмозата има 3-етапен курс, протича:

• в латентна форма. Именно с нея започва болестта;
• остър;
• хронична форма.

Симптомите на вътрематочна инфекция на дете при раждането може да липсват и само тестовете могат да разкрият тази форма на заболяването. Ултразвукът, CT ще покаже нарушения в централната нервна система, признаци на церебрална парализа на крайниците.

остра форма

Токсоплазмозата в острия стадий протича бързо и симптомите при деца са ясно изразени:

• тежка интоксикация;
• слабост;
• повишаване на температурата до високи стойности;
• главоболие;
• намалена концентрация;
• обриви по тялото;
• изтръпване на крайниците.

Децата с имунна недостатъчност са особено трудни за понасяне на острия ход. При увреждане на вътрешните органи състоянието може да стане изключително тежко и опасно.

Хронична форма

Токсоплазмозата в хроничен рецидивиращ стадий протича бавно.

Симптомите липсват или са незначителни:

• главоболие;
• повишаване на температурата до 37,5-38гр;
• тъпа болка в сърцето;
• капризност, летаргия;
• нарушение на съня;
• липса на апетит;
• загуба на тегло дори при нормална диета.

По време на диагностиката се разкриват множество лезии на централната нервна система, отклонения в умственото, умственото и физическото развитие. Може да се развие епилепсия, глухота или слепота.

Причини за заболяването

Неформираният имунитет често причинява инфекция на деца в утробата, когато тялото не е в състояние да устои на токсоплазмата.

Инфекцията е възможна по три начина:

• трансплацентарно или през плацентата с вътрематочна инфекция, което води до бърза смърт на ембриона или развитие на сериозни аномалии;
• хранителни чрез лошо сварено, пържено сурово месо, заразени домашни птици или храна с попадащи в тях котешки екскременти;
• контакт в случай на инфекция на деца след контакт със заразена котка (куче).

Родителите трябва да бъдат бдителни и внимателни към децата. Ограничете контактите на бебета с бездомни животни, научете ги да мият ръцете си от ранна възраст и да не слагат мръсни предмети в устата си, особено на улицата.

Основните източници на инфекция

Преносители на токсоплазмоза: птици и животни, които отделят камъни в земята или пясъчници, където децата играят. Именно този източник на инфекция е най-често срещаният, когато бебетата не мият ръцете си след улицата, не слагат мръсни предмети в устата си или са били в контакт с бездомни заразени котки и кучета.

Междинни източници на инфекция:

• прасета, овце, крави, пилета, зайци, кози, в чиито мозъчни клетки токсоплазмените кисти могат да съществуват съвместно почти през целия живот на собственика си;
• заразени пациенти след контакт с тях;
• кръвопреливане.

Котките и кучетата най-често стават междинен гостоприемник на токсоплазма и могат да влязат в човешкото тяло.

Лечението трябва да започне незабавно! Защитете себе си и близките си!

Вродена токсоплазмоза

Вроденото заболяване се предава на децата през плацентата на майката по време на вътрематочна инфекция. Ако се открие в началото на бременността, тогава е възможен спонтанен аборт или лекарите ще предложат аборт на жената.

Опасност от вродена инфекция

Опасността от вродена токсоплазмоза в последствията:

• анормални малформации в развитието на жизненоважни системи, органи и тъкани на плода;
• увреждане на сърцето, кръвоносните съдове, мозъка. Може да доведе до смърт в първите дни от раждането на детето.

Опасността от токсоплазмоза в зависимост от семестъра на бременността:

След раждането се появява:

• забавено умствено и физическо развитие;
• хеморагичен обрив по тялото;
• уголемяване на далака и черния дроб;
• възпаление на лимфните възли в подмишниците;
• развитие на хориоретинит или възпаление на ретината;
• страбизъм;
• глухота;
• тромбоцитопения;
• анемия;
• неврологични аномалии;
• церебрална парализа на фона на отслабен имунитет.

Вкъщи имаме 2 кучета и котка, редовно провеждаме превантивни мерки срещу заразяване с хелминти. Много харесваме лекарството, защото е напълно естествено, а това е важно за превенцията."

Придобита токсоплазмоза

Придобитата токсоплазмоза е по-малко опасна от вродената.Днес се лекува доста успешно. Ако не се лекува, болестта ще стане хронична и бебетата, които са били болни веднъж, ще страдат от симптоми от време на време. Като правило те са по-слабо изразени и протичат бавно.

Диагностика на токсоплазмоза

Ако новороденото дете има поне някои неприятни признаци, тогава е по-добре да не отлагате посещението на лекар за цялостна диагноза, изследване на всички системи: нервна, зрителна, слухова.

Основни диагностични методи:

• пункция, вземане на проби от материал от цереброспиналната течност;
• точка на лимфни възли за идентифициране на вида на патогена;
• мозъчна биопсия чрез вземане на мозъчна тъкан за изследване;
• ЯМР на мозъка;
• проби и тестове от кръвен серум, когато се наблюдава четирикратно увеличение на титрите на кисти с токсоплазмоза;
• ултразвуково изследване за увеличение на вентрикулите, което индиректно показва инфекция с токсоплазма;
• имунофлуоресценция за титри, показващи инфекция на новородени веднага след раждането на 1, 2, 3 седмици.

Предотвратяване на заболявания

В детските градини и училищата възрастните трябва непрекъснато да извършват санитарна и образователна работа, да учат децата да спазват прости хигиенни и превантивни мерки.

Бременните жени, за да се избегне рискът от инфекция с токсоплазма, е важно постоянно да се провеждат тестове и да не се пренебрегват тестовете, предписани от лекуващия лекар.

Превенцията за деца е:

• спазване на стандартите за лична хигиена;
• измиване на ръцете, както и зеленчуци и плодове преди хранене;
• ограничаване на контакта с улични котки, кучета.

С цел превенция лекарите често предписват на бременни жени Spiramycin, Rovamycin, сулфонамиди (1 g на ден), калциев фолинат (курс на лечение - 3 седмици), за да предотвратят възможна инфекция с Toxoplasma.

Лечение на токсоплазмоза при деца

Ако кръвен тест разкри необходимостта от медикаментозно лечение за потискане на причинителя на заболяването.

Основно:

• антибиотици (пириметамин, сулфадиазин, клиндамицин, спирамицин, далацин, кларитромицин);
• хранителни добавки, имуностимулиращи лекарства за укрепване на имунната система.

Лечението се контролира от лекар. Възможно е да се предписват съвместни групи лекарства, например тетрациклинови и пеницилинови групи.

При хронично протичане се предписват: Далацин, Клиндамицин като антибиотици, предназначени да унищожават токсоплазмените кисти в тъканите. Лечение - стационарно под наблюдението на лекари.

Особено опасна е прясна инфекция по време на бременност, когато вече не можете да правите без курс на химиотерапия. Много лекарства са изключително противопоказани за жени, особено през първия триместър на бременността и могат да доведат до деформации, тератогенни ефекти върху плода.

Лекарят ще разгледа ситуацията, ще предложи аборт или ще предпише:

• антибиотици (спирамицин, клиндамицин, кларитромицин, азитромицин);
• глюкокортикоиди.

Симптоматично лечение

Симптомите на токсоплазмоза могат да бъдат различни, така че лекарят, когато разработва лечението, ще вземе предвид ясно изразените прояви на заболяването. Ако има отклонения от централната нервна система, тогава пациентът ще бъде пренасочен към невролог, ако има проблеми със зрението, към офталмолог или гастроентеролог със силно гадене, повръщане, диария.

Може ли болестта да се повтори?

Токсоплазмата както при възрастни, така и при деца може да остане в тялото в продължение на десетилетия, разположена в обвивката на склерата на очите, мозъка, дълбоките тъкани на вътрешните органи.

По правило децата, които са имали инфекция по-рано, развиват стабилен имунитет. Рядко токсоплазмените кисти могат да се установят в органи и системи, черния дроб, бъбреците и далака.

Под въздействието на провокиращи фактори започват отново тяхното възпроизвеждане и водят до увреждане на мозъка и очите. Лечението е специфично и се основава на резултатите от изследванията.

Ако не се лекува основното заболяване, тогава преходът от острия стадий към хроничен е неизбежен. Но това не трябва да се допуска, особено при бебета, също лекувани с народни средства и билки. При подозрителни симптоми е по-добре незабавно да се свържете със специалист. Това е важно за бременни жени, особено в ранните етапи на първия триместър.

Токсоплазмозата води до тъжни последици при деца с вътрематочна инфекция. Не избягвайте отклонения веднага след раждането: отклонения на централната нервна система, двигателни умения, психика. Малките деца са обречени на изоставане в умственото физическо развитие, практически на инвалидност за цял живот.

Ето защо е толкова важно жените да планират бременност, да лекуват своевременно други хронични заболявания и да не отказват да преминат пълен преглед в първите етапи след зачеването.

Броят на антителата в популацията корелира с възрастта (увеличение от 0,8% на година).

При жените в Централна Европа приблизително 30% имат антитела до 20-годишна възраст и 50% до 40-годишна възраст.

Първичната инфекция (на майката) обикновено е асимптоматична или лека (като грипна инфекция с подути лимфни възли).

Рискът от инфекция на плода зависи от гестационната възраст, в която заболяването се е появило при майката:

• През първия триместър рискът е приблизително 15%.
• През втория триместър "около 45%.
• През третия триместър 70%.

Котките са основни и междинни гостоприемници. Те (обикновено млади) в рамките на 2-4 седмици след началото на тяхната първична инфекция, отделят голям брой ооцити с изпражненията си.

Човек се заразява, когато яде сурово или недостатъчно обработено месо (напр. салам, пушена наденица), както и при работа в градината.

Симптоми и признаци при деца

Приблизително 80% от заразените новородени нямат симптоми на инфекция при раждането. Умственото изоставане, зрителното увреждане или затрудненията в ученето често не стават забележими до месеци или години по-късно.

Симптоматичната инфекция се характеризира с класическата триада:

• Енцефалит с интрацеребрални огнища на калцификация, хидроцефалия и конвулсии.
• Хориоретинит: може да се появи отново след няколко месеца или години.
• Хепатомегалия (понякога с жълтеница) е класически симптом.

Чести са неспецифични симптоми: недохранване, жълтеница, детето суче слабо, генерализирани конвулсии.

Тежко протичане: при раждането детето има макулопапулозен обрив, генерализирана лимфаденопатия, тромбоцитопения и хепатомегалия.

Понякога настъпва вътрематочна смърт на плода.

Диагноза при майката

Скрининг за токсоплазмоза: задължителен в ранна бременност (съгласно препоръките на Сдружението за подпомагане на майчинството, необходим при основателно подозрение за инфекция). Ако резултатът е отрицателен, тестът трябва да се повтори след 8-12 седмици. Съвети за бременни за превенция, вижте по-долу!

Диагнозата токсоплазмоза се установява серологично. При съмнителни случаи - уточняване в контролната лаборатория.

Количествените анализи са: реакцията на Sebin-Feldman, тестът за индиректна имунофлуоресценция и тестът за хемаглутинация.

Определяне на IgM с помощта на ELISA и тест за имуносорбентна аглутинация (ISAGA).

След 10-14 дни от началото на първичната инфекция се появяват IgG и IgM към антигените на тахизоитите, а по-късно - на брадизоитите.

Ако се открият IgG в ранна бременност, тогава е необходим тест за IgM. Ако тестът е отрицателен, не се изисква допълнителна диагноза.

Четирикратно увеличение на титъра в един от тестовете за IgG или IgM (или значително увеличение) показва прясна инфекция при бременна жена (ако е необходимо, консултация с контролна лаборатория).

IgM при токсоплазмоза може да се запази с години. Едва всяко десето откриване на IgM при бременна жена показва наличието на прясна инфекция в нея.

Допълнителни изследвания (само за специални въпроси): тест за индиректна хемаглутинация, IgA тест, тест за авидност и имуноблот тест (референтна лаборатория!).

IgA се откриват 1-3 седмици по-късно. Приблизително 3-8 седмици след началото на инфекцията титърът или концентрацията на IgA достига максимум.

Диагноза при дете

Потвърдена първична инфекция при бременна жена: специфични IgM и IgA могат да бъдат открити в кръвта на плода с 22 ng. Въпреки това, при фетална инфекция, IgM се открива само в 40% от случаите. По-надежден диагностичен метод е откриването на токсоплазма чрез PCR в амниотична течност или фетална кръв.

След раждането на потенциално заразено бебе:

• Оценка на клиничния статус (хепатоспленомегалия и др.).
• Неврологичен преглед, невросонография. При наличие на индикации - лумбална пункция с определяне на концентрацията на протеин, глюкоза, броя на клетките с тяхното типизиране, PCR на цереброспинална течност за токсоплазма.
• Офталмологичен преглед за изключване на хориоретинит.
• Оценка на слуха по метода OAE + BERA.
• Серологично изследване за определяне на IgG, IgM и IgA; Реакция на Себин-Фелдман. В случай на положителни резултати, допълнителни изследвания: тест за авидност на IgG, сравнение на IgG профила майка/дете.
• Откриване на токсоплазма в кръвта от пъпната връв, плацентарната тъкан, пъпната връв, цереброспиналната течност чрез PCR или понякога чрез заразяване на мишки с биологичен материал.

Серологичните последващи тестове се извършват на всеки 6 до 8 седмици (напр. преди всеки преглед на бебето), докато IgG на майката изчезне. Понякога този период продължава повече от 12 месеца.

Доказателство за пренатална инфекция и индикация за лечение са:

• клинични симптоми
• серологични данни.

внимание: всички резултати от лабораторна диагностика на пренатална токсоплазмоза трябва да се представят без посочване на фамилното име.

Лечение при деца

Ако подозирате или потвърдите прясна токсоплазмоза при бременна жена:

• Незабавното започване на лечението намалява риска от инфекция на плода с 50%, ако лечението започне по-малко от 4 седмици след началото на инфекцията.
• До края на 15 NB спирамицин 3,0 g / ден за 2-4 инжекции (6 милиона единици = 8 обвити таблетки за 2-4 инжекции). Тератогенният ефект на спирамицин не е описан, той се натрупва в плацентата.
• C 16 NB - терапия за 4 седмици: сулфадиазин 50 mg / kg / ден (до 4 g) перорално за 4 инжекции и пириметамин 50 mg през първия ден, 25 mg на инжекция през следващите дни + фолиева киселина (ледерфолат) 10- 15 mg/ден перорално.
• Ежеседмично проследяване на кръвната картина с цел оценка на хематопоезата.
• Ако сте алергични към сулфадиазин - заменете го със спирамицин.

За всяко подозрение за инфекция при новородено:

• ако терапията не е проведена по време на бременност, започнете лечение, дори ако инфекцията е асимптоматична или субклинична.
• Ако първичната инфекция е била постоянно лекувана по време на бременност и новороденото няма клинични признаци на токсоплазмоза, започването на терапията може да бъде отложено, докато инфекциозната ситуация при детето се изясни окончателно.
• Клиндамицин може да се използва като алтернативно лекарство при алергични реакции, достигащи високи концентрации в окото с хориоретинит.
• При хориоретинит и енцефалит с висока концентрация на протеин в цереброспиналната течност (> 1 g / l), допълнително преднизолон 2 mg / kg / ден, докато активното възпаление изчезне.
• Контрол на лечението: кръвна картина, по време на терапия със сулфонамиди, също контрол на урината (кристалурия, хематурия).

Важно: При инфектирани деца по време на терапията се наблюдава и спад в титъра на антителата (намаляване на нивото на антителата, получени от майката и потискане на имунния отговор от организма на детето на фона на лечението). След прекратяване на терапията титърът на антителата се повишава отново.

Профилактика при деца

Превенция: Най-важните превантивни мерки по време на бременност са:

Отказ от консумация на сурово или полуварено месо и колбаси (напр. салам, пушена наденица).

Когато работите в градината, носете ръкавици; когато приготвяте месо или преди ядене, измийте добре ръцете си.

Грижа за котки и почистване на котешка тоалетна от други.

Забележете: По време на инфекцията майката може да кърми бебето.

Протичане и прогноза при деца

Ход и прогноза: дори при привидно асимптоматично протичане на заболяването при новородено дете е възможно повторение на хориоретинит по-късно, след няколко месеца или години. Това е възможно и през първата година от живота на детето и по време на последователно лечение → следователно е необходимо редовно наблюдение от офталмолог.

По време на жизнения си цикъл токсоплазмата приема различни форми - брадизоити, тахизоити и спорозоити. Първите са бавно нарастващи организми, съдържащи се в тъканните кисти. Най-често те се намират в мускулите и мозъка. Брадизоитите не реагират на антибиотици. Тази форма на токсоплазма може да остане в тялото на гостоприемника през целия му живот.

Тахизоитите са отговорни за остра инфекция и разрушаване на тъканите. Те бързо се разделят и се разпространяват по цялото тяло. Увеличаването на броя им продължава до образуването на кисти или разрушаването на клетката гостоприемник. След това свободните тахизоити се придвижват по-нататък и възобновяват бързото размножаване.

Начини на заразяване

Токсоплазмозата при деца възниква в резултат на случайно поглъщане на заразени кисти. Друг вариант е вродено предаване на плода от майката по време на бременност. Поглъщането на заразени кисти може да се случи в един от следните случаи:

Котките отделят патогена в изпражненията си няколко седмици след заразяването. Токсоплазмозата се заразява, когато ядат заразени гризачи. Изпражненията стават опасни, когато в него узрее киста. Това се случва след 2-3 дни при умерен климат и по-дълго в студен. По този начин рискът от инфекция се свежда до минимум, като се почиства тоалетната на домашния любимец всеки ден.

Вродената токсоплазмоза при деца е специфична форма на заболяването, при която плодът се заразява през плацентата. Заболяването е много опасно, води до фетална смърт и аборт, а токсоплазмозата при новородени е свързана с неврологични и неврокогнитивни нарушения и хориоретинит. Прост кръвен тест по време на първото пренатално посещение при специалист ще помогне да се определи дали жената е била изложена на токсоплазма. Ако тя я срещне за първи път след зачеването, плодът е изложен на много висок риск.

Признаци на заболяване

При децата токсоплазмозата понякога дори не се усеща. Ако симптомите на инфекция станат очевидни, те варират в зависимост от възрастта и имунния отговор към инфекцията.

вродена инфекция

Когато се зарази с токсоплазмоза по време на бременност, жената трябва да бъде лекувана. В противен случай тя може да предаде инфекцията на развиващото се дете в утробата. Децата, заразени през първия триместър, обикновено имат най-тежките симптоми.

Жена, която се зарази преди зачеването, е малко вероятно да предаде токсоплазмоза на бебето си. Факт е, че тя и следователно детето ще развият имунитет към болестта. Бременна жена може да развие токсоплазмоза отново, ако преди това е била изложена на патогена и имунната й система е отслабена. Разумният подход е да изчакате поне 6 месеца след заразяването преди зачеването.

При 90% от децата, родени с болестта, в началото няма признаци на токсоплазмоза, но при много симптомите стават очевидни след няколко години. При бебета, родени преждевременно или с ниско тегло при раждане, проявите се появяват веднага или малко след раждането.

Симптомите на токсоплазмоза при деца са както следва:

• Повишаване на телесната температура.
• Подути лимфни възли.
• жълтеница.
• Необичайно голям или малък размер на главата.
• Обриви по кожата.
• Синини или синини.
• анемия.
• Уголемяване на далака или черния дроб.

Някои новородени с токсоплазмоза може да имат проблеми с нервната система, водещи до гърчове, повишен мускулен тонус, недохранване, загуба на слуха и забавяне на развитието.

Освен това рискът от увреждане на ретината се увеличава, което води до тежко зрително увреждане, до загубата му. Ако вродена инфекция не се лекува в ранна детска възраст, токсоплазмозата ще се прояви в ранна или дори юношеска възраст. Най-честият симптом е увреждане на очите.

Придобита инфекция

При здрави деца с токсоплазмоза симптомите най-често липсват. Може би признаците на заболяването ще бъдат ограничени до увеличаване и болезненост на шийните лимфни възли. Повечето деца, дори и в този случай, не се нуждаят от лечение, освен ако състоянието не се влоши.

При деца с отслабен имунитет, например поради СПИН, рак, терапия с трансплантация на органи, инфекцията е много тежка. При тях той засяга нервната система, което води до развитие на токсоплазмен енцефалит. Това е възпаление на мозъка, което е придружено от следните прояви:

• Треска.
• Припадъци.
• Главоболие.
• Психоза.
• Проблеми със зрението, говора, движението, мисленето.

При здрави деца леките симптоми (подути лимфни възли) обикновено изчезват сами след няколко месеца, дори ако не се лекуват. Вродената токсоплазмоза в почти всички случаи води до необратимо зрително увреждане или забавяне на развитието. При дете със слаба имунна система инфекцията може да бъде фатална.

Диагностика

Токсоплазмозата може да бъде открита чрез лабораторни изследвания на кръв, цереброспинална течност, околоплодна течност, плацента или други тъкани. Методът на ензимния имуноанализ се счита за най-информативен. Този тест измерва нивата на антитела, произвеждани от защитната система на тялото, за да атакуват вредни протозои.

Генетичните тестове помагат да се идентифицират ДНК-съдържащи гени на Toxoplasma. Този анализ се използва за изследване на амниотичната течност за наличие на заболяване в плода. Друг метод за пренатална диагностика е ултразвукът. Но тези тестове не са напълно точни и понякога дават фалшиво положителни резултати, което показва, че има токсоплазмоза, въпреки че всъщност не е така.

При преглед на бебета лекарите задават въпроси на майките за наличието на домашни любимци, източници на замърсена храна или вода. Прегледът включва изследване на състоянието на очите, ушите, нервната система, анализ на цереброспиналната течност и търсене на изменения в мозъка с помощта на образни методи.

Лечение

Борбата с инфекцията се провежда само при силна тежест на симптомите. Лечението се препоръчва на деца със слаб имунитет, тъй като заболяването им е много трудно и може да доведе до смърт. Ако няма здравословни проблеми, организмът сам ще изгради имунитет.

Вроденото заболяване се лекува с различни комбинации от антитоксоплазмени лекарства, обикновено в рамките на 1 година след раждането. Лекарят избира лекарството и продължителността на курса индивидуално. Лечението на токсоплазмоза при деца, които иначе са здрави, се провежда в продължение на 4-6 седмици. Децата с отслабена имунна система трябва да бъдат хоспитализирани. Децата с ХИВ или СПИН ще бъдат принудени да приемат антитоксоплазмени лекарства през целия си живот.

Предотвратяване

Токсоплазмозата при деца може да бъде предотвратена. За да направите това, е необходимо да се спазват превантивни мерки, свързани с грижите за домашни любимци, готвене и лична хигиена. За да избегнете заразяване с токсоплазма, трябва да спазвате следните правила:

• Сварете и запържете добре месото.
• Измийте ръцете си със сапун и вода след работа със сурово месо или мръсни зеленчуци.
• Измийте всички плодове и зеленчуци преди сервиране.
• Ако купувате прясно месо, замразете го за няколко дни преди готвене.
• Измийте добре всички прибори, дъски и повърхности в кухнята.
• Затворете пясъчника, за да предотвратите използването на котки като тоалетна.
• Носете ръкавици в градината и градината.
• Борете се с хлебарки и мухи - те носят парчета изпражнения на лапите си.
• Пийте само пречистена преварена вода, особено когато пътувате до тропическите страни.

Ако в къщата ви живее котка, опитайте се да не я пускате навън. Сменяйте съдържанието на тавата всеки ден. По-добре е бременната жена да се въздържа от това и да помоли някой да се грижи за котешката тоалетна. Освен това през този период не се препоръчва приемането на ново животно в къщата.

Токсоплазмозата е инфекция с протозойната токсоплазма. Основният му собственик са котки (домашни и диви), а в човешкото тяло бързо се изгражда имунитет към него. И въпреки че не унищожава напълно патогена, симптомите на токсоплазмоза при децата най-често липсват. При активен имунитет токсоплазмата се "тухли" в киста и не вреди на здравето на дете, заразено след раждането. Но трябва да се има предвид, че патогенът е смъртоносен по време на вътрематочна инфекция, както и за деца с имунодефицит.

Разликата между основните и междинните носители на токсоплазмоза е, че патогенът преминава през пълен цикъл на сексуално размножаване в червата на гостоприемника. И в червата на носителя, той не може да се възпроизвежда сексуално - само асексуално, което позволява образуването не на възрастни, а на кисти с ларви, затворени вътре в тях. Такива кисти навлизат в кръвния поток и се пренасят с него в меките тъкани на тялото на междинния носител, но почти не се отделят във външната среда и не се предават на други.

Токсоплазмозата при дете или възрастен е само едно от последните. Големите и малките, руските и африканските котки, ако са заразени с токсоплазма, могат да го предадат на хора и други животни, но човешкият носител не може.

Пътища на предаване

Възрастните и децата могат да хванат инфекцията чрез контакт не толкова със самия домашен любимец, а със съдържанието на тавата му, пясъчника в двора и други места, където най-често се срещат отпадъчни продукти от котки. И оттам токсоплазмата навлиза в почвата и водата.

Но основният източник на инфекция с токсоплазмоза, както за самите котки, така и за хората, е лошо обработеното месо на вече заразено животно - пилешко и свинско, телешко, заешко месо. Има и единични случаи на предаване на Toxoplasma по време на кръвопреливане и трансплантация на органи. Стандартно се наблюдава същия начин на заразяване - през устата, в която навлизат кисти/живи патогени заедно с:

• лошо пържено или варено месо;
• замърсени пръсти;
• неизмити зеленчуци и плодове "направо от градината";
• непреварена вода;
• чужди предмети, които децата толкова обичат да опитват „на зъба“.

Също така, инфекцията с Toxoplasma по време на бременност може да доведе до предаване на инфекция от майката на плода през плацентарния път.

Видове заболявания

Въпреки това, за асимптоматично носене и протичане на токсоплазмозата, възрастен или дете трябва да има нормално развит (максимален, с леки признаци на отслабване) имунитет. И може да бъде значително намален поради:

• приемане на имуносупресори- с алергии или други автоимунни процеси като псориазис;
• ХИВ инфекция- особено ако заплашва да премине в стадий на СПИН;
• излагане на радиация- случайно или умишлено, както при лечението на рак;
• инфекция с херпес вирус- всеки от четирите му разновидности, тъй като всички те имат свойствата на силни имуносупресивни агенти.

В такива случаи вече не си струва да се разчита на незабележим ход на инфекцията. И е важно родителите на бебета със значително понижен имунитет да знаят предварително как се проявява токсоплазмозата при децата.

Тъй като инфекцията с тях може да се случи както преди, така и след раждането на трохите, има вродени и придобити видове токсоплазмоза, както и нейните остри и хронични стадии. От тях зависи и картината на наблюдаваните при пациента симптоми.

Ако всичко е наред с имунната защита на тялото на бебето, симптомите може да не се появят изобщо или да изчезнат през следващите няколко седмици (самостоятелно или с медицинска помощ). Срещу токсоплазмоза се изгражда ефективен имунитет за цял живот. Следователно е възможно да се разболеете отново само с развитието на имунодефицитни състояния.

Симптоми на токсоплазмоза при деца

Признаците на токсоплазмоза при дете под една година, ако е родено здраво, е рядко явление, което показва изключително ниски хигиенни стандарти, приети в семейството, в което е роден. Говорим за възрастта, когато самото бебе почти не е могло да влезе в контакт с животното или неговите екскременти. И така, един от родителите прехвърли инфекцията от тях на детето - този, който първо погали котката или почисти тавата й, а след това отиде да повие/храни бебето, без да си мие ръцете. Във всеки случай токсоплазмозата при много малки или имунокомпрометирани деца се проявява:

• повишаване на температурата- до няколко седмици, но обикновено не по-висока от 37,5°C;
• болки, болки в ставите и мускулите- не само при движение, но и в покой;
• уголемяване на черния дроб и далака- понякога в комбинация с подуване на лимфните възли по цялото тяло;
• главоболие - основно поради температура;
• втрисане - също в резултат на повишена телесна температура;
• обрив - по цялото тяло с изключение на ръцете, краката и скалпа под косата;
• признаци на увреждане на вътрешните органи- в зависимост от това кои от тях са били засегнати.

При дете в процеса участват различни органи, в резултат на което може да се наблюдава:

• пневмония;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• бъбречна недостатъчност;
• симптоми на менингит/менингоенцефалит.

Сред последните най-често се срещат конвулсии, скованост на мускулите на врата (принудително наклонена позиция на главата), делириум, пареза на крайниците и болезнена реакция на светлина и звук.

По този начин отговорът на въпроса колко опасна е токсоплазмозата за новороденото дете е дори просто изброяване на възможните й симптоми. Токсоплазмените кисти могат да стигнат от червата до всеки орган чрез кръвния поток. Ето защо той няма специфични признаци. И е необходимо да се разграничи токсоплазмозата с много други заболявания, понякога дори неинфекциозни.

Диагностика

Диагностицирането на токсоплазмоза при деца под една година и по-големи е трудно, тъй като кисти трябва да се търсят в телесните тъкани, а те могат да бъдат открити в кръвта, гръбначно-мозъчната течност или лимфата само случайно. Най-информативният от всички видове изследвания за токсоплазмоза е кръвен тест за имуноглобулини - универсални антитела на кръвта и клетъчните мембрани, които са ефективни срещу вируси и протозои. Този анализ има няколко важни характеристики.

• Повторете изследвания.Увеличаването на титъра (концентрацията) на имуноглобулините настъпва още от втората седмица след заразяването с токсоплазмоза, като максимумът на тяхното присъствие се достига за период до шест месеца. Следователно анализът се взема многократно, всеки път с почивка от две до три седмици.
• Проверка на майката.Ако се подозира вътрематочна инфекция на плода, кръвта се изследва и за антитела срещу токсоплазмоза при майката.
• Интерпретация на резултатите.Имунните протеини на повърхността на клетъчните мембрани са различни видове, като тяхното предназначение също е различно. Ако IgM са протеини с „бърз отговор“, тогава IgG осигуряват на организма устойчивост към патогена. По този начин тяхното съотношение също ни позволява да направим определени заключения относно времето на присъствие на токсоплазма в тялото. Наличието на висок и особено нарастващ титър на IgM означава, че не е изминала повече от година от заразяването. А наличието само на IgG показва наличието на стабилен имунитет към инфекция.

Важно е да се установи поне приблизителното време на инфекция и текущия етап на развитие на имунитета срещу токсоплазма, ако говорим за дете, което все още е в утробата. Факт е, че токсоплазмозата е наистина опасна само за две категории хора:

• страдащи от тежка имунна недостатъчност;
• заразени по време на развитието на плода.

И за тези, и за други е смъртоносен с вероятност над 90%. И ако пациентът може да бъде спасен, го очаква умствена изостаналост или слепота. Вероятни са и други системни нарушения, които значително влошават прогнозата за качеството на живот. Следователно инфекцията с токсоплазмоза по-малко от година преди бременността или след нейното начало е почти единствената ситуация, при която този патоген може да представлява заплаха за живота (в този случай за плода).

терапия

Лечението на токсоплазмоза при деца се извършва с помощта на мощни вътреклетъчни антибиотици, които дори могат да унищожат кисти - тоест форма, която е устойчива на всякакви външни влияния, при която ларвите на патогена са защитени от външната среда чрез защитен черупка. Всъщност говорим за химиотерапевтични лекарства, използвани в терапията на рак.

Отзивите на лекарите за резултатите от лечението на токсоплазмоза с тяхна помощ са по-често положителни, но само по отношение на това колко успешно са успели да се справят със самата инфекция. В този случай е проблематично да се оцени броят и степента на страничните ефекти, тъй като когато става въпрос за избор между живот и смърт, границите на допустимата вреда от приема на лекарството могат да се разширяват почти неограничено. В други по-малко остри ситуации (изтрити или нулеви симптоми, липса на имунни проблеми, възраст над шест години) те се опитват да избегнат назначаването им. Следните средства се използват за лечение на токсоплазмоза.

• "Делагил". Антималарийно лекарство на базата на активната съставка хлорохин.
• "Фансидар". Единственият в тази група, показан за лечение на деца на възраст под седем години. Основата му е сулфадоксин и пириметамин. Това лекарство е подходящо за замяна на Delagil, но е несъвместимо с него, когато се приема едновременно.
• "Ровамицин". "Тежък", но ефективен вътреклетъчен антибиотик на базата на спиромицин. Производителят на лекарството категорично не препоръчва употребата му при деца. Въпреки това, той няма токсичен ефект върху плода, когато майката е лекувана за токсоплазмоза по време на бременност, тъй като не преминава през плацентата.

Стандартен метод

Стандартната схема на лечение на токсоплазмоза при деца включва назначаването на едно основно лекарство и няколко спомагателни. Последните са предназначени да компенсират страничните ефекти на основния агент и да осигурят допълнителни ефекти, например имуностимулиращи, възстановителни ефекти. Сред тях са витамини, същите имуноглобулини, храносмилателни ензими. За лечението на токсоплазмоза с вътреклетъчни антибиотици има редица задължителни предпазни мерки.

• Не трябва да се използва, освен ако не е абсолютно необходимо.Тъй като вероятността от увреждане или смърт поради странични ефекти, причинени от лекарствата за токсоплазмоза, също е висока при децата.
• Неразрешеното им използване е неприемливо.Тоест никога не трябва да се използват у дома без лекарско предписание. Причината е същата - вероятни смъртоносни усложнения при неправилна употреба или предозиране.
• Бременността с токсоплазмоза е по-разумно да се прекъсне.Тъй като инфекцията на нероденото дете с токсоплазмоза води до малформации, несъвместими с живота, в повечето случаи самата бременност завършва със спонтанен аборт. Но дори и да може да бъде спасено, новороденото или умира през следващите няколко седмици, или остава инвалид. Във всеки случай токсоплазмозата засяга детето толкова пагубно, че лекуващият лекар има право да препоръча аборт на пациентката.

Що се отнася до лечението на токсоплазмоза с народни средства, то е допустимо само при леки, почти отсъстващи симптоми на патология. Тази инфекция е толкова устойчива на опити за нейното унищожаване, че не винаги е податлива на действието дори на вътреклетъчни антибиотици - всъщност същите отрови, само че с малко по-селективен ефект. Ето защо да се говори за възможността за лечение на токсоплазмоза с отвари от растения, молитви, конспирации е най-малкото наивно.

Възможни усложнения

Последствията от токсоплазмоза при деца, претърпели я след раждането в лека/умерена тежест, липсват. А при деца и възрастни в риск (имунна недостатъчност или пренатално развитие) токсоплазмозата най-често завършва със смърт. В случай на оцеляване, пациентите в почти 100% от случаите развиват:

• олигофрения - с различна тежест;
• микрофталмия (недоразвити органи на зрението)- при вътрематочна инфекция;
• слепота - в резултат на атрофия на зрителния нерв с придобита токсоплазмоза.

Възможни са и други нарушения под формата на хидроцефалия (препълване на вентрикулите на мозъка с CSF), продължителна жълтеница, последвана от преход към цироза на черния дроб, пълна (по-рядко) или частична (по-често) парализа на крайниците.

По този начин токсоплазмозата при дете е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Това е 100% болест на "мръсните ръце", защото има само един носител. При такива условия стандартната хранителна и битова хигиена гарантират срещу токсоплазмоза. А когато се засили с допълнителни мерки, шансовете за заразяване с токсоплазма по време на бременност или през първите няколко години от живота на бебето са нулеви, дори ако има няколко домашни любимци.

печат

Заболяването се причинява от най-простия микроорганизъм - Toxoplasma gondii, който съществува в три форми:

1. кисти.Веднъж попаднали в човешкото тяло, те създават защитна обвивка за себе си, която им позволява да не напускат гостоприемника в продължение на много години.
2. Трофозоити.Те се размножават вътре в животинските клетки, в тъканите могат да бъдат открити в острия стадий на заболяването.
3. Ооцисти.Те се намират в лигавицата на тънките черва на животните и се отделят с изпражненията. Във външната среда те могат да се запазят повече от година; именно тази форма на токсоплазма предава инфекция от животно на дете, например, когато играе в пясъчник.

Опасност от вродена инфекция

Токсоплазмозата не е опасна за здрави възрастни и обикновено протича леко. Но вродената токсоплазмоза, свързана с вътрематочна инфекция на плода от заразена майка, представлява ужасна заплаха за детето, дори смърт. Как ще протече болестта от детето:

• Инфекцията на плода през първия триместър на последния етап от ембрионалното развитие най-често води до спонтанен аборт или детето се ражда с дефекти в развитието, несъвместими с живота.
• Когато се зарази в средните етапи на бременността, острия период на заболяването може да завърши вътреутробно и след това детето се ражда с дефекти в съединителната тъкан на вътрешните органи, очите и мозъка.
• Когато се зарази в края на бременността, детето може да се роди здраво, а остър период на заболяването настъпва след раждането.

Вродената токсоплазмоза води до тежки последици при новородените. Ето защо, за жени, които са имали това заболяване през 1-ви и 2-ри триместър на бременността, лекарите предлагат аборт.

Как възниква инфекцията?

Възниква, когато:

• Тактилен контакт с изпражненията на заразени животни, при игра в парка, в страната, в пясъчника.
• Тестване на сурово или недостатъчно термично обработено месо, сурови яйца;
• Хранене на неизмити зеленчуци и плодове с остатъци от земни частици по тях с токсоплазмени кисти;
• Чрез кръвта на заразен човек (такива случаи са много редки);
• От заразена вътреутробна майка.

Видове и форми на токсоплазмоза при дете

Има 2 вида токсоплазмоза, в зависимост от това как се предава:

1. Вродени. Когато бебето се зарази през плацентата или по време на раждане.
2. Придобити. Инфекцията се случва след раждането през живота.

Формите на токсоплазмоза се определят от интензивността на нейните симптоми:

• латентна токсоплазмоза - преобладаващата форма на хода на заболяването, при която носителят не усеща симптоми;
• остра токсоплазмоза - има изразена проява;
• хронична токсоплазмоза - редуване на периоди на обостряне и ремисия.

• лимфонодуларни (лимфни възли);
• менингоенцефалит (мозъчен);
• око;
• сърдечна, генерализирана.

Как да разпознаем токсоплазмоза: симптоми при деца

При новородени и деца от първата година от живота, поради слаб имунитет, се отбелязват следните признаци на инфекция:

• уголемяване на далака и черния дроб;
• хепатит А;
• конвулсии;
• прекомерно натрупване на течност в мозъка (воднянка или хидроцефалия).

Токсоплазмозата при новородени често е придружена от малформации на централната нервна система, зрението и слуха, чернодробна дисфункция, миокардит, интрадермални кръвоизливи. Детето е летаргично, суче лошо, отслабва или, напротив, спи много неспокойно.

Инкубационният период на заболяването варира от 3 до 21 дни. В бъдеще токсоплазмозата при деца се придружава от следните симптоми:

• летаргия, главоболие, общо неразположение;
• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• усещане за болка в мускулите и ставите;
• загуба на апетит и в резултат на това намаляване или много бавно наддаване на тегло;
• обрив под формата на папули по цялото тяло (с изключение на дланите, стъпалата и кожата под косата на главата);
• подути лимфни възли под мишниците, на шията и в слабините.

Токсоплазмозата има изразени симптоми при дете в острата фаза.

латентна форма

остра форма

Острата форма на заболяването се развива бързо и се характеризира с тежка интоксикация, слабост, промени във вътрешните органи и нервната система. Острата форма протича като тиф, температурата се повишава, далакът и черният дроб се увеличават, появяват се главоболие, конвулсии, парализа и повръщане.

Хронична форма

Токсоплазмозата в хронична форма се характеризира с повишена температура, главоболие, увреждане на очите, нервната система. Тези деца се характеризират със забавено умствено и физическо развитие, епилептичен синдром, слепота, глухота.

Диагностика

На етапа на бременността бъдещата майка прави серологичен кръвен тест, за да изключи възможни патологии, включително токсоплазмоза.

При новородени се правят два теста, ако се подозира токсоплазмоза:

1. Имунофлуоресценция.
2. Процесът на Сабин-Фелдман.

Какво е опасна токсоплазмоза: последствията от заболяването

Последиците от токсоплазмозата зависят от формата на нейното протичане. Най-тежките от тях възникват по време на вътрематочна инфекция и при хора с ХИВ. В последния случай се получава порочен кръг - слаб имунитет, който при заразяване с токсоплазмоза намалява още повече.

Токсоплазмозата при новородени причинява по-нататъшно забавяне на развитието, късно никнене на зъби, парализа, нарушения на говора, тежки очни заболявания, глухота, увреждане на сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната и кръвоносната система.

Хората, които са имали заболяването в латентна форма, като правило, не знаят за него и не усещат никакви последствия, както и симптоми. Тези, които са претърпели токсоплазмоза в остра или хронична форма, усещат последиците от нея в зависимост от засегнатите органи. Възможни са тежки заболявания на всички системи на тялото, както и сериозни усложнения в очите, до слепота.

Как се лекува токсоплазмоза при деца?

Токсоплазмозата при деца се лекува с лекарства и народни средства. Ние описваме най-ефективните методи.

Медикаментозно лечение при деца

Ако в анализите случайно се открият патогени, но няма симптоми на заболяването, тогава лечението на токсоплазмоза при деца не се извършва. Самият организъм ще се справи с инфекцията и ще изгради имунитет. Ако има симптоми, се предписват лекарства.

Бременни жени с токсоплазма и без симптоми не трябва да се лекуват. При наличие на хронична форма на заболяването лекарите ще лекуват жената чрез профилактична имунотерапия. В случай на инфекция по време на бременност, която представлява най-голяма опасност, курсовете на химиотерапия се провеждат от втория триместър. Основните лекарства за лечение на бременни жени и новородени са сулфадиазин и пириметамин.

Народни методи за деца

Рецептите на традиционната медицина не могат да заменят лекарствата при лечението на токсоплазмоза, те са спомагателни.

1. Инфузии от лечебни билки: цветове от невен, листа от евкалипт, корен от елекампан. За да приготвите лъжица натрошени растения, налейте чаша вряла вода и оставете да се запари. Приемайте три пъти на ден по една супена лъжица.
2. Птича череша. 4 супени лъжици клони на растението се заливат с две чаши вряла вода и се варят на тих огън 15 минути. Отварата се прецежда и се приема по същия начин като билките.
3. Чесън. Отварата се приготвя от няколко негови скилидки и чаша вряла вода. Пийте на малки глътки през целия ден.
4. Тиквените семки се препоръчват да се ядат с филма, колкото е възможно повече. Може да се смила на прах с помощта на кухненски робот.

Въпроси

Токсоплазмозата заразна ли е?

Може ли болестта да се повтори?

Как да предотвратим болестта?

Предотвратяването на токсоплазмозата е преди всичко хигиена. Неговите правила са както следва:

• щателно измиване на ръцете след контакт със земята, игра в пясъчника, почистване на кутията за котешка тоалетна;
• навременен преглед на домашни любимци за наличие на токсоплазмоза;
• внимателна температурна обработка на месо и яйца;
• миене на зеленчуци и плодове;
• навременно почистване на котешка тоалетна;
• грижа за повишаване на имунните сили на организма.

С кои лекари трябва да се свържете?

На първо място, трябва да се консултирате с вашия педиатър. Той ще прегледа детето и ще предпише общ кръвен тест. Ако опасенията се потвърдят, тогава лечението се извършва от специалист по инфекциозни заболявания. При неврологични нарушения те се наблюдават от невролог. В родилния дом прегледът се извършва от неонатолог.

Може ли бебето да получи токсоплазмоза по време на кърмене?

Ако кърмещата майка е здрава или е в състояние на латентна токсоплазмоза, тогава инфекцията на детето по време на кърмене е изключена. При активната форма на заболяването инфекцията на новородено е възможна в много редки случаи, ако жената има кървящи пукнатини или рани по зърната.

Може ли човек, по-специално дете, да получи някакви заболявания от морско свинче?

Морските свинчета могат да пренасят токсоплазмоза, но видовете гризачи не отделят ооцисти. Обикновено морските свинчета не се ядат, което означава, че е невъзможно да се заразите от тях.