Инфекции передаваемые через кровь. Нетрадиционная медицина. Инфекционные заболевания: список и классификация

Я не люблю высокопарных фраз, но задумывались ли вы, что Вы можете спасти человека? И это совсем не сложно. И очень нужно.

В переливании крови и плазмы нуждается огромное количество детей. Ваша кровь очень нужна при тяжелых травмах и операциях, массивных кровотечениях и заболеваниях крови, септических состояниях, ожогах. Также плазма нужна для производства лекарств для тяжелобольных.

Кровь можно сдавать для кого-то конкретно или просто, как волонтер.

Если вы сдаете кровь адресно, то ваша группа/резус крови может отличаться от той, кому кровь предназначается. В основном адресная кровь является компенсацией для пополнения затрат из банка крови.

Но, главное - не бояться и не верить необоснованным фактам.

Мифы донорства

1. «Во время сдачи крови и ее компонентов можно чем-то заразиться какой-нибудь неприятной болезнью.»
   Переливание крови полностью безопасно. Все иглы одноразовые, оборудование стерильно, системы индивидуальны. Шприц и иглу вскроют при вас.
2. «У меня распространенная группа крови, моя кровь не нужна.»
   Именно такая кровь особенно нужна. Если она так распространена среди здоровых, то она так же распространена и среди больных. Кровь всех групп - и распространенных, и редких - требуется постоянно.
3. «Я готов сдать кровь, но в экстремальном случае - если произойдет теракт, авиакатастрофа и пр. Это важнее, чем сдавать кровь в обычном режиме, тем самым будет спасено больше людей.»
   Для больных людей каждая потерянная минута - экстремальный случай. В любую минуту и в любом месте может произойти несчастное происшествие с потерей крови у пострадавших. Кровь нужна, увы, всегда.
4. «Меня это не касается»
   Любому человеку может в какой-то момент понадобиться донорская кровь. По статистике, каждый третий человек в течение своей жизни нуждается в переливании крови. И сегодня вы можете стать донором и помочь.

Кто может стать донором?

• Возраст от 18 до 60 лет.
• Вес тела не меньше 50 кг.
• Артериальное давление не ниже 100 mmHg и не выше 180 mmHg.

Но, прежде всего, это должен быть здоровый человек, не имеющий противопоказаний к донорству.

Противопоказания бывают абсолютные, независящие от давности заболевания и результатов лечения, и временные.

Абсолютные Противопоказания:

Наличие таких серьезных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты, туберкулез, болезни крови, онкологические болезни, сердечно-сосудистые заболевания и т. п.

Полный список:

Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные):

• СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки),
• сифилис (врожденный или приобретённый),
• вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов,
• туберкулез (все формы),
• бруцеллез,
• сыпной тиф,
• туляремия,
• лепра.

• эхнококкоз,
• токсоплазмоз,
• тринаносомоз,
• филяриатоз,
• лейшманиоз.
• злокачественные новообразования.
• болезни крови.

Сердечно-сосудистые заболевания:

• гипертоническая болезнь II-III ст.,
• ишемическая болезнь сердца,
• атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз,
• облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит,
• рецидивирующий тромбофлебит,
• эндокардиты, миокардиты,
• пороки сердца.

Болезни органов дыхания:

• бронхиальная астма,
• бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит,
• диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации.

Болезни органов пищеварения:

• ахилический гастрит,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболевания печени и желчных путей:

• хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии,
• калькулезный холецистит,
• цирроз печени.

Заболевания почек и мочевыводящих путей:

• диффузные и очаговые поражения почек,
• мочекаменная болезнь,
• диффузные заболевания соединительной ткани,
• лучевая болезнь,
• болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).

Болезни ЛОР-органов:

• озена,
• прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания.

Глазные болезни:

• остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит),
• высокая миопия (6Д и более),
• трахома.

Кожные болезни:

• псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы,
• грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития),
• глубокие микозы,
• гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз),
• остеомиелит,
• перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).

Временные противопоказания:

• Переливания крови и ее компонентов - 6 месяцев.
• Операции, в том числе аборты - от 6 месяцев.
• Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием - 1 год.
• Пребывание за границей более двух месяцев - 6 месяцев.
• Пребывание в странах эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более трех месяцев - 3 года.
• Контакт с больными гепатитом A - 3 месяца.
• Контакт с больными гепатитом B или C - 1 год.
• Период беременности и роды - 1 год.
• Лактация (после окончания) - 3 месяца.
• Менструация (после окончания) - 5 дней.
• Удаление зуба - 10 дней.
• Употребление алкоголя - 2 суток.
• Ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления - 1 месяц.
• Прочие инфекционные заболевания - 6 месяцев.
• Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации - 1 месяц.
• Температура тела выше 37.0 oC - 1 месяц.
• Вегето-сосудистая дистония - 1 месяц.
• Аллергические заболевания в стадии обострения - 2 месяца.
• Прием лекарственных препаратов: Антибиотики (после окончания курса) - 2 недели, Анальгетики и салицилаты - 3 дня.

Прививки:

• Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами - 10 дней.
• Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) - 1 месяц.
• Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) - 1 месяц.
• Введение иммуноглобулина против гепатита B - 1 год.
• Вакцина против бешенства - 1 год.
• Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) - 2 недели.

Где сдавать?

В центре переливания крови.
Адрес: Кишинев, Телецентр, ул. Академическая, 11.
Дополнительная информация: 022 73-93-81.
График работы для доноров: с понедельника по субботу с 8:00 до 15:00, перерыв с 12:00 до 12:30 (кроме летнего периода. Летом график работы только в рабочие дни).

На сайте Центра Переливания крови постоянно обновляется информация о дефиците в банке крови определенной группы/резуса.

Также на сайте есть адреса всех центров переливания в Республике.

Что нужно при себе иметь?

• Паспорт, обязательно.
• По желанию, можно взять с собой воду.

Что необходимо сделать перед сдачей крови?

• Не приходите сдавать кровь, если вы чувствуете недомогание (озноб, головокружение, головную боль, слабость). Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или просто бессонной ночи.
• Накануне и в день сдачи крови не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу. Натощак сдавать кровь не нужно! Обязательно выспитесь и съешьте легкий завтрак (сладкий чай, сухое печенье, каша на воде).
• За 48 часов до сдачи нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа - принимать лекарства, содержащие аспирин и обезболивающие.
• Не курите за час до сдачи крови.

Как все проходит?

Регистратура.

Если вы пришли в первый раз - вас сфотографируют, заведут учетную карточку донора и присвоят донорский номер. После чего нужно заполнить анкету, в которой необходимо предельно честно ответить на вопросы, касающиеся вашего здоровья.

Медицинское обследование. Анализ крови.

Прежде всего вам измерят давление. Вас осмотрит врач, изучит анкету, задаст дополнительные вопросы о здоровье, образе жизни и привычках.

После чего лаборант сделает анализ крови.

Если вы сдаете кровь впервые, то на месте вам определят группу крови и резус.

Если же нет - то у вас возьмут анализ крови из пальца для определения гемеоглобина и других факторов крови.

На основании полученных исследований происходит принятие решения о допуске к донации, виде сдачи крови и количестве.

Перед процедурой сдачи крови вам дадут выпить стакан сока.

Непосредственно сама сдача крови.

Вы надеваете одноразовый халат и удобно располагаетесь в специальном донорском кресле. На предплечье накладывается резиновый жгут, кожа дезинфицируется, после чего производится процедура забора крови или ее компонентов.

Часть крови донора собирается для анализов. После окончания процедуры вам наложат повязку и расскажут основные правила поведения после.

Финал.

По окончанию сдачи крови, вам выдадут сухой паёк - благодарность для восстановления сил; и выпишут справку для места работы, оправдывающую ваше отсутствие в день сдачи, и предоставляющую освобождение от работы на 1 день с сохранением в эти дни среднего заработка.

Что необходимо после сдачи крови?

• Непосредственно после сдачи крови посидите расслабленно в течение 10–15 минут. Если вы чувствуете слабость, не стесняйтесь сказать персоналу. В центре переливания есть комната отдыха, где можно отлежаться.
• Много пейте жидкостей.
• Воздержитесь от курения в течение часа после сдачи и от алкоголя в течение суток.
• Не снимайте повязку в течение 3–4 часов.
• Старайтесь не подвергаться значительным физическим нагрузкам в течение суток.

Когда можно снова прийти сдавать кровь?

• если вы сдавали цельную кровь, то снова цельную кровь вы можете сдать не раньше, чем, через 60 дней. Плазму вы можете сдать через 30 дней.
• если вы сдавали плазму, то цельную кровь в случае острой необходимости можно сдать через 5 дней; но рекомендуемый срок, для повторной сдачи плазмы в том числе, – не менее 14 дней.

Если вы еще думаете, то знайте - доноров правда мало. Не откладывайте - приходите, это важно!

Обычно среди возбудителей, передающихся при контакте с зараженной кровыо, основное внимание уделялось вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), однако рост заболеваемости гепатитом С в Северной Америке привел к тому, что именно гепатит сейчас является наиболее частым среди заболеваний, передающихся таким путем.

В настоящее время инфицирование вирусом гепатита В, который уже почти 50 лет считается профессиональной патологией хирургов, реже приводит к развитию заболевания, что связано с распространением прививок и разработкой сравнительно эффективной схемы лечения в случае контакта с вирусом.

2. Каков сравнительный риск заражения ВИЧ, HBV и HCV?

а) ВИЧ . На данный момент приблизительно 1 миллион жителей США инфицированы ВИЧ. Последние наблюдения показывают, что передача ВИЧ в больничных условиях происходит редко. Медработники составляют только 5% от всех больных СПИДом, и у большинства из них есть другие факторы, помимо профессиональных, вероятно, и вызвавшие заболевание. Наибольший профессиональный риск отмечен у медицинских сестер и работников лабораторий.
С 1 января 1998 года не отмечено ни одного документированного случая передачи ВИЧ от больного к врачу в результате профессионального контакта.

б) HBV . Нет сомнений, что все хирурги за время нормальной трудовой карьеры контактируют с HBV. Считается, что 1,25 миллиона жителей США болеют хроническим гепатитом В. Чрескожная инъекция инфицированной иглой приблизительно в 30% случаев приводит к развитию острого заболевания. В 75% гепатит В протекает клинически скрыто, а 10% инфицированных на всю жизнь остаются носителями вируса.

У многих носителей, потенциально заразных для окружающих, заболевание протекает бессимптомно, с минимальным прогрессированием или без прогрессирования. Примерно в 40% болезнь постоянно прогрессирует, приводя к циррозу, печеночной недостаточности или даже к генатоцеллюлярному раку.

в) HCV . Гепатит С стал для хирургов самой главной проблемой. Считается, что хроническим гепатитом С страдают приблизительно 4 миллиона жителей США. Риск сероконверсии при чрескожной инъекции инфицированной иглой составляет около 10%, однако в 50% острое заболевание приводит к хроническому носительству инфекции. О течении гепатита С до сих пор существуют различные мнения, однако почти у 40% больных хроническая HCV-инфекция приводит к развитию цирроза.

В последнем случае высок риск развития рака печени, вероятность которого достигает 50% в течение 15 лет.

3. Обеспечивает ли вакцинация против гепатита В полную защиту от заболевания?

В настоящее время для всех хирургов и лиц, работающих в операционной, доступна эффективная вакцинация против гепатита В. Вакцину против гепатита В получают с помощью рекомбинантной технологии; она не является разрушенными частицами вируса, полученными от инфицированных людей. Вводят три дозы вакцины, после чего следует определить титр поверхностных антител, чтобы убедиться в успешности вакцинации.

Приблизительно у 5% вакцинированных людей выработки антител не происходит и требуется повторная вакцинация. Некоторые люди остаются рефрактерными к вакцинации, для них сохраняется риск острого гепатита В. Вакцинация не гарантирует иммунизацию.

Согласно некоторым исследованиям, 50% практикующих хирургов не обладают достаточным иммунитетом к HBV из-за различных причин: отсутствия вакинации у старых хирургов, более чем 5-летнего срока после вакцинации, недостаточного количества рекомбинантной вакцины или неправильной вакцинации и, наконец, неспособности выработать соответствующий иммунный ответ.

4. Существует ли риск заражения больных от хирургов, инфицированных HBV?

Передача вируса гепатита В от хирурга к больному документирована. Анализ крови хирургов, которые могут заразить больных, как правило, положителен на е-антиген вируса гепатита В. Е-антиген является продуктом распада вирусного нуклеокапсида и говорит об активной репликации вируса в печени. Обнаружение е-антигена свидетельствует о высоких титрах вируса и сравнительно высокой заразности больного.

Большое количество документированных случаев передачи гепатита В больным от лиц, занятых в хирургии, может вызвать особенные проблемы и ограничение клинической деятельности для клиницистов, передавших эту инфекцию. В одном из последних отчетов из Англии сообщается о передаче вируса гепатита В больному даже от хирурга с отрицательным анализом па е-антиген HBV.

В последнее время одна национальная организация призывает ограничить деятельность е-антиген-положительных хирургов. Вопрос, можно ли хирургу с хроническим гепатитом В продолжать практику, будет обсуждаться в будущем.

5. Какова правильная тактика при чрескожном контакте с кровью больного, у которого есть гепатит В?

Тактика зависит от вакцинированности медработника. Если он вакцинирован и имеет положительный титр антител, то ничего предпринимать не надо. Если медработник не вакцинирован и не имеет антител к HBV, то ему или ей следует ввести дозу анти-HBV иммуноглобулина и начать серию вакцинации против гепатита В.

Медработникам, которые ранее были успешно вакцинированы от гепатита В, однако не имеют или имеют незначительный титр антител, следует ввести дозу анти-HBV иммуноглобулина и повторную дозу вакцины против гепатита В. Поскольку в большинстве случаев таких контактов с больным неизвестно, инфицирован он или нет, то, в общем, хирургам необходимо знать, есть ли у них антитела, и периодически повторять иммунизацию против гепатита В через каждые 7 лет.

6. Чем HCV отличается от HBV? Кто из них опаснее?

а) Заболеваемость в США :
- HBV: примерно 1,25 миллиона больных.
- HCV: примерно 4 миллиона больных.

б) Путь и последствия заражения :
- HBV: ДНК-вирус, передающийся с кровью; острая форма переходит в хроническую в 10% случаев.
- HCV: РНК-вирус, передающийся с кровью; острая форма переходит в хроническую в 50% случаев.

в) Профилактика :
- HBV: эффективная рекомбинантная вакцина.
- HCV: в настоящее время вакцины не существует.

г) Защита после контакта :
- HBV: людям, которые не были вакцинированы и не имеют антител к HBV, целесообразно введение анти-HBV иммуноглобулина.
- HCV: клиническая эффективность анти-HCV иммуноглобулина не доказана. Среди больных, с которыми имеют дело хирурги в США, больше лиц с хроническим гепатитом С, чем с хроническим гепатитом В, а вакцины против HCV-инфекции нет. Риск сероконверсии для гепатита С составляет 10% против 30% для гепатита В, однако HCV-инфекция гораздо чаще переходит в хроническую форму (50% против 10%). Поэтому HCV-инфекция представляет для хирургов гораздо большую угрозу.

7. Насколько высок риск для медработника заразиться ВИЧ?

Первый случай заражения ВИЧ медработника отмечен в 1984 году. К декабрю 1997 года эпидемиологические центры получили около 200 сообщений о профессиональном заражении. Изучение этих случаев показало, что 132 медработника имели факторы риска, не связанные с профессией, и только у 54 человек произошла документированная передача инфекции.

Передача инфекции подтверждалось, если был зафиксирован контакт медработника с кровью или биологическими жидкостями инфицированного больного, после чего была отмечена сероконверсия ВИЧ. Профессиональный риск безусловно выше у медицинских сестер и работников лабораторий. Общее число заражений несравнимо с большим количеством контактов с вирусом, которые, по всей видимости, имели место с начала эпидемии (начало 1980-х годов).

8. Меньше ли риск заражения ВИЧ при выполнении операций лапароскопическим способом?

В последнее время лапароскопическую хирургию у ВИЧ-инфицированных больных считают хорошей заменой открытым вмешательствам. Данный метод уменьшает вероятность контакта с кровью и острыми инструментами, однако за счет некоторых его особенностей возможно заражение хирургов иными путями, чем при обычной операции. При десуфляции пневмонеритонеума во время лапароскопических вмешательств происходит разбрызгивание капелек ВИЧ-инфицированной крови в операционной. Риск заражения можно уменьшить, направляя воздух в закрытую систему и принимая соответствующие меры предосторожности при смене инструментов.

9. Является ли эффективным методом защиты использование двойных перчаток?

Вследствие возможности контакта поврежденной кожи с кровыо риск заражения людей, работающих в операционной, вирусом гепатита или ВИЧ повышен. Хотя двойные перчатки могут не предотвратить повреждения кожи, показано, что они явно уменьшают вероятность контакта с кровыо. Исследования, посвященные контакту с кровыо в операционной, показали, что в 90% такой контакт происходит па коже рук хирурга дистальнее локтя, включая область, защищенную перчатками. Согласно одному исследованию, если хирург надевает две пары перчаток, то вероятность контакта его кожи с кровыо уменьшается па 70%. Прокол наружной пары перчаток наблюдали в 25% случаев, в то время как прокол внутренней пары - только в 10% (в 8,7% у хирургов и в 3,7% у ассистентов). Прокол внутренней пары перчаток отмечался при операциях, длившихся более 3 часов; он всегда сопровождался проколом наружной пары. Наибольшее повреждение происходило па указательном пальце неведущей руки.

10. Представляет ли большую угрозу для хирургов попадание капелек в глаза?

Исследование эпидемиологических центров показало, что приблизительно в 13% случаев документированной передачи имел место контакт со слизистой и кожей. Попадание капелек в глаза часто недооценивают, хотя этот вид контакта легче всего предотвратить. В недавно проведенном исследовании изучали 160 пар защитных экранов для глаз, используемых хирургами и ассистентами. Все операции длились 30 минут и более. На экранах подсчитывали количество капелек, вначале макроскопических, потом микроскопических. Кровь была обнаружена на 44% из исследуемых экранов. Хирурги замечали брызги всего в 8% случаев. Лишь 16% капелек были видны макроскопически. Риск попадания капелек в глаза был выше для хирурга, чем для ассистента, и увеличивался с увеличением времени операции. Доказано, что важным является также тип вмешательства: риск выше при сосудистых и ортопедических операциях. Защита глаз должна быть обязательной для всех работающих в операционной, особенно для непосредственно оперирующих лиц.

11. Как часто кровь хирурга контактирует с кровью и биологическими жидкостями больного?

Контакт с кровью возможен при повреждениях кожи (уколы, порезы) и соприкосновении с кожей и слизистыми (прокол перчатки, царапины на коже, попадание капелек в глаза). Контакт вследствие повреждения кожи наблюдают в 1,2-5,6% хирургических процедур, а контакт вследствие соприкосновения с кожей и слизистыми - в 6,4-50,4%. Разница в приводимых цифрах обусловлена различиями в сборе данных, выполняемых процедурах, хирургической технике и мерах предосторожности. Например, хирурги в San Francisco General Hospital принимают крайние меры предосторожности, надевая водонепроницаемую форму и две пары перчаток. Случаев передачи инфекции какому-нибудь медработнику при контакте его неповрежденной кожи с инфицированными кровью и биологическими жидкостями не отмечено. Однако сообщалось о заражении ВИЧ медработников, не имеющие других факторов риска, вследствие контакта с их слизистыми и кожей ВИЧ-инфицированной крови. Вероятность передачи инфекции при таком контакте остается неизвестной, поскольку в проспективных исследованиях у медработников после контакта их слизистой и кожи с ВИЧ-инфицированной кровью сероконверсии отмечено не было.

Риск заражения существует для всех работающих в операционной, однако он намного выше для хирургов и первых ассистентов, поскольку 80% случаев загрязнения кожи и 65% случаев повреждений приходится именно на них.

12. Только ли хирургической техникой объясняется загрязнение кожи?

Кожа с царапинами может контактировать с кровью или биологическими жидкостями даже при соблюдении всех мер предосторожности. К сожалению, далеко не вся защитная одежда защищает в равной степени. В одном исследовании отмечены дефекты у 2% стерильных хирургических перчаток сразу после их распаковки.

13. Какова вероятность сероконверсии после контакта крови медработника с кровью больного для ВИЧ и HBV?

Вероятность сероконверсии после укола иглой составляет 0,3% для ВИЧ и 30% для HBV.

14. Какова вероятность для хирурга заразиться ВИЧ на рабочем месте за все время его карьеры?

Риск передачи ВИЧ хирургу можно вычислить, зная частоту обнаружения ВИЧ у хирургических больных (0,32-50%), вероятность повреждения кожи (1,2-6%) и вероятность сероконверсии (0,29-0,50%). Таким образом, риск заразиться ВИЧ от конкретного больного находится в интервале от 0,11 на миллион до 66 на миллион. Если хирург выполняет 350 операций в год в течение 30 лет, то риск заражения на протяжении всей карьеры для него составляет от 0,12% до 50,0%, в зависимости от переменных величии. В этом подсчете допущено несколько предположений.

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

При работе с кровью или другими жидкостями организма есть типичные меры предосторожности для предотвращения нежелательного и непреднамеренного контакта, которым следуют все медицинские работники. Даже если вы не имеете отношения к медицине, запомните эти меры, они будут полезны для ситуаций, когда вы не хотите подвергаться риску получить заболевание. К ним относятся:

1) Защитные барьеры - перчатки, маски, халаты, очки и т.д. Если у вас аллергия на латекс, есть альтернативные материалы, такие как нитрил, полиуретан, полиизопрена и другие. Стоимость варьируется в зависимости от типа материала.
2) Мыть руки, тщательно, особенно после контакта с чем-либо.
3) Иглы не должны соприкасаться ни с какой из частей тела.
4) Утилизация одноразового использования (одноразовых) шприцев в контейнер для острых инструментов.
5) Рекомендуется стерилизация не одноразовых лезвий перед использованием - сухой духовки высокой температуры и автоклавы (или проще - в скороварке).
6) Прочистить раны, чтобы предотвратить заражение крови (подробнее см. ниже).

Следующий список болезней - примеры того, почему крайне ВАЖНО провериться Вам и Вашему донору, и почему вы должны в любое время принимать меры предосторожности, если вы не хотите риска - заболевания могут быть переданы донору, так же, как и передаются от донора. Это далеко не полный список - я охватил лишь те болезни, риск заражения которыми наиболее высок, но помимо этого есть и другие, не менее распространенные, о которых я промолчал, кроме того, встречабтся редкие заболевания, которые я здесь не рассматривал.

ГЕПАТИТ А

Причины: Низкий уровень гигиены и санитарии.

Вакцина есть? Да
Возможность избежать? Да
Фатальная? Не всегда

Симптомы: Обычно наблюдается у взрослых чаще, чем у детей - желтуха (пожелтение кожи), усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, диарея и / или лихорадка.

Другие заметки: У Гепатита А обычно нет хронической формы. После того как вы переболели Гепатитом А, вы не можете заразиться им снова. Как правило, распространяется при контакте с зараженными фекалиями, поэтому советуем всегда мыть руки после посещения туалета.

ГЕПАТИТ B

Причины: Контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека. Хотя часто приходит на ум незащищенный секс и использование одноразовых игл, надо учитывать и другие источники заражения, такие как зубные щетки, бритвы и другие личные вещи, а также тату-оборудование, которое не было надлежащим образом стерилизовано.

Вакцина есть? Да
Возможность избежать? Да
Фатальная? В случае хронической инфекции - 15-25% случаев.

Симптомы: Около 30% инфицированных людей не имеют НИКАКИХ признаков или симптомов. Обычно наблюдается у взрослых чаще, чем у детей - желтуха (пожелтение кожи), усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота и / или боли в суставах.

Другие заметки: Может стать хронической инфекцией, если не лечить, а если болезнь перейдет в хроническую форму, то смерть может наступить в 15-25% случаев.

ГЕПАТИТ С

Причины:

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? В 1-5% случаев смертельный исход, а также риск развития гепатита B

Симптомы: 80% инфицированных людей не имеют симптомов. Когда они проявляются, то симптомы следующие: желтуха, усталость, темная моча, боли в животе, потеря аппетита и / или тошнота.

ГЕПАТИТ D

Причины: Контакт с кровью или жидкостями организма инфицированного человека. Хотя часто приходит на ум незащищенный секс и использование одноразовых игл, надо учитывать и другие источники заражения, такие как зубные щетки, бритвы и другие личные вещи, а также тату оборудование, которое не было надлежащим образом стерилизовано.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Возможно, может потребоваться пересадка печени, если болезнь достаточно сильно прогрессировала.

Симптомы: Желтуха, усталость, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в суставах и / или темная (черного или коричневого чайного цвета) моча.

Другие заметки: Может быть со-инфекция (происходят одновременно) или суперинфекция у людей с гепатитом B. Заболевания печени в этом случае чаще.

ГЕПАТИТ Е

Причины: Загрязненная пища или вода, присутствует в кале инфицированных людей и животных.

Вакцина есть? Специально для Гепатита D нет, однако вакцина от Гепатита B предотвращает сочетание инфекций Гепатит В / Гепатит D.
Возможность избежать? Да
Фатальная? Неизвестно.

Симптомы: Могут появиться в течение от 2 до 20 дней после заражения и обычно включают в себя красноту и чувствительность кожи, затем волдыри. Гриппоподобные симптомы являются общими, и мочеиспускание может быть болезненным.

Другие заметки: Человек может быть зараженным без каких-либо видимых признаков - не у каждого появляются волдыри или другие типичные признаки.

ГЕРПЕС

Причины: Прикосновение к зараженной коже. Как правило, это подразумевает контакт с открытой раной, но у некоторых людей, болезнь проходит без видимых симптомов и, тем не менее, они разносчики инфекции. Это означает, что вирус будет распространяться без видимых открытых ран.

Вакцина есть? Пока нет, но она находится в стадии разработки
Возможность избежать? Да
Фатальная? Случаи неизвестны

Симптомы: Желтуха, усталость, боль в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота и/или темная моча.

Другие заметки: Большой риск заражения в развивающихся странах, но практически во всех странах можно найти инфицированных.

ВИЧ / СПИД

Причины: Заражение через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки. Кроме того, может быть передан от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Вакцина доступна? Нет.
Возможность избежать? Да
Фатальная? В большинстве случаев - да

Симптомы: ВИЧ / СПИД симптомы могут имитировать другие заболевания, единственный надежный способ узнать - это пройти тест. Симптомы могут включать быструю потерю веса, сухой кашель, лихорадку / ночную потливость, хроническую усталость, опухание лимфатических узлов, понос, резкую потерю аппетита и другое.

Другие примечания: известны по меньшей мере две основные формы - одна обычная разновидность замедленного действия, которая знакома большинству людей, однако, в конце 2004 в начале 2005 годов, появилась новая форма, которая длится весь период болезни и включает медленную (с муками, страданиями) смерть в течении 6 месяцев. Вы не можете полагаться на один симптом, чтобы установить действительно ли вы или кто-нибудь другой имеет ВИЧ/СПИД. Если вы нуждаетесь в тесте, то следует обратиться к местному (участковому) врачу, в клинику, государственный медицинский центр или в любое другое специализированное место, где можно сделать этот тест.

ПРИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Губкообразная энцефалопатия (BSE / "коровье бешенство")
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD, вБКЯ, nvCJD)
Куру (болезнь распространяется в основном в людоедских обществах - не рассматривается в этой статье).

Причины: Зараженные белки (прионы) попадают из зараженной крови или мяса. Путем переливания крови от инфецированных лиц. Или при употреблении в пищу зараженного мяса больных животных - вирус распространяется в мозг, спинной мозг, сетчатку, спинные ганглии (комок нервов у основания позвоночника), дистальную подвздошную кишку (нижняя часть тонкого кишечника) и костный мозг, считается, что эти органы наиболее подверженны заражению, и если средства переработки недостаточно чисты, заражённые части могут прикасаться к незаражённым.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да - 100% (при лечении или без него)

Симптомы:
BSE: Характеризуется потерей координации движения, слабоумием, параличом и в конечном итоге смертью обычно после пневмонии.
CJD / др.: Начиная с психических или чувственных отклонений, нарушения координации (в начале) и заканчивая слабоумием и мышечными спазмами на последних этапах болезни.

Другие заметки: Кроме того, коровье бешенство, BSE и CJD / вБКЯ / nvCJD были найдены у лосей, оленей и других парнокопытных животных. Кроме того, болезнь, называемая "Почесуха", наблюдаемая у овец, считается источником BSE у коров, когда части животных используются в корм рогатому скоту.

СЕПСИС / СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК

Причины: Любые патогенные организмы (бактерии, грибки, вирусы) могут вызвать сепсис и септический шок. Эти организмы могут попасть в организм несколькими путями - в местах другой инфекции, хирургических процедур, капельниц / игл, катетеров и физических травм, которые нарушают целостность кожи. Сепсисом заражаются примерно 66% пациентов в больницах.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да, 5-60% смерть в зависимости от осложняющих факторов: каким является заражённый организм и какова его иммунная система.

Симптомы: у большинства пациентов есть лихорадка и простуда, которые появляются резко. У некоторых могут быть низкая температура тела, быстрое дыхание, изменения в психическом состоянии, и т.д. Может также развиться потеря интереса к еде или или окружающим. Если это вызывается бактериями менингита, может быть геморрагическая сыпь - группы крошечных пятен крови, которые похожи на уколы булавки. При отсутствии лечения они постепенно становятся больше и начинают выглядеть свежими синяками.

Другие заметки: Не будьте глупыми - ведь это так просто предотвратить путем обеззараживания любых ран, нет никакого оправдания для несоблюдения правил гигиены.

СИФИЛИС

Причины: Как правило, при сексуальных контактах; открытая рана распространит микроб через слизистую оболочку или поврежденную кожу. Он может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Вакцина есть? Нет
Возможность избежать? Да
Фатальная? Да, если ее не лечить

Симптомы: Первичная стадия - рана в месте инфекции, которая исчезает в течение нескольких недель. Вторичная стадия - сыпь на коже размером с пенни, которая появляется спустя 3-6 недель после того, как раны появляются. Сыпь может зажить в течение нескольких недель или месяцев. Вторая стадия является инфекционной! Если болезнь является невылеченной и прогрессирует к третичной стадии, бактерии нападают на сердце, глаза, мозг, нервную систему, кости, суставы или почти любую другую часть тела.

Если болезнь проникает в нервную систему - она называется нейросифилисом, тогда время от инфицирования до появления симптомов может занять до 20 лет.

Другие заметки: Сифилис увеличивает риск передачи или приобретения ВИЧ/СПИДА на 300-500 %. Симптомы могут напоминать множество других болезней, таким образом сифилис часто оставляют невылеченным очень долго. Даже если болезнь распознана и вылечена, ущерб, уже нанесенный органам и частям тела, не может быть полностью ликвидирован.

Другие заметки: Если у Вас есть гепатит С, не сдавайте донорскую кровь, органы или ткань - инфекция распространится через ткани органа.

Профилактика внутренне больничных инфекций, которые передаются через кровь (СПИД, вирусный гепатит)

Вирусный гепатит. Определение.

Виды вирусного гепатита. Их характеристика.

Профилактика вирусного гепатита.

СПИД. Определение.

Пути заражения. Клинические признаки.

Профилактика спида.

Острый вирусный гепатит – инфекционное заболевание. Какое характеризуется поражением печенки, имеет путешествие с симптомами интоксикации, желтухой нешто без нее в субклинической форме.

Острый вирусный гепатит – одно из наиболее распространенных заболеваний.

Встречается с частотой через 40,5 накануне 2000 случаев для 100000 население. в Украине в среднем индекс общей заболеваемости для вирусный гепатит – 200.

Известно 7 самостоятельных гепатитов: А, В, С, D, Е, F, G. Существует прогноз о возможности появления новых самостоятельных форм вирусного гепатита. Перечислены возбудители, которые отражаются буквами латинского алфавита, относятся к разным семьям вирусов и отдельный из них имеет переимчивость к модификации патологического процесса и потому вероятно выпытывать отдельные нозологические формы.

Гепатит А (ГЕКТАР) вызывается вирусом, какой содержит РНК диаметром 30 мм Открыт вирус S. Feinstone в 1970 году относится к ентровирусив с локализацией в цитоплазме гепатоцитив. Ин активируется формалином, хлорамином, ИФО – лучами, погибает быть кипячении.

Источником инфекции ГЕКТАРА является больной муж с клинической, субклинической, безсимптомной формами болезни. ГЕКТАР – это типичная кишечная инфекция, которая имеет фекально-оральный конструкция передачи инфекции. Дополнительные механизмы передачи:

контактно бытовой

Вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, размножается в клетках эпителия и лимфатической ткани тонкого кишечнику, поступает в кровь (вирусемия). С кровью попадает в печенку и довольно конфузить гепатоцити. Развивается синдром цитолизу.

Для развития заболевание ГЕКТАРА есть таких благоприятные факторы:

1 – скученность детей; 2 – нарушение личной гигиены;

3 – нарушение санитарно противоэпидемического режима;

4 – благоприятное пора года;

5 – имунодефицитни состояния ребенка.

Для ГЕКТАРА характерная осенне-зимняя сезонность. Эпидемические вспышки наблюдаются в школах и детских садиках. Благоприятность к ГЕКТАРУ неимоверно высока. У взрослых оказываются антитела к вирусу ГЕКТАРА в 70-80%. Чаще болеют дети через 3-7 годов и муж молодого возраста.

Вирусный ГЕКТАР делится:

И – сообразно типу:

а) Типичные формы с желтухой.

2. А типичные формы без желтухи:

а) стертая; бы) субклиническая.

ІІ. За степенью тяжести.

Середневажка.

ІІІ. За ходом.

Затяжной

С заострением.

С поражением желчных путей.

С присоединением интрекурентних заболеваний.

Источником инфекции для ГВ является больной муж и вирусоносий. Вирус ГВ циркулирует в крови гораздо раньше, чем появляются первые клинические проявления. Эпидемиологическое достоинство имеет его длинная длительность нахождения в крови, слюне, сперме. Главным механизмом передачи возбудителя является парантеральний и как его вариация гемотрансфузийний механизмы.

Во пора близкого контакту ребенка с больным возможен контактный конструкция передачи через слюну.

Вирус ГВ проникает в строение парентеральный, с кровью попадает в печенку, в гепатоцитах размножается. Высвобожденные новые вирусы утешаются в новые генситоуцити. Значительная том вирусов поступает в кровь и вступает во взаимодействие с имунокомпетентними лимфоцитами. Образуются кланы имунокомпететних лимфоцитов и они вызывают цитолиз гепатоцитив. Таким образом иммунный опровержение является защитной реакцией организма, все иммунная воздействие вызывает важный синдром заболевания – цитолитичний. Если иммунный опровержение адекватен, то цитолиз гепатоцитив сопровождается инактивациею вирусу В и наступает быстрое выздоровление.

Если иммунный опровержение неадекватный, то создаются условия для иммунного цитолизу гепатоцитив и приенання аутоимунних механизмов поражения печенки.

Для развития заболевания ГВ есть такие благоприятные факторы:

1 – нарушение асептики для антисептику в медицинских учреждениях;

2 – нарушение правил во пора выполнения гемотрансфузий, требований к хранению крови;

3 – частое проведение парентеральных вмешательств и гемотрансузий;

4 – возраст ребенка –до в 1 году.

Сезонность эпидемического процесса не наблюдается. Благоприятность к ГВ во всех возрастных группах неимоверно высокая.

Вирусный ГВ делится:

1 – типичные формы с желтухой.

2 – атипичные формы без желтухи.

ІІ. За степенью тяжести:

1 – легкая;

2 – середневажка;

3 – тяжелая;

4 – злокачественная.

ІІІ. За ходом.

1 – гостри1

2 – затяжной

3 – хронический.

Инкубационный промежуток для ГЕКТАРА накануне 6 недель, ГЕКТАРОВ – 6 месяцев. Во пора инкубационного периода настроение не нарушено. Продромальний промежуток для ГЕКТАРА в среднем через 3 накануне 10 дней, возникновение заболевания остро, для ГВ – 1-4 недели. Начало заболевания чаще постепенно.

изоляция больного;

исключение возможности фекально-орального распространения инфекции. Пассивная иммунизация – работа иммунитета к гепатиту А.

Первые 2 пункта выполняются благодаря следующим мероприятиям:

Срок изоляции больного – 4 недели через начала болезни нешто 3 недели через появления желтухи.

Обязательное проведение заключительной дезинфекции, и дезинфекции в очаге инфекции.

Предоставляется карантин для 35 дней через дня изоляции больного.

Всем контактным, которые не болели для гепатит вводится иммуноглобулин (за 10 лет – 1 мл, затем 10 годов – 1,5 мл.).

За контактными в очаге инфекции устанавливается наблюдение и 35 дней, с определением активности Ал АО и анты-Наv. 1 д. М.

Профилактика гепатита В имеет систему мероприятий, которые направлены на:

Тщательное обследование доноров накануне сдачей крови с определением Нвsнg и активности.

Проводят диспансерное наблюдение изза действиями-реципиентами крови и ее препаратами в путешествие 6 месяцев.

Для предотвращения инфицирования новорожденные всем беременным проводят двукратное обследование для Нвsаg и Нвеаg методом ИФА, РИМ для 6 и для 32 недели беременности. При наличии специфически иммунологических маркеров вируса гепатита В наука акушерско-гинекологической тактики решается индивидуально.

Профилактика парантерального инфицирование базируется для дело приказов М30 Украины, которые регламентируют профилактику вирусных гепатитов и Вич-инфекций.

Начиная с 1996 возраст в Украине проводится плановая активная иммунизация визави гепатита В сообразно календарю прививок.

СПИД – инфекционное заболевание, которое вызывается лимфатропними ретровирусами, которые будут конфузить тимусзалежний цепочку иммунной системы, быть этому строение становится благоприятным к вторичной инфекции и злокачественным опухолям.

Возбудителем спида является вирус (ретровирус), какой повинен переимчивость конфузить иммунную систему организма. Различают два типа вируса иммунодефицита человека, сколько вызывают синдром приобретенного иммунодефицита (сокращенно СПИД), - ВИЛ-А, ВОЛ-2. ВОЛ-1 распространен во всех странах мира. ВОЛ (вирус иммунодефицита человека) неимоверно чувствителен к нагревание, быть кипячении он погибает сразу, для него пагубно действуют 70: спирт, 0,2% раствор гипохлориту натрия и другие дезинфекцийни растворы. Однако сей вирус хранит жизнедеятельность в висуненому состоянии для протяжении 4-6 суток быть t 22ос, а быть нижней t – вдобавок дольше. Источником заражения Вич-инфекцией является больной муж для СПИД нешто вирусоносий. Больные СПИДОМ заражены в путешествие всей жизни, Количество инфицированных ВОЛ во миллион единовременно превышает следствие больных СПИДОМ, инфицирован муж довольно быстро становится зараженной иногда через 1-2 недели затем заражения. Существуют такие пути заражения:

половой, какой обеспечивает будничный переход возбудителя через одного человека к другой, в книга числе быть половых извращениях (гомосексуализме);

парентеральный оборот заражения случается быть несоблюдении санитарных условий проведение инъекций, особливо внутривенных, если инъекции делают одним шприцем, изменяя всего иглу, чисто это случается у инъекционных наркотиков;

профессиональный оборот заражения медицинских работников, в книга числе и медсестер, случается тогда, если кровь больного СПИДОМ попадает для поврежденную кожу (микротравмы, трещины, и тому подобное) нешто слизевые оболочки быть внутривенных манипуляциях; трансфузийний оборот передачи быть переливании здоровому человеку крови больного для СНИДЖ. Это случается редко;

трансплацентраний – через больной СПИДОМ беременной ее ребенку.

Следовательно, ВОЛ может передаваться ввод человека к человеку быть прямом контакте: “кровь-кровь” нешто “сперма-кровь”. Передача вирусу со слюной во пора поцелуя маловероятная. Через укусы насекомых вирус не передается.

Заболевание может начаться остро в виде инфекционной болезни с повышением температуры тела, ангины, увеличения лимфатических узлов, печенки, селезенки, висипци для коже.

В это пора вирус ВОЛ уже циркулирует в крови в ней дозволено обнаружить антитела к Вич-инфекциям. Потом наступает асимптомний период, какой длится через нескольких месяцев накануне 3-5 годов. В последующем возникает “беспричинное” повышение температуры тела слабость, потливость, лихорадка, исхудание. В результат снижения резистентности организма больные довольно чувствительны к всякий сопроводительной инфекции, перебежал которой довольно тяжелый. Рядом с этим, у больных возникают специфические опухоли. Постепенно радикально появления болезни становятся стойкими и она переходит в последнюю стадию – СПИД. СПИД длится через нескольких месяцев накануне 5 годов и больше заканчивается смертью. Сегодня несть препаратов, которые вылечили старание инфицированных больных СПИДОМ. Однако применяют медикаменты, которые тормозят развитие болезни и продолжают медленность жизни.

Профилактические средства:

Широкая санитарно образовательная дело между населения.

Избежание добрачных и внебрачных половых связей, гомосексуальных связей.

Использование презервативов (снижает вероятность заражения в 200-500 раз).

Профилактика наркомании, в частности парентального введение наркотиков, особливо избежание группового введения одним шприцем.

Правильная стерилизация медицинского инструментария, колючих и режущих предметов, широкое применение шприцев и игл одноразового использования.

Медицинские сестры, лабораторные, которые контактируют кровью повинные применять индивидуальными средствами защите.

Тщательный контроль донорской крови.

Весь медицинский круг повинен сурово придерживаться правил асептики.

Использована литература:

Стефан Хмиль, Леся Романчик, Зинаида Кучма “Медсестринство в гинекологии”, в 2000 г.

Пособие для медицинских училищ и колледжей сообразно специальности “Сестринское дело”, в 1999 г.

О.М. Кит, О.Л. Ковальчук, Г.Т. Пустовойт “Медсестринство в хирургии”, в 2002 г., в 2002 г.

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Инструкция

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, развивающийся в результате действия на иммунную систему вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Происходит поражение клеток иммунной системы, центральной нервной системы, красной и белой крови. Сифилис - хроническое системное заболевание, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема). Характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни. Вирусный гепатит - воспаление ткани печени, вызываемое вирусами, относящимися к разным видам и отличающимися по биохимическим признакам: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С. Бруцеллез – острое или хроническое заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, костей и суставов. Лепра – хроническое заболевание с поражением кожи, периферической нервной системы, глаз, кистей и стоп.

Эхинококкоз – заболевание, вызываемое эхинококком. Сопровождается поражением печени, легких, мозга, мышц, почек. Токсоплазмоз – заболевание, возбудителем которого является токсоплазма. Симптоматика: повышение температуры, увеличение печени, селезенки, головная боль, рвота. Филяриатоз - гельминтозное заболевание с поражением подкожной клетчатки, серозных оболочек, глаз, лимфатических узлов. Лейшманиоз - заболевание, протекающее с язвами кожи и слизистых оболочек, с тяжёлым поражением внутренних органов.

В зависимости от способа контакта с зараженной кровью, различают высокий, незначительный и очень низкий риск заболевания. При проколе кожи острым предметом, на котором есть зараженная кровь, укусе до крови больным человеком, в слюне которого содержалась кровь, говорят о высоком риске заражения. Попадание крови в глаза, рот, нос, на порез, ссадину или царапину свидетельствует о незначительном риске заболевания. Очень низким риском заражения считается попадание крови на здоровую неповрежденную кожу.

Профилактическими мероприятиями, направленными на снижение возможности заражения гемотрансмиссивными заболеваниями, являются: санитарно-образовательное просвещение среди населения, профилактика наркомании, правильная стерилизация медицинского инструментария, колючих и режущих предметов, широкое применение шприцев и игл одноразового использования, применение индивидуальных средств защиты медицинским персоналом, контактирующим с зараженными людьми, тщательный контроль донорской крови.