Размеры внутренних органов детей норма. УЗИ детям: нормы. Противопоказания к процедуре

Ультразвуковое исследование печени и других внутренних органов позволяет выявить структурную патологию, а также произвести их измерение. Нормальные размеры печени у детей варьируют в широком диапазоне, зависят от роста, массы тела и типа конституции. Увеличенные показатели длины или ширины органа свидетельствуют в пользу наличия патологии.

Особенности строения и функционирования печени у детей

Печень является непарным паренхиматозным органом, который располагается преимущественно в правом подреберье и занимает небольшую часть левого. У новорожденного малыша этот орган составляет до 4,5% площади всего тела и в среднем весит около 120-140 грамм. Это объясняется тем, что во внутриутробном периоде он выполнял кроветворную функцию, которая прекращается после рождения.

Примерно к 10 месяцам жизни вес «пищеварительной железы» удваивается, а к 3-м годам – утраивается, что составляет 360-400 грамм. Также важно помнить, что у детей грудного и дошкольного возраста нижний край органа в норме несколько (на 2-3см) выступает из-под реберной дуги, поэтому врач его легко может пропальпировать во время осмотра.

У взрослых и у детей печень состоит из 4 долей:

• хвостатой, квадратной.
• правой, левой;

Они разделяются между собой связками, бороздами и воротами – то место в органе, куда входят и откуда выходят сосуды (воротная, полая, печеночные вены, артерии). На висцеральной поверхности «лежит» желчный пузырь, главный проток которого впадает в просвет 12-перстной кишки. Сама печень состоит из гепатоцитов, которые формируют печеночные балки, окруженные мелкими капиллярами и желчными протоками.

Основные функции паренхиматозного органа в детском возрасте:

• синтез желчи, которая является важным компонентом процесса пищеварения;
• участие в углеводном, белковом и жировом обмене веществ;
• нейтрализация ядовитых, токсичных веществ;
• продукция белков, некоторых факторов свертывающей системы крови;
• формирование запасов витаминов, глюкозы в виде гликогена;
• участие в гормональном обмене.

Размеры печени у ребенка коррелируют с его ростом, массой тела и в меньшей степени – с возрастом. Они могут увеличиваться при врожденных аномалиях развития гепатобилиарного тракта, на фоне острой инфекционной патологии, в результате опухолевого поражения.

Детская печень в большей степени богата мелкими сосудами, а клетки ее только заканчивают дифференцировку, что обуславливает легкое развитие в ней застойных явлений на фоне банальной ОРВИ или острой кишечной инфекции.

Размеры органа у детей разного возраста

Возрастные изменения печени в основном касаются ее размеров, структура и расположение органа не меняется. Для этого измеряют длину, ширину левой и правой доли. Существует несколько вариантов таблиц размеров печени в норме у детей: по возрасту, росту.

Правая доля у годовалого малыша находится в пределах 60 мм, после чего с каждым годом в среднем увеличивается на 5-6 мм. Переднезадний размер у ребенка в 12 месяцев в норме не превышает 40 мм, и каждый последующий год возрастает на 2мм.

Примерные показатели печени в зависимости от возраста:

• 3-4 года: правая доля – 70-75мм, левая – 44-46 мм.
• 6-7 лет: правая доля – 85-90 мм, левая – 50-54мм.
• 9-10 лет: правая доля – 100-110 мм, левая – 60-62мм.
• 14-15 лет: правая доля – 110-115 мм, левая – 65-67мм.
• 18 лет: правая доля – 120 мм, левая – 70 мм.

Таблица нормы УЗИ брюшной полости у детей по возрасту

Нормальные ультразвуковые показатели

Современные отечественные врачи-сонологи в своей практике используют специальные таблица по Дворяковскому или Пыкову, которые отражают нормальные размеры долей, помогают определиться с увеличением или наоборот — патологическим уменьшением органа.

Нормы размеров печени у детей по УЗИ:

При измерении этого органа не стоит забывать о влиянии на его размеры индекса массы тела и морфотипа тела. Так, у высоких худых детей длина обеих долей может превышать усредненные показатели в норме. У гиперстеников она может быть вытянута в косом размере.

Ультразвуковое обследование в настоящее время применяется во многих областях медицины. При этом его используют как один из лучших и удобных способов медицинского осмотра взрослых и детей. Но когда нужно провести , приходится учитывать ряд особенностей. Тогда исследование окажется максимально эффективным.

Новорожденные, как правило, проходят плановое обследование при помощи аппарата в возрасте около 1-2 месяцев.

Детям более старших возрастов обследование необходимо при болезненных ощущениях в области живота, проблемах с работой внутренних органов и ряде других проблем. Основные показания:

• боли и дискомфорт в животе;
• подозрение на воспалительные процессы и аппендицит;
• камни в и желчном пузыре;
• тошнота, рвота;
• аномальное изменение веса;
• патологии кожных покровов;
• систематические расстройства желудочно-кишечного тракта;
• аномально неприятный запах изо рта.

Что показывает?

Что можно увидеть в ходе обследования? УЗИ помогает хорошо рассмотреть состояние внутренних органов:

Как правильно подготовиться к процедуре? Подготовка к УЗИ детей любого возраста (особенно от 1 года до 6 лет) включает в себя, в первую очередь, отслеживание психологического состояния и соблюдение определённой диеты. Однако есть и другие немаловажные факторы.

Новорождённые

У новорожденных детей практически в течение всего дня происходит активное пищеварение. Поэтому перед исследованием рекомендуется пропустить одно кормление .

Справка! Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 3-4 часа.

Лучше всего взять с собой игрушки и погремушки, чтобы настроить младенца на позитивный лад.

Дети после года

Дети до 4 лет могут принять пищу за 4 часа до обследования, пациентам более старшего возраста рекомендуется обеспечить последний приём вечером предыдущего дня.

Диета

Можно ли есть перед процедурой? Лучше всего за день выдержать диету, разрешающую следующие продукты:

• гречневая и овсяная каши (без молока);
• нежирное мясо и рыба;
• лёгкий сыр;
• яйцо всмятку.

Питаться желательно дробно каждые три часа. Проведение УЗИ подразумевается натощак.

Важно! Пить можно только некрепкий чай и воду.

Отвлекающие факторы и доброжелательность помогут пройти все необходимые процедуры быстро и без проблем.

Как делают?

Когда ребёнок попадает в кабинет, его раздевают и наносят на животик и датчик специальный гель. Выбор позы малыша зависит от того, какой орган необходимо обследовать. Чаще всего процедура проводится в положении лёжа на спине .

Видео 1. Процесс УЗИ брюшной полости полугодовалого ребёнка.

Расшифровка и норма

Результаты ультразвукового исследования, как правило, заносятся в специальную карточку и отправляются лечащему врачу для дальнейшего анализа. Как правило, норма должна содержать в себе следующие характеристики:

• размеры долей, эхогенность, размеры протока желчи, описание краёв печени;
• структура, форма и размер селезёнки (плохо просматриваются у младенцев );
• возможное наличие новообразований, форма и размеры поджелудочной железы;
• толщина, размеры и возможное наличие камней в почках;
• содержимое, размер, толщина желчного пузыря.

Размеры органов пациента зависят от возраста и комплекции. У новорождённых некоторые органы не просматриваются.

3D-УЗИ брюшной полости

Новейшие технологии сегодня позволяют при помощи ультразвукового аппарата получить объёмную картинку на мониторе. Благодаря этому удаётся более тщательно рассмотреть внутренние органы ребёнка и наиболее точно поставить диагноз. Это особенно важно для грудных детей, поскольку часто их обследование проводится с некоторыми трудностями.

Противопоказания

Процедура ультразвукового исследования практически не имеет противопоказаний.

Однако есть ряд факторов, при которых посещение кабинета для осмотра лучше отложить:

• нарушение целостности кожных покровов области живота, боков и спины;
• наличие инфекций кожи и сыпи;
• острые боли внутренних органов, воспалительные процессы.

Где сделать и сколько стоит?

Сделать УЗИ детям можно как в бесплатной больнице, так и в частной клинике. Новорожденные, месячные дети лучше переносят процедуры в платных учреждениях, поскольку там они занимают меньше времени и практически не предполагают наличие очередей.

Цена такого осмотра может варьироваться и начинается от 500 рублей, 3D-исследование стоит дороже. Однако стоит обратить внимание, что при возникновении каких-либо отклонений могут потребоваться дополнительные анализы, которые также придётся оплатить.

Заключение

Ультразвуковое исследование брюшной полости детей – отличный способ выявить возможное наличие каких-либо отклонений и развития заболеваний на ранних стадиях.

Оно представляется универсальным средством для отслеживания состояния внутренних органов малыша и диагностирования наиболее распространённых болезней.

При этом процедура не требует сложной и долговременной подготовки и, как правило, не занимает много времени.

УЗИ брюшной полости является вполне безопасным методом диагностики при подозрении на нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка. Основные исследуемые органы – это печень, желудок, поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь и кишечник. Для уточнения диагноза врач зачастую обследует брюшную полость в комплексе с органами мочеполовой системы. Родителям следует подготовить ребенка к исследованию путем соблюдения строгой диеты и временного ограничения приема пищи.

УЗИ органов брюшной полости – безопасный метод исследования, позволяющий точно поставить диагноз и назначить корректное лечение

Какие органы обследуют на УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости – это метод диагностики, который показывает состояние здоровья основных органов пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Благодаря своим размерам, эти органы хорошо отражают звуковые волны. Такая их характеристика позволяет врачу в точности оценить состояние исследуемых органов.

УЗИ брюшной полости включает диагностику:

• Печени. Ее обследуют в первую очередь для исключения у ребенка гепатоза, кисты или опухоли.
• Селезенки. Врач определяет ее структуру, расположение и размеры, чтобы исключить воспалительный процесс или новообразование.
• Поджелудочной железы. Диагностика проводится для определения состояния ее долей.
• Пищевода и желудка. Специалист оценивает их работоспособность по внешним признакам и присутствию/отсутствию новообразований.
• Желчного пузыря. Врач определяет состояние его стенок, а также подтверждает или исключает наличие полипов или камней.
• Кишечника. Диагностике подвергается только толстая кишка.
• Почек и мочевого пузыря. УЗИ-специалист оценивает их расположение и размеры для исключения воспалительного процесса.

Показания к исследованию у детей

УЗИ как метод исследования органов брюшной полости считается наиболее информативным и безопасным, поэтому его делают даже младенцам. Основные симптомы, при которых показана ультразвуковая диагностика пищевода:

• повышенный метеоризм;
• обильные и регулярные срыгивания после кормления;
• болезненные ощущения в области живота после принятия пищи;
• гиперсаливация – чрезмерное выделение слюны;
• частые боли под правым ребром.

Данные признаки могут быть проявлениями таких серьезных заболеваний, как гепатит, воспаление желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, киста или новообразование в органах брюшной полости. Любой из этих диагнозов можно поставить только после комплексного обследования, которое включает скрининг и лабораторные исследования.

Противопоказания к процедуре

Родителям также следует уведомить УЗИ-специалиста о принятии ребенком лекарственных средств, если малыш проходит медикаментозный курс лечения. Острое инфекционное заболевание – это прямое противопоказание к проведению УЗИ. Также родителям стоит повременить с диагностикой, когда у малыша появилась сыпь на животе. Младенческий возраст не является противопоказанием, поскольку этот метод исследования абсолютно безопасен даже для новорожденного.

Алгоритм подготовки к УЗИ брюшной полости

Заботливые мамочки перед диагностикой зачастую читают соответствующие статьи и смотрят видео, чтобы быть в курсе того, как правильно подготовиться к УЗИ ЖКТ. Для получения точного результата родителям следует соблюдать следующий алгоритм подготовки:

• грудничкам нельзя кушать несколько часов (2-3) до начала исследования, а также ограничить употребление жидкости за час до УЗИ;
• детей от 1 года до 3 лет можно покормить не позже, чем за 4 часа, и напоить за час до диагностики;
• последний прием пищи детей от 3 лет должен осуществляться за 6-8 часов до проведения скрининга.

Для новорожденных детей на грудном вскармливании единственным требованием является лишь непродолжительное ограничение в еде. Все остальные подготовительные мероприятия выполняются мамой, именно она в полной мере готовится к скринингу. Ее основная задача – это пересмотр своего рациона и соблюдение строжайшей диеты. Кормящая мама должна прекратить употребление продуктов питания, которые могут спровоцировать у младенца метеоризм.

За пару дней до запланированного скрининга ребенку рекомендуется посидеть на легкой диете

Подготовка ребенка старше 1 года требует исключения таких продуктов за несколько дней до УЗИ брюшной полости:

• овощей и фруктов в свежем виде;
• бобовых;
• шоколада;
• капусты;
• черного хлеба;
• молочной и кисломолочной продукции.

За пару суток до скрининга детям обычно начинают давать энтеросорбенты и ветрогонные средства, например, Эспумизан и Полисорб, особенно если малыш склонен к повышенному газообразованию. Прием остальных лекарственных препаратов следует приостановить или проконсультироваться с врачом касательно потенциального влияния средства на результат УЗИ.

Исследование других внутренних органов также требует специальной подготовки. Так, к примеру, перед проведением ультразвукового исследования почек или мочевого пузыря ребенка следует напоить максимально возможным количеством жидкости за 30-40 минут до начала скрининга.

Как проводится диагностика у детей?

В первую очередь малыша следует правильно настроить на исследование – например, выдумать интересную историю с его участием в главной роли. Если ребенок будет вести себя максимально спокойно во время процедуры, обследование пройдет как можно быстрее. Грудному малышу нужно взять его любимые погремушки. Ребенку постарше можно захватить любимое лакомство.

Во-вторых, родителям стоит заранее позаботиться об одежде. Мама должна одеть малыша так, чтобы во время скрининга она могла легко освободить его живот. Оптимальный вариант – рубашка и кофта на пуговицах или замочке.

Родители обязательно должны принести с собой пеленку, которой застилается кушетка. Во время исследования малыш ложится на спину. В зависимости от того, какие органы необходимо проверить, УЗИ-специалист попросит пациента поменять положение – прилечь на бок или на живот. Диагностика проводится с помощью специального датчика, которым врач водит по животу в районе органов брюшной полости.

В среднем это исследование занимает от 10 до 25 минут времени. По окончанию процедуры врач выдает на руки родителям протокол с указанием всех параметров и заключением.

Расшифровка результатов: нормы и патологии

Протокол исследования, как правило, содержит описание основных параметров органов брюшной полости – размера, положения и структуры. Этот метод диагностики определяет наличие свободной жидкости, а также состояние забрюшинных лимфоузлов. Изменения этих показателей свидетельствуют о развитии следующих патологических процессов:

Стоимость УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости ребенку сегодня можно сделать в любом государственном и частном медицинском центре. Его стоимость определяется количеством исследуемых органов, а также уровнем ультразвукового аппарата. В среднем цена комплексной диагностики составляет 1500-15000 рублей. УЗИ других внутренних органов может обойтись родителям дешевле, например, УЗИ желудка у ребенка составит всего 300-1500 рублей.

На современном этапе развития медицины УЗИ детям проводится начиная с периода новорожденности, даже в первые дни после рождения. Связано это с тем, что метод ультразвуковой диагностики предоставляет врачу достаточно точные данные об исследуемой области и не наносит никакого вреда или дискомфорта малышу.

Виды ультразвукового исследования

Врачу-неонатологу или педиатру предоставляется возможность самостоятельно принять решение о необходимости проведения УЗИ. Однако для некоторых исследований существуют определённые рекомендации по срокам их назначения.

Виды УЗИ младенца:

• (УЗИ мозга).
• УЗИ брюшной полости и .
• Эхо-КГ (УЗИ сердца, ).

Это перечень наиболее часто проводимых исследований. Однако детское УЗИ фактически ничем не отличается от такового у взрослых, поэтому также можно осмотреть щитовидную и молочные железы, мягкие ткани, органы репродуктивной системы и другие области.

Отличие заключается лишь в структурных особенностях детского организма.

Нейросонография

Это сканирование головного мозга малыша, часто проводимое на третьи сутки после рождения и повторяющееся через 1-2 месяца при необходимости.

Показания к проведению УЗИ:

• Недоношенность.
• Подозрение на порок развития.
• Неврологические симптомы, которые могут свидетельствовать о поражении головного мозга.
• Травматическое повреждение мозга.
• Признаки поражения мозга воспалительного характера.
• Кислородное голодание (ишемия).

Однако всё чаще это исследование проводят рутинно всем малышам, что связано с возможностью выявления или исключения скрытой патологии.

Маме нужно быть особенно внимательной и при появлении следующих симптомов у малыша следует записаться на нейросонографию:

• изменение поведения ребёнка: необычная чрезмерная возбудимость или вялость;
• частое или обильное срыгивание, не связанное с пищеварением;
• быстрое непропорциональное увеличение головки ребёнка.

Осмотр начинается из области переднего родничка, так как в этом месте кости черепа ребёнка ещё не срослись. При постепенном уменьшении его размеров исследование становится невозможным, поэтому нейросонографию проводят в период новорожденности.

При сканировании врач оценивает расположение отделов мозга, их структуру и зрелость, наличие дополнительных образований (например, кист), отёка ткани и выносит своё заключение.

Обязательным этапом УЗИ головного мозга является анализ кровотока в сосудах, благодаря чему можно судить о достаточности мозгового кровообращения.

УЗИ органов брюшной полости и почек

Исследование внутренних органов проводится по показаниям, то есть при возникновении симптомов, характерных для ненормальной их работы. Это УЗИ не является обязательным для всех детей, однако многие детские врачи склоняются к тому, что все дети в возрасте 1 месяца должны быть исследованы.

При УЗИ ОБП и почек врач анализирует структуру и размеры:

• печени и желчевыделительной системы;
• поджелудочной железы;
• селезёнки;
• почек и надпочечников;
• аорты;
• лимфатических узлов брюшной полости.

При хорошей визуализации врач оценит желудок и кишечник.

Показаниями к проведению УЗИ ОБП могут быть различные состояния и жалобы, среди которых:

1. Жалобы: боль или дискомфорт в животе, проблемы с пищеварением или стулом и другие.
2. Клинические проявления: вздутие или увеличение живота, жидкий стул или запор, снижение аппетита, пожелтение кожи, увеличение печени.
3. Изменения в общем или биохимическом анализе крови, в анализе мочи.

Специальная подготовка к проведению УЗИ брюшной полости и почек грудных детей не требуется, поэтому не стоит заставлять малыша голодать.

Дети старше 5 лет могут приходить на исследование голодными, но с собой нужно обязательно взять поесть. При необходимости определения функции желчного пузыря у детей постарше нужно постараться привести ребёнка натощак и захватить с собой баночку жирного творожка или йогурта. Все остальные инструкции мама получит во время УЗИ.

УЗИ тазобедренных суставов

Необходимость проведения УЗИ тазобедренных суставов грудному ребенку чаще всего связана с вероятной дисплазией этих сочленений.

К предрасполагающим факторам развития данной патологии относят:

• аналогичную патологию у родителей малыша;
• тазовое предлежание;
• маловодие и многоплодие;
• внешние причины, такие как плохое питание, проживание в неблагополучной зоне;
• инфекционные заболевания, нарушающие правильное формирование поверхностей сустава.

Однако точная причина, из-за которой развивается данная патология, не установлена. При наличии любого из предрасполагающих факторов следует посоветоваться с врачом и провести УЗИ ТБС.

Симптомы, по которым можно заподозрить дисплазию:

• повышенный тонус ножек и ограничение при разведении бедер;
• укорочение ноги;
• щелканье при движении в тазобедренном суставе;
• различные по глубине и асимметричные складки на ягодицах.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования тазобедренных суставов в первый месяц жизни являются:

1. Клиническая симптоматика.
2. Особенности течения беременности и родов.
3. Наследственные факторы.

Проводится осмотр специальным линейным датчиком в положении малыша лёжа на боку. В ходе осмотра врач визуально оценивает положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. После выведения структур сустава в нужном положении врач делает снимок и проводит оценку состояния ТБС при помощи измерения специальных углов.

Только после этого возможно проанализировать результат исследования и вынести заключение, в котором будет указан тип сустава или степень дисплазии.

Эхо КГ сердца

Функциональное ультразвуковое исследование сердца грудного ребёнка поможет не только своевременно выявить какие-либо изменения, но и выбрать правильную тактику лечения и наблюдения за малышом.

Показаниями к исследованию сердца могут быть:

• Подозрение на патологию при прослушивании тонов сердца на приеме у педиатра.
• Наличие такого симптома, как посинение носогубного треугольника. Чаще всего он проявляется при сосании или плаче ребёнка.
• Понижение температуры ножек или ручек без видимой на то причины.
• Вялость, отказ от молока или затруднение при сосании груди. Эти симптомы расцениваются при отсутствии других болезней, например, пищеварительной системы.
• Малыш плохо набирает в весе без явных причин.
• Наследственные факторы, когда врождённая патология сердца диагностирована у близких родственников.

Когда ребёнок становится старше, то он может пожаловаться на боль или неприятные ощущения в области сердца, также могут возникать потери сознания, одышка.

В ходе осмотра врач оценивает.

Доброго времени суток, дорогие родители. В данной статье мы поговорим о том, как делать УЗИ брюшной полости детям. Вам станет известно, как необходимо подготовить своего малыша к проведению данной процедуры, и каковы показания свидетельствуют о необходимости проведения УЗИ.

Показания к проведению

Плохой запах изо рта может стать показанием у проведению УЗИ брюшной полости

У деток до года необходимость в ультразвуковом исследовании брюшной полости определяется наличием следующих факторов:

• у новорожденного для исключения врожденных патологий, особенно тем, у кого были тяжелые роды;
• при частых срыгиваниях ;
• нехватке веса;
• с целью опровержения или подтверждения пилороспазма;
• при наличии диареи;
• при отсутствии повышенной температуры.

У малышей постарше показаниями к проведению УЗИ будут:

• ощущение горечи во рту;
• плохой запах из ротовой полости, который присутствует на протяжении всего дня;
• болезненные ощущения в брюшной полости без четкой локализации;
• отрыжка , особенно кислая или горькая;
• надмерное газообразование;
• выявление увеличенных органов в брюшной полости при пальпации;
• травмирование живота.

Подготовительный этап

Готовясь к УЗИ органов брюшной полости, нужно особое внимание уделять питанию

• молочные, кисломолочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;
• сдоба;
• черный хлеб;
• жирное мясо и рыба;
• бобовые;
• газировка.

Процедура

Ультразвуковое исследование является безболезненным методом диагностики.

1. Малыш ложится на кушетку, заранее застеленую.
2. Ребенок поднимает кофту, оголяя живот и немного приспускает штаны, расстегивая ширинку, если такая имеется.
3. Врач наносит на датчик специальный гель, начиная водить по животу ребенка в различных его отделах.
4. При обследовании может возникнуть надобность, чтоб карапуз надул животик для лучшего осмотра внутренних органов.
5. Нередко данное исследование проводят вместе с осмотром почек. Тогда появится необходимость перевернуться на живот и бок.
6. По завершению процедуры доктор даст малышу салфетку или самостоятельно вытрет гель.

Норма

• наличие размеров органов в соответствии с возрастом ребенка;
• отсутствие камней в желчном пузыре;
• правильная форма органов;
• толщина стенок;
• хорошие очертания;
• отсутствие разрастания тканей, опухолей и кист;
• нормальный размер сосудов.

О чем скажут результаты

При исследовании печени можно выявить следующие заболевания:

При исследовании селезенки диагностируется:

• гипертрофия органов;
• разрыв;
• внутреннее кровотечение.

При исследовании желчного пузыря можно выявить:

• наличие камней;
• холецистит;
• водянки.

Исследование поджелудочной железы может указывать на наличие панкреатита .

При общем осмотре брюшной полости можно выявить:

• застой крови в печени;
• увеличение забрюшинных лимфоузлов;
• сужение желчевыводящих путей;
• увеличение размеров селезенки;
• патология в процессах кровообращения брюшной аорты.

Сама процедура является безболезненной, длительностью не более 15 минут. Однако, отправляясь впервые в кабинет ультразвуковой диагностики, малыш может бояться. Задача родителей сделать все, чтобы успокоить карапуза, и чтобы само исследование прошло для него максимально спокойно.