Сколиоз у детей. Причины. Правильная осанка. Причины и лечение сколиоза позвоночника Профилактика искривления позвоночника у детей

Сколиоз у детей является весьма распространенной патологией, которая встречается очень часто не только среди детей школьного возраста, но и среди дошкольников. Мы рассмотрим причины развития заболевания, его признаки, методы диагностики, лечения и профилактики.

Понятие сколиоза

У здорового человека позвоночный столб имеет четыре естественных изгиба в сагиттальной плоскости: два передних (шейный и поясничный лордозы) и два задних (крестцовый и грудной кифозы). Вертикальная плоскость, разделяющая тело на правую и левую половины, называется сагиттальной. Перпендикулярная ей, такая же вертикальная плоскость, проходящая между передней и задней частями тела, называется фронтальной.

Сколиоз – это патологическое искривление позвоночного столба влево или вправо во фронтальной плоскости, приводящее в дальнейшем к «скручиванию» позвонков и увеличению физиологических изгибов. Вызванное этим сдавливание сосудов и внутренних органов становится причиной нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, нервной и других систем организма.

Замечено, что девочки страдают сколиозом примерно в 9 раз чаще мальчиков. По данным медицинской статистики почти у 10% детей и подростков имеют место искривления позвоночного столба. Поэтому детские ортопеды уверенно ставят сколиоз на одну из первых позиций среди всей патологии опорно-двигательного аппарата.

В детском возрасте есть два периода, когда происходит скачок в росте организма: от 6 до 7 лет и от 11 до 14 лет. Именно эти возрастные промежутки считаются периодами высокого риска развития сколиоза.

Попросите ребенка встать, повернуться к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и не напрягаться. Если вы заметили, что одно плечо расположено выше другого, или одна лопатка находится выше другой, или в области талии расстояние от руки до тела с одной стороны больше, чем с другой, попросите ребенка наклониться вперед. В таком положении вы можете увидеть, что не все позвонки лежат на одной линии. Наличие хотя бы одного из этих признаков – обоснованный повод пойти на прием к детскому ортопеду для исключения сколиоза. При этом заболевании действует принцип: раннее лечение – благоприятный исход. Детский организм до конца еще не сформирован, он продолжает расти, поэтому противостоять прогрессированию сколиоза у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.

Классификация сколиозов

В ортопедии используются различные классификации сколиозов в зависимости от причин их развития, степени выраженности патологического процесса, времени проявления заболевания и пр.

Если сколиоз манифестирует между первым и вторым годом жизни ребенка, его называют инфантильным. Если болезнь проявляется в возрасте 4–6 лет, говорят об ювенильном сколиозе, в 10–14 лет – о подростковом.

Два основных типа сколиозов:

1. Врожденный сколиоз , который формируется во внутриутробном периоде из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причинами его могут стать:
   • аномалии развития позвоночника (полупозвонки, клиновидные позвонки);
   • дисплазия крестцово-поясничного отдела;
   • добавочные ребра или сращение ребер.

Страдают при этом чаще переходные отделы позвоночника (пояснично-грудной, шейно-грудной, пояснично-крестцовый). Но обычно большой дуги искривления не бывает, так как в процесс вовлекаются единичные позвонки. Поэтому проявляется врожденный сколиоз не ранее 5–7 лет.

1. Приобретенный сколиоз формируется у ребенка после рождения под действием определенных факторов.

В зависимости от происхождения и причин, вызвавших заболевание, выделяют 5 групп сколиозов:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Формируются они вследствие патологии мышц и связочного аппарата, например, при мышечной дистрофии, мышечной гипотонии, врожденном вывихе бедра, контрактуре тазобедренного или коленного сустава, врожденной кривошее.
2. Сколиозы неврогенного происхождения. Развиваются они в результате травмы спинного мозга, атаксии Фридрейха, перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича, сирингомиелии и другой патологии нервной системы.
3. Диспластические сколиозы – это все врожденные сколиозы.
4. Сколиозы, в основе которых лежат травмы и заболевания грудной клетки (переломы позвоночника, эмпиема плевры, обширные ожоги, торакопластика и др.) и другие патологические состояния (рахит, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Хантера, синдром Марфана, юношеский остеохондроз, опухоли спинного мозга и позвоночника и др.).
5. Идиопатические сколиозы, причины которых не установлены. К этой группе относится большинство сколиозов, развивающихся в детском и юношеском возрасте.

Факторы, способствующие сколиотическому искривлению позвоночного столба:

• гиподинамия;
• астенические состояния;
• не соответствующие возрасту нагрузки на позвоночник;
• неправильная осанка;
• продолжающееся до 18 лет формирование опорно-двигательного аппарата.

По форме искривления сколиозы бывают следующими:

• С-образные , когда позвоночник имеет одну дугу во фронтальной плоскости;
• S -образные – две дуги;
• Z -образные – три дуги.

По расположению вершины бокового искривления позвоночника выделяют несколько видов сколиоза:

• шейно-грудной (на уровне III–IV грудных позвонков);
• грудной (на уровне VIII–IX грудных позвонков);
• пояснично-грудной (на уровне XI–XII грудных позвонков);
• поясничный (на уровне I–II поясничных позвонков);
• пояснично-крестцовый (на уровне V поясничного и I копчикового позвонков).

Существует несколько различных клинико-рентгенологических классификаций сколиоза по степени выраженности. Наши доктора пользуются классификацией выдающегося отечественного травматолога-ортопеда Чаклина В.Д. , составленной в 1973 году.

I степень , при которой боковое искривление позвоночника заметно в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном. Если ребенок стоит, видна асимметрия лопаток и плечевых линий или талии, что зависит от локализации искривления. Угол сколиоза на рентгенограммах не превышает 10°;

II степень , когда более выражена боковая деформация позвоночника, и она не исчезает в положении лежа. Начинает формироваться реберный горб, появляется компенсаторная дуга. На стороне искривления вдоль позвоночника определяется мышечный валик. Угол сколиоза на рентгеновском снимке больше 11°, но меньше 30°;

III степень , при которой значительно выраженное боковое искривление позвоночного столба сочетается со сформировавшейся компенсаторной дугой. Реберный горб достигает больших размеров, грудная клетка деформирована. Разгрузка позвоночника не дает никакого результата. Угол сколиоза на рентгенограмме равен 31°–60°;

IV степень , когда угол сколиоза превышает 60°. Помимо ярко выраженных костно-мышечных деформаций имеют место нарушения работы внутренних органов (сердца, легких и др.).

В зависимости от характера течения сколиоз может быть прогрессирующим и непрогрессирующим.

Симптомы детского сколиоза

Дети со сколиозами I–II степени как таковых жалоб не предъявляют. Но окружающие отмечают у них всегда опущенную голову, асимметрию спины, сведенные плечи. При III–IV степени деформации ребенок иногда начинает жаловаться на боли в спине, его может беспокоить одышка, он замечает преходящие болезненные ощущения в области сердца и учащенное сердцебиение. Нарастает скованность движений, ребенок становится невнимательным, быстро утомляется. Маленькие дети могут испытывать затруднения при ходьбе, спотыкаться, терять равновесие.

Сколиоз – это не только физический, но и косметический дефект. Больные дети могут жаловаться на плохое настроение, впадать в депрессию. У них нарушаются отношения со сверстниками, падает самооценка. Поэтому родители в первую очередь, а также психологи и врачи должны помочь ребенку преодолеть эти проблемы.

Доктора всех специальностей, работающие с детьми, знают, насколько важна ранняя диагностика сколиоза. Поэтому заподозрить деформацию позвоночного столба и направить пациента на дальнейшее обследование могут врач детского учреждения, участковый педиатр, хирург, детский невролог, физиотерапевт, дерматолог и др.

Ведет ребенка со сколиозом или с подозрением на него детский ортопед, а при отсутствии этого врача в поликлинике – хирург. Для постановки диагноза врач осматривает ребенка сзади и спереди, с обоих боков, в положениях стоя прямо и с наклоном вперед, а также сидя и лежа. При наличии признаков сколиоза (асимметрия спины, реберный горб и пр.) он определяет с помощью сколиозометра степень искривления позвоночного столба в градусах. Если позвоночник отклонен от вертикальной оси более чем на 5–7°, врач направляет пациента на .

Для выявления патологии позвоночного столба выполняется рентгенография в вертикальном и горизонтальном положениях больного в двух проекциях. Врач-рентгенолог в заключении указывает степень сколиоза, определяя ее методом Чаклина. Для получения более детальной информации и при отсутствии противопоказаний выполняются рентгеновская томография, МРТ или КТ позвоночного столба, миелография. Во время лечения для контроля его эффективность используется нелучевой метод компьютерной оптической топографии. Детские ортопеды часто пользуются фотоаппаратом на всех этапах наблюдения и лечения больного. Сравнивая сделанные в разное время и с разных ракурсов фотографии, врач косвенно может судить о течении болезни.

Если имеются показания, ребенка со сколиозом консультируют гастроэнтеролог, кардиолог, пульмонолог, невролог, которые могут назначить дополнительное обследование (лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ и др.).

Лечебную тактику врач-ортопед выбирает для каждого ребенка строго индивидуально. Определяется она возрастом пациента, степенью выраженности сколиоза, течением заболевания (с прогрессом или без него). Все методы лечения этого вида деформации позвоночного столба делятся на консервативные и хирургические.

Консервативное лечение подразумевает ортопедический режим, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мануальную терапию, ношение корсета. Ортопедический режим включает в себя постоянный контроль правильной осанки, сон на твердом щите, разгрузку позвоночника горизонтальным положением тела несколько раз в день.

Если у ребенка сколиоз I–II степени, и болезнь не прогрессирует, все мероприятия проводятся с целью устранения способствующих искривлению причин, организации правильной двигательной активности больного и разгрузки позвоночника. Главное – не допустить прогрессирования патологического процесса. Ребенку назначают ортопедический режим, массаж всей спины, лечебную гимнастику, занятия плаванием.

Если сколиоз I–II степени прогрессирует, к перечисленным выше назначениям ортопед добавляет специальный комплекс лечебной физкультуры, мануальную терапию (мягкие техники), физиолечение (магнитотерапия, грязе- и водолечение, СМТ-терапия, электромиостимуляция, теплолечение и др.), ношение ортопедического корсета, корригирующего положение позвоночного столба.

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта, и болезнь прогрессирует, если угол сколиоза превышает 40°, и у ребенка нарушены функции внутренних органов, ему показано хирургическое лечение болезни. Операцию врачи стараются сделать после 10, но до 14 лет, так как этот возрастной промежуток считается оптимальным для ее проведения.

Хирургическое лечение подразумевает имплантацию в грудную клетку специальных приспособлений (дистракторы, эндокорректоры и пр.), фиксирующих позвоночник в максимально возможном выпрямленном состоянии. Оперативному вмешательству всегда предшествует вытяжение позвоночного столба. Другие варианты хирургического лечения – это костно-пластическая (резекция позвонков), мобилизующая (удаление межпозвонкового диска и др.) и косметическая (резекция горба, угла лопатки и др.) операции. После любого оперативного вмешательства ребенок проходит длительный курс реабилитационной терапии.

Прогноз детского сколиоза

Менее агрессивно протекает сколиоз, манифестировавший у ребенка в 10–12 лет. Проявившееся в возрасте до 6 лет заболевание обычно имеет прогрессирующее течение, сопровождается ранним развитием деформации позвоночного столба. Полностью вылечить болезнь невозможно, но приостановить патологический процесс и уменьшить выраженность искривления вполне реально.

Дети со сколиозом подлежат длительному наблюдению ортопеда и минимум дважды в год должны получать специализированное лечение. Прогноз в плане подвижности и независимости определяется степенью сколиоза. Больные дети с легкими формами искривления свободно двигаются, участвуют в активных играх наравне со сверстниками. При тяжелой степени сколиоза независимость может быть ограничена из-за нарушения равновесия тела, и ребенку потребуется трость или ходунки. В этом случае чаще всего бывает ограничена и подвижность, особенно наклоны туловища.

Для девочек с деформацией позвоночника прогноз в плане беременности довольно благоприятный, так как разработаны специальные комплексы упражнений, облегчающие вынашивание ребенка и подготавливающие женщину к родам.

Юноши призывного возраста, страдающие сколиозом, не подлежат или подлежат с ограничениями призыву в ВС РФ, что определяется степенью выраженности деформации.

Профилактика заболевания

Сколиоз, как и многие заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Никто лучше родителей ребенка не справится с мероприятиями по профилактике развития деформации позвоночника. Только родители имеют возможность постоянно контролировать своего ребенка.

• в возрасте до года не торопите ребенка расти: не сажайте его в подушки, если он самостоятельно не может сидеть, и не пользуйтесь ходунками, если малыш еще сам не стоит;
• как можно раньше запишите сына или дочку в бассейн, так как плавание – самый эффективный вид спорта в плане профилактики сколиоза;
• всегда контролируйте правильность осанки у ребенка, его физические нагрузки и двигательный режим;
• личным примером приучите его ежедневно делать утреннею зарядку;
• приобретите ребенку для сна ортопедический матрас;
• правильно организуйте ему рабочее место, для школы купите ранец.

Помните, что и в лечении, и в профилактике сколиоза только терпение и настойчивость в сочетании с уверенностью и оптимизмом приведут вас к успеху.

Залужанская Елена Александровна, педиатр

Главным недостатком развития научно-технических возможностей человечества является неумолимое снижение двигательной активности населения планеты. Отсутствие систематических физических нагрузок негативно отражается прежде всего на состоянии опорно-двигательного аппарата. Поэтому профилактика сколиоза у детей с каждым годом становится все более актуальной. Искривление позвоночника приводит не только к нарушению осанки, но и к развитию сопутствующих патологий внутренних органов.

Профилактика детского сколиоза в грудничковый период

Комплексный подход используется не только в лечении заболеваний позвоночного столба (см. ). Профилактика детского сколиоза также предусматривает одновременное применение различных методов. При этом ортопеды настаивают на необходимости принятия соответствующих мер с самого рождения малыша.

Анатомические появляются постепенно и в определенной последовательности. Чтобы предотвратить аномалии развития опорно-двигательного аппарата, родители должны соблюдать следующие правила:

1. Правильно организовать место для сна малыша: не использовать подушку, пока ему не исполнится год. Проследить, чтобы матрац в детской кровати был упругим, плотным и изготовлен из качественных материалов. Такие меры помогут предотвратить нарушения в процессе формирования изгиба в шейном отделе позвоночника.
2. Когда ребенку исполняется 2 месяца, он начинает переворачиваться набок. Родители должны следить, чтобы эти повороты осуществлялись в обе стороны — и направо, и налево.
3. Первые попытки сесть дети делают через полгода после рождения, иногда и позже. Запрещено пытаться сажать грудничка раньше, чем он сам будет к этому готов. Повышенные нагрузки на детский позвоночник способствуют формированию «круглой спины»: его искривлению в грудном и поясничном сегментах.
4. Следить, чтобы ребенок спал преимущественно на спине или животе. Если грудничок спит на боку, нагрузка на его позвоночник усиливается на 75%.

Узнайте, когда пойдет на пользу, почему некоторые виды противопоказаны.

Прочитайте, как проявляются , насколько опасными могут быть осложнения разных степеней болезни.

Иногда родители пытаются помочь ребенку быстрее научиться ходить. Ортопеды настойчиво не рекомендуют с этой целью использовать ходунки и другие приспособления, а также самостоятельно ставить ребенка на ножки. Усиленные нагрузки, действующие на несформировавшийся позвоночник, способствуют развитию патологий в различных его отделах.

Принципы профилактики сколиоза у детей дошкольного возраста

Первый период бурного роста детского организма, когда возрастает риск искривления позвоночного столба, приходится на возраст 5–7 лет. Профилактика сколиоза у детей дошкольного возраста состоит из следующих мер:

1. Выработка правильной осанки: не допускать, чтобы ребенок сутулился (см. ).
2. Не разрешать детям смотреть телевизор, лежа в кровати.
3. При наличии врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата, в частности, укорочения одной из ног, тщательно соблюдать рекомендации ортопеда, использовать лечебные стельки.
4. Разработать рациональный режим дня и питания.
5. Сформировать привычку ежедневно делать утреннюю зарядку.
6. Записать дошкольника в бассейн.

Родители должны следить не только за тем, чтобы у детей не нарушалась двигательная активность. Должное внимание необходимо уделять и отдыху: дошкольники должны спать не менее 9 часов в сутки.

Принципы профилактики сколиоза у детей школьного возраста

С началом учебного процесса нагрузки на позвоночник возрастают: дети вынуждены длительное время пребывать в статичной позе, носить портфель с учебниками. Дополнительным негативным фактором служит изменение психоэмоционального фона: новый коллектив и повышение социальной ответственности могут спровоцировать возникновение стрессовых ситуаций. Правильно организованная профилактика сколиоза у детей школьного возраста помогает предотвратить аномалии развития опорно-двигательного аппарата или значительно замедлить прогрессирование уже сформированной патологии.

Прочитайте о способах , какие препараты более эффективны.

Узнайте, какую нужно соблюдать, чтобы не допустить прогрессирование болезни.

Ознакомьтесь с остеопороза, насколько оно эффективно.

Не допустить искривления позвоночника у школьников помогает комплексное применение следующих мер:

1. Ежедневное выполнение утренней гимнастики. По правилам зарядку следует начинать с кратковременного самомассажа спины и поясницы, чтобы разогреть и подготовить мышечные волокна к последующим нагрузкам. Только после этого можно начинать выполнять упражнения для профилактики сколиоза. Заканчивать гимнастику необходимо водными процедурами.
2. Выполнение в течение дня небольших физкультурных разминок продолжительностью 5–6 мин. Если ребенок вынужден сидеть неподвижно более 15 минут, ему следует периодически менять положение ног, двигать ступнями в разные стороны.
3. Правильная организация рабочего места ученика. Расстояние между партой и грудью школьника не должно превышать ширины ладони. Сиденье стула должно быть жестким, что помогает ученику держать спину прямой во время урока.
4. Посещение бассейна дважды в неделю. Наиболее эффективным в профилактике сколиоза у школьников является плавание на спине.
5. Систематическое выполнение упражнений, способствующих вытяжению позвоночника, например, чистый вис на турнике, при котором для ног нет опоры.

В профилактике сколиоза гимнастика, включающая специальные компенсаторные упражнения, имеет большое значение. Выполнять ее можно в комплексе с утренней зарядкой или на протяжении дня:

• повиснуть на турнике и постараться подвести колени к груди;
• занять исходное положение стоя на коленях, после чего сначала сильно выгнуть спину, затем прогнуть ее.

Обратите внимание! Эффективность физических занятий зависит не только от регулярности их выполнения, но и от продолжительности.

Допустимые упражнения для профилактики сколиоза у детей

Занятия физкультурой помогают ребенку не только улучшить внешний вид, но и способствуют нормализации функционирования всех внутренних органов. Упражнения для профилактики сколиоза у детей направлены на укрепление всех типов мышц спины, в результате чего школьнику легче соблюдать правильную осанку:

1. Стоя завести руки за голову, после чего с усилием отвести их в стороны, потом вверх и прогнуться. Через несколько секунд вернуться в исходное положение.
2. Стоя завести за спину гимнастическую палку и прижать ее к туловищу. Удерживая спину вертикально, медленно присесть, после этого поочередно осуществить наклоны вперед, вправо и влево. После каждого перемещения необходимо возвращаться в исходное положение.
3. Лежа на животе, опереться на руки и постараться максимально прогнуть спину. Следить, чтобы бедра все время касались пола.

Оптимальный комплекс упражнений для профилактики сколиоза может разработать только врач ЛФК. Консультация специалиста поможет избежать развития тяжелых осложнений в опорно-двигательном аппарате школьника и гарантирует максимальный успех в вопросе предупреждения искривления позвоночника у пациента (см. обратиться). Именно поэтому при плановых медосмотрах в возрасте до года, при поступлении в детский сад и школу предусмотрены консультации ортопеда.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника, которое сопровождается изменением формы позвонков. Неправильная форма позвоночника сказывается не только на красоте осанки, но и на работе внутренних органов. Успешное лечение возможно только в детском возрасте, когда позвоночник еще не сформировался и легко поддается коррекции.

Неправильная осанка - основная причина детского сколиоза.

Причинами возникновения детского сколиоза бывают всевозможные заболевания, врожденные и приобретенные в течение жизни. Дети школьного возраста часто неправильно сидят во время занятий в школе и дома – это главная причина искривления детского позвоночника. Когда у ребенка неправильная осанка, происходит расслабление спинных мышц, они перестают поддерживать позвоночник в прямом положении.

Если своевременно не обратить внимание на нарушения, то это приводит к изменению вида позвонков и они приобретут ассиметричную форму. Колоссальное значение в развитии болезни у детей играет образ жизни: сегодня он малоподвижный, так как дети много времени сидят у компьютера. Чтобы не допустить развития у малыша сколиоза, родители должны обращать внимание, в какой позе ребенок сидит во время приготовления домашних заданий, приучать его вести подвижный образ жизни.

Неправильно питание, недостаток витаминов приводят к тому, что кости остаются мягкими и легко поддаются деформации.

Врожденное различие длины конечностей, травмы суставов бедра и позвоночника - это тоже факторы, провоцирующие сколиоз.

Виды заболевания

Сколиоз позвоночника в медицине различают по видам искривления и по степени тяжести.

По форме искривления детский сколиоз бывает трех видов:

• С – образный, представляет одну дугу искривления;
• S – образный, имеет две дуги искривления;
• Z – образный, он самый сложный и характерен тремя дугами искривления.

По степени тяжести заболевание различается углом искривления позвоночника:

• сколиоз 1 степени у детей - это минимум искривления позвоночника, когда угол искривления составляет меньше 10 градусов;
• 2 степень - искривление позвонков находится в пределах 11 – 25 градусов;
• 3 степень – характеризуется отклонением позвонков на 26 – 50 градусов;
• 4 степень – отклонение позвонков составляет более 50 градусов.

Как проявляется болезнь

В ранней стадии искривление у детей выявить трудно, так как у него слабо выражены симптомы - нет боли или другого дискомфорта. Поэтому родители должны пристально наблюдать за формированием ребенка. Даже неспециалист может увидеть, что спина становится ассиметричной или разнится высота плеч.

Ребенок со сколиозом не ощущает болей в спине и необнаруженная болезнь прогрессирует. Еще сложнее родителям определить первоначальное проявление сколиоза у ребенка, которому нет одного года, поэтому регулярные осмотры грудных детей у врача обязательны.

Важно! Любые нарушения осанки у ребенка, например, сутулость - это повод для посещения ортопеда, только так можно выявить ранние проявления сколиоза.

Лечение

Чем раньше выявлена начальная степень заболевания, тем проще избавляться от нарушения. Возраст ребенка имеет значение, так как вылечить сколиоз на раннем этапе легче, когда позвоночник только формируется и поддается исправлению. Подросткам уже намного дольше придется лечиться.

Как лечить сколиоз в том или ином случае, решит врач-ортопед, ведь терапия зависит от того, насколько сильно проявляется искривление и к какому типу оно относится.

Лечебная гимнастика и ЛФК

Комплекс упражнений для гимнастики при сколиозе у детей на ранней стадии является основным лечением заболевания. Занятия помогают исправить искривление позвоночника и приводит к активности мышцы спины и связки. Зарядка при сколиозе может выполняться ребенком самостоятельно, но необходимо проконсультироваться с врачом. Цель зарядки при сколиозе: защита позвоночника от лишней нагрузки, формирование правильной осанки.

ЛФК - групповые занятия под контролем инструктора, записаться на них можно в специальном центре или клинике и родителям желательно посещать их вместе с ребенком. При помощи упражнений проводится лечение сколиоза у детей и в домашних условиях.

Вот несколько несложных примеров упражнений для детей при сколиозе:

1. Стоя на ровном месте (пол или доска) несколько секунд поднимаем по очереди ноги, спину держим ровно.
2. Становимся на носочки, руки подняты вверх и сцеплены над головой, покачиваем туловищем в разные стороны.
3. Ноги находятся на ширине плеч, руки внизу. Одну руку тянем к плечу, делаем скользящее движение вдоль туловища и синхронно производим наклон в другую сторону, вторую руку опускаем вдоль ноги.
4. Ложимся на живот, руки раскинуты в стороны, выгибаем тело вверх, возвращаемся в исходную позицию.
5. Ползаем на коленях, по очереди вытягиваем руки, подтягивая при этом ноги.
6. Лежим на спине, руки располагаем вдоль тела. Тянемся всем телом, как бы потягиваясь, затем расслабляемся.

Лечебная физкультура при сколиозе у детей может быть дополнена посещением бассейна или акваэробикой.

Массаж

Массаж при сколиозе у детей играет важную роль, он помогает снять нагрузку с перегруженных спинных мышц и повысить активность слабых, менее развитых.

Техника массажа отличается в зависимости от того, какой у пациента тип заболевания. Основные же правила сводятся к тому, что сначала массируются мышцы с вогнутой стороны спины, затем - с выпуклой. Применяются поглаживание, потряхивание, разминание, выжимание.

Массажист должен уделять внимание животу и груди - некоторые мышцы этих частей тела требуют расслабления, другие - укрепления и приведения в тонус.

Физиотерапия

В отдельных случаях для лечения врач–ортопед назначает физиотерапевтические процедуры, необходимые для активизации мышц спины. Физиотерапия применяется в комплексе с лечебным массажем.

Применяют нижеуказанные виды физиотерапии: тепловая терапия, электростимуляция мышц, электрофорез, ультразвук и водолечение. Такие процедуры необходимы для повышения у ребенка иммунитета, тонуса тех мышц, которые ослабли в результате неправильной осанки и нагрузки на позвоночник.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению сколиоза является 3 – 4 степень заболевания или если оно быстро прогрессирует. Ребенку, который страдает искривлением, после 18 лет лечить болезнь консервативными методами поздно, необходимо проведение хирургической операции в специализированной клинике.

Благоприятным периодом для проведения операции является момент, когда рост позвоночника у малыша заканчивается. Делать операцию в раннем возрасте опасно, так как возможна новая деформация. Но по серьезным показаниям может быть применен вариант операции с имплантированием в позвоночник кости, которая позволит ему расти по мере взросления пациента.

Вмешательство заключается во введении специального стержня через разрез, который делается вдоль позвоночника или со стороны ребер. К стержню крепятся шурупы и крючки. Такая конструкция помогает растянуть позвоночник, вытянуть его и исправить положение.

В тяжелых случаях применяют удаление межпозвоночных дисков, имплантацию кости, позволяющей правильному срастанию позвонков.

Видео

В следующем видео представлены упражнения для лечения сколиоза, которые можно выполнять дома:

Техника массажа при сколиозе у детей представлен в этом видео:

Профилактика

Сколиоз у детей развивается до тех пор, пока растет детский организм, поэтому профилактика обязательна. Проблемы, связанные с искривлением позвоночника, сказываются на организме ребенка.

Профилактику сколиоза у детей дошкольного возраста желательно начинать как можно раньше, ведь детские кости мягкие и развиваться искривление может достаточно быстро. Ребенок дошкольного возраста должен часто вставать, ходить, а не сидеть длительно в одной позе. Если малыш неподвижно сидит, то надо менять положение ног, сидеть на краешке стула, спина должна быть прямой.

В движении ребенок должен находиться не меньше шести часов в сутки, по утрам делать зарядку, в течение дня бегать, участвовать в подвижных играх. Питание малыша должно быть комбинированным, ему нужны продукты, в которых содержатся витамины и кальций. Надо чаще быть на воздухе, закаливание совмещать с физическими упражнениями.

Мебель малыша должна быть удобной и подходить под рост, для сна необходим упругий матрац, желательно ортопедический, спать предпочтительнее без подушки.

Проблема сколиоза часто проявляется у детей школьного возраста, занятия в школе, дома создают предпосылки для того, что позвоночник продолжительное время находится в искривленном положении. Сколиоз у школьников старших классов встречается чаще, чем у детей младшего школьного возраста, потому так важно предупреждать нарушение.

Чтобы убедить ребенка в том, что правильная осанка - это не только красота, но и залог здоровья, можно использовать фото детей со сколиозом для показа своему чаду. Наглядные примеры подтолкнут малыша к выполнению всех правил профилактики.

Вывод

Если врач – ортопед поставил ребенку диагноз «сколиоз», не следует пугаться, заболевание на ранней стадии легче вылечить. Главное, сразу начинать терапию, а не запускать его, думая, что сделать ничего нельзя. Выполняя упражнения, посещая физиотерапевтические процедуры, ведя здоровый образ жизни, ребенок будет здоров, забудет о сколиозе, а осанка станет прямой и ровной.

Сколиоз и нарушения осанки у школьников – большая проблема, ложащаяся на плечи современных родителей. Наши дети проводят за партой и за столом больше времени, чем взрослый: это и уроки в школе, и домашнее задание, и игры за компьютером. Длительное сидение в пассивном положении приводит к неправильному развитию мышц и костей позвоночника, в результате чего искривляется спина, нарушается осанка.

Во взрослом возрасте эти нарушения часто приводят к болезням внутренних органов, головным болям, раннему началу остеохондроза и старению позвоночника и прочим проблемам. Вот почему в наше время так много двадцатилетних молодых людей с грыжами дисков – проблемой, которая раньше была только у стариков.

Что такое сколиоз

Сколиозом называется искривление позвоночника во фронтальной плоскости, то есть при взгляде со спины позвонки должны располагаться ровно сверху вниз. При сколиозе линия позвонков отклоняется вправо, влево (С-образный сколиоз), или в обе стороны (S-образный сколиоз).
Кроме того, у детей могут быть и другие виды нарушения осанки: лордоз (выпячивание вперед), кифоз (назад), а также многообразные сочетания этих искривлений.

Важный показатель – степень выраженности и степень фиксированности нарушений, которые определяет врач после «рентгена» позвоночника. При легкой и средней степени сколиоза искривление поддерживается только за счет перенапряженных мышц, при тяжелом сколиозе искривляются сами позвонки и вернуть их в ровное положение невозможно.

Если ваш ребенок сидит за столом в странной позе, сутулится или жалуется на усталость спины, обязательно покажите его врачу ортопеду. Чем раньше обнаружен сколиоз, тем проще его лечить и предупредить дальнейшее развитие.

Как начинается сколиоз

Предпосылки к нарушениям осанки появляются у детей еще в раннем детстве. Именно момент родов является тем важным этапом, от которого зависит дальнейшее развитие опорно-двигательного аппарата малыша. Чем травматичнее роды, тем больше вероятности нарушений.

Во время родов головка и шея ребенка претерпевают сильное напряжение. Если врач применял приемы механического давления на головку малыша, это приводит к дополнительной травме. По статистике и наблюдениям массажистов, неврологов и остеопатов, около 70% детей во время родов получают пренатальную травму шейного отдела. В будущем – это сколиоз, нарушения осанки и другие проблемы.

Значение процесса родов трудно переоценить для будущего ребенка. Вот почему первый этап профилактики сколиоза – хорошая подготовка к родам и правильное, грамотное их ведение. А если травму все-таки получили, то важно как можно раньше начать лечение у невролога и остеопата, устранить ее последствия.

Сколиоз и парта

Длительное сидение за партой очень вредно сказывается на здоровье малыша в целом, а особенно на позвоночнике. Постоянные уговоры «сиди ровно» и шлепки по спине ничего, кроме раздражения не принесут. В ваше отсутствие ребенок все равно будет сидеть так, как ему удобно. И дело вовсе не в его характере, а в том, что своей позой он пытается компенсировать возникающие в теле напряжения мышц и связок. Впоследствии это приводит к фиксации напряжений, закреплению анатомических сдвигов и еще большему нарушению осанки.

Что можно сделать? Обеспечьте ребенку как можно более комфортное рабочее место. Все помнят старые добрые правила, как нужно сидеть за партой: ноги стоят на полу, бедра параллельны полу, спина ровная, высота стола – по локоть. Сейчас к этому можно добавить: экран компьютера должен располагаться не слишком высоко и не слишком низко, а на уровне глаз. Купите чаду монитор с регулирующимся уровнем. Не разрешайте ребенку работать сидя на диване за ноутбуком: это сильно вредит шее. Под поясницей обязательно должна быть поддержка – валик соответствующего размера, по возрасту (специальные подушки продаются в ортопедическом магазине).

Одно из последних изобретений ортопедов – стул с крутящимся сидением, закрепленным на шарнире («танцующий»). Когда ребенок сидит на таком стуле, ему приходится удерживать равновесие за счет мышц спины, которые при этом работают и активно сокращаются. Постоянная работа мышц поддерживает позвоночник в ровном положении, не давая ему искривляться ни вправо, ни влево, препятствуя развитию сколиоза. На таком стуле можно сидеть, делая уроки, играя за компьютером.

Более дешевая альтернатива танцующему стулу – балансирующий резиновый диск. Его надо положить на сиденье стула и сесть сверху. Эффект тот же – создание неустойчивого равновесия, включение в работу мышц спины и корпуса, за счет чего достигается ровная и красивая осанка.

Массаж и гимнастика при сколиозе

Традиционно при сколиозе врачи назначают массаж и гимнастику, и отчасти это помогает. Однако, после курса, очень часто спина у детей искривляется снова. Как же закрепить эффект этих полезных упражнений?

Во-первых, курсы массажа и гимнастики должны идти вместе, один за другим, именно в таком порядке – сначала массаж, затем гимнастика. Массаж расслабляет спазмированные мышцы спины и тонизирует вялые. Но если ребенок сразу вернется к своей обычной позе за партой, то мышцы очень быстро «вспомнят» свое ненормальное положение, и искривление вернется.

Курс гимнастики должен проходить под руководством опытного врача ЛФК. Необходимо, чтобы доктор (инструктор) показал ребенку, как именно выполнять упражнения, потому что простое формальное повторение движений не даст никакого эффекта. Только врач может определить, какие мышцы спины нужно нагрузить, а какие расслабить, и подберет соответствующий комплекс.

После курса гимнастику надо обязательно продолжать дома! Это ключевой момент, без которого успеха в лечении и профилактике сколиоза не будет. Примерный комплекс гимнастики можно посмотреть в следующем видео:

Кроме гимнастики и массажа большую помощь при сколиозе может оказать врач остеопат. Остеопатия даст ребенку то, что он не получит ни от одного метода лечения: анатомическое выравнивание позвонков, балансировку мышечных цепей, точную настройку позвоночника. Для профилактики достаточно посещать остеопата 1 раз в полгода.

Методы профилактики сколиоза: резюме

Итак, подведем итог тому, что вы можете сделать для улучшения осанки своего ребенка:

До рождения малыша тщательно подготовиться к родам, выбрать врача и роддом.
В первый месяц показать новорожденного врачу остеопату для устранения последствий травмы шейного отдела.
Приучать малыша к гимнастике и здоровому образу жизни с малых лет.
Для школьников – оборудовать рабочее место за столом в соответствии с правилами эргономики, купить поясничную поддержку, балансирующий стул или диск.
Проводить регулярно профилактический курс массажа и гимнастики, в том числе в домашних условиях.
Раз в полгода проходить осмотр врача остеопата и выполнять его рекомендации.

При своевременном выполнении этих правил позвоночник ребенка будет стройным и ровным, а осанка правильной, что избавит его от многих проблем со здоровьем в будущем.

– стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии , которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы , врожденного вывиха бедра , укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича , полиомиелита , сирингомиелии , атаксии Фридрейха , травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей .

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника , торакопластики , ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит , цистиноз , несовершенный остеогенез , синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз , нейрофиброматоз .

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения , гиподинамия , нарушения осанки , неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом . Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание - в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки , сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия , скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония , нейроциркуляторная дистония , дискинезия желчевыводящих путей , холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла , а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности , нарушений родовой деятельности (слабости , дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов , плоскостопием , искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом , неврологом , детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку .

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов , мануальных терапевтов .

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика , массаж спины , плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

вытяжение позвоночника .

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа , занятия плаванием.