Symptome einer Tuberkulose-Infektion. Tuberkulose. Ursachen, Symptome, moderne Diagnostik und wirksame Behandlung. Magen-Darm-Manifestationen

Um die Krankheit im Anfangsstadium zu erkennen, gibt es spezielle Tests. Befindet sich eine Person in einer Gefahrenzone, konsultiert sie einen Tuberkulose-Arzt. Hauttuberkulose, Tuberkulose der Lymphknoten, des Magens und Darms, des Nervensystems, der Lunge, der Geschlechts- und Urogenitalorgane – was sind diese Krankheitsformen?

Tuberkulose: Warum ist sie gefährlich?

Tuberkulose ist eine der gefährlichsten und häufigsten Krankheiten. Laut medizinischen Daten sterben allein in unserem Land jedes Jahr 25.000 Menschen an Infektionen. Die Inzidenzrate liegt weltweit bei 8 Millionen pro Jahr.

Die ersten Anzeichen einer Tuberkulose sind manchmal so unbedeutend, dass sie nicht von anderen Krankheiten (Erkältungen, autonome Störungen etc.) unterschieden werden können. Das ist die Heimtücke der Krankheit. Darüber hinaus können die ersten Manifestationen einer Tuberkulose mehrere Jahre nach der Infektion des Körpers mit dem Koch-Bazillus beobachtet werden.

Foto 1. Die ersten Symptome einer Lungentuberkulose ähneln denen einer Grippe oder einer Erkältung.

Der Zeitpunkt der Infektion ist für jeden individuell und hängt von vielen Faktoren ab – dem Alter der Person, dem Zustand der Immunität usw. Die wichtigste Ursache für die Entwicklung der Krankheit ist eine geschwächte Immunität, ungesunde und irrationale Ernährung, ständiger Stress, schlechte Hygiene usw Lebensbedingungen.

Ausnahmslos alle sind gefährdet – Kinder und Erwachsene. Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen, sollten Sie daher die primären Anzeichen einer Tuberkulose kennen. Die Fähigkeit, Symptome im Anfangsstadium zu erkennen, ermöglicht es Ihnen, die Infektion rechtzeitig zu diagnostizieren und eine wirksame Behandlung zu verschreiben.

Was ist Tuberkulose?

Tuberkulose ist eine Krankheit infektiösen Ursprungs. Mycobacterium Koch trägt zur Entstehung der Krankheit bei. Der Bazillus gelangt über die Luft und über Tröpfchen in den menschlichen Körper. Das Bakterium ist resistent gegen hohe Temperaturen und überlebt unter verschiedenen Bedingungen Außenumgebung.

Foto 2. Tuberkulose wird am effektivsten durch Tröpfchen in der Luft übertragen – durch Husten und Niesen.

Dort sind Mykobakterien von Makrophagen umgeben, die eine Schutzbarriere in Form einer Kapsel bilden. Einigen pathogenen Mikroorganismen gelingt es dennoch, die Abwehr zu durchbrechen. Diese „Glücklichen“ wandern über den Blutkreislauf zu den Lymphknoten, wo sich Makrophagen und Bakterien verbinden.

Foto 3. Lymphadenopathie ist ein Symptom der Tuberkulose, die sich in vergrößerten Lymphknoten äußert, die durch in ihnen auftretende entzündliche Prozesse verursacht werden.

In diesem Stadium werden viele Reaktionen durchgeführt, mit deren Hilfe eine Immunität gebildet wird zelluläre Ebene. Dann entwickelt sich ein akuter Entzündungsprozess, an dem mononukleäre Fresszellen beteiligt sind. Von ihrer Aktivität hängt das zukünftige Schicksal eines Menschen ab. Wenn der Schutz maximal ist, entwickelt sich eine relative Immunität; andernfalls beginnt sich Tuberkulose zu entwickeln.

Allgemeine Krankheitssymptome im Frühstadium

Die Symptome der Tuberkulose im Anfangsstadium entsprechen den klinischen Manifestationen anderer Krankheiten. Besonderheit Unter einer Infektion versteht man die Dauer der Symptome bei gleichzeitiger Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Wenn wir von Tuberkulose des Atmungssystems (Lunge) sprechen, ähneln die ersten Krankheitssymptome oft einer akuten Atemwegsinfektion oder chronischer Müdigkeit. Der Patient verspürt Schwäche, Schläfrigkeit, Appetitlosigkeit und depressive Verstimmung. In der Regel kommt es zu unruhigem Schlaf, abends kann es zu Schüttelfrost kommen.

Die primären Krankheitszeichen sind durch eine allgemeine Vergiftung des Körpers gekennzeichnet. Ausgedrückt in Form der folgenden Symptome:

• unvernünftige Schwäche, die sich am Morgen manifestiert;
• vollständiger oder teilweiser Appetitverlust, Abneigung gegen eine bestimmte Lebensmittelgruppe;
• Apathie gegenüber der Welt um uns herum, Zurückhaltung gegenüber dem, was zuvor Freude bereitet hat;
• Tachykardie, verursacht durch die Wirkung von Toxinen, die von Mykobakterien auf das Myokard freigesetzt werden;
• Übelkeit, Gewichtsverlust;
• Gefühl von Luftmangel, Kurzatmigkeit;
• Schmerzen im Kopf und Nacken;
• die Größe der Lymphknoten nimmt zu;
• die Haut wird blass, das Rouge nimmt einen dunklen Farbton an;
• übermäßiges Schwitzen, besonders nachts;
• Schlafstörung.

Ein weiteres Zeichen, das im Frühstadium der Tuberkuloseentwicklung auftritt, ist ein leichter Anstieg der Körpertemperatur im Bereich von 37–38 °C. Das Symptom tritt hauptsächlich nachts auf. Die Indikatoren bleiben über einen langen Zeitraum unverändert.

Ein Patient mit Lungentuberkulose hat manchmal Husten und Schmerzen im Brustbereich. Die Symptome sind zunächst mild. Die Anzeichen schreiten mit fortschreitender Tuberkulose voran. Die Symptome werden durch die Entwicklung pathologischer Prozesse in den Ästen der Bronchien und Pleuraschichten verursacht.

Foto 4. Husten und Brustschmerzen – Symptome einer Tuberkulose-Lungenerkrankung in frühe Stufen.

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Schwierigkeiten bei der Bestimmung des Ausbruchs der Krankheit

Es ist sehr schwierig, die ersten Anzeichen einer Tuberkuloseentwicklung zu erkennen. Dies wird durch milde Symptome und die Ähnlichkeit mit anderen Krankheiten erklärt. Zu diesem Zeitpunkt beginnt eine Person, Medikamente zur Behandlung völlig anderer Krankheiten einzusetzen, was es nicht ermöglicht, rechtzeitig eine korrekte Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Der einzige Unterschied, der auf die Entwicklung einer Tuberkulose hinweist, ist die lange Dauer der Symptome. Darüber hinaus kann man durchaus von einer Infektion sprechen, wenn man auf die Symptome achtet, die gleichzeitig mit einer Erhöhung der Körpertemperatur auftreten. Bei Tuberkulose kommt es neben einem Temperaturanstieg zu starkem Schüttelfrost und starkem Schwitzen, das sich abends und nachts bemerkbar macht.

Foto 5. Röntgen ist eine Forschungsmethode zur Diagnose von Tuberkulose-Erkrankungen im Frühstadium.

Eine Infektion kann im Anfangsstadium mithilfe von Labortests und Fluorographie festgestellt werden. Ein erfahrener Arzt kann eine korrekte Diagnose stellen, indem er die Lymphknoten abtastet und den Beschwerden des Patienten aufmerksam zuhört.

Die ersten Symptome nach Art der Tuberkulose

Die Krankheit kann primär oder sekundär sein. Nach der Erstinfektion werden Veränderungen vor allem im intrathorakalen Lymphsystem beobachtet. Diese Art von Krankheit wird „tuberkulöse Bronchoadenitis“ genannt. Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit in keiner Weise.

Foto 6. Über das menschliche Lymphsystem kann sich der Erreger einer Tuberkulose-Infektion im ganzen Körper ausbreiten.

Bei schwerer Bronchoadenitis erlebt der Patient:

• heisere Stimme;
• bellender Husten, ähnlich einem Keuchhusten;
• erschwertes Atmen.

Sekundäre Tuberkulose betrifft am häufigsten Lungengewebe. Es entsteht aufgrund der Tatsache, dass in alten Infektionsherden ruhende Mykobakterien verbleiben, die bei nachlassenden Immunfunktionen aktiver werden, was zum Exazerbationsprozess beiträgt. Sekundäre Tuberkulose kann asymptomatisch verlaufen. In manchen Fällen kann der Patient Folgendes empfinden:

• Ermüdung;
• Schwäche;
• Apathie,
• Appetitverlust;
• schneller Gewichtsverlust;
• starkes Schwitzen in der Nacht;
• Temperaturanstieg;
• Husten.

Im Anfangsstadium der Erkrankung ist der Husten trocken. Es folgen Phasen der Verschlimmerung und des Rückgangs. Letzteres ist durch die Abheilung von Entzündungsherden gekennzeichnet. Der Patient verspürt innerhalb weniger Wochen eine Linderung. Es folgt eine Exazerbation, die sich in Atemnot und dem Auftreten eines starken Hustens mit Auswurf äußert.

Bei einer Darmtuberkulose ähneln die Symptome der Tuberkulose denen anderer Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes:

• Verstopfung, gefolgt von Durchfall;
• Schmerzanfälle (Lokalisation - obere und untere Bauchhöhle);
• Blut im Kot;
• fieberhafter Zustand;
• starkes Schwitzen;
• Übelkeit, begleitet von Erbrechen;

Mit fortschreitender Krankheit treten Symptome einer akuten Blinddarmentzündung und einer schweren Vergiftung auf.

Foto 7. Eine Tuberkuloseerkrankung des Magen-Darm-Trakts geht häufig mit Übelkeit und Erbrechen einher.

Die Tuberkulose der Genital- und Urogenitalorgane ist die häufigste Form der extrapulmonalen Tuberkulose. Die Krankheit ist durch eine Nierenschädigung gekennzeichnet. Die Symptome im Anfangsstadium sind den klinischen Manifestationen entzündlicher Prozesse im Urogenitalsystem sehr ähnlich. In diesem Fall werden folgende Anzeichen beobachtet:

• Urin wird von der Freisetzung von Eiter begleitet;
• dumpfer Schmerz im Lendenbereich;
• Frauen haben eitrigen Ausfluss aus der Scheide, starke Schmerzen im suprapubischen Bereich Menstruationsunregelmäßigkeiten;
• häufiges Wasserlassen, abwechselnd mit Retention;
• Männer haben Erektionsschwierigkeiten, im Ejakulat wird eitriger Inhalt beobachtet;
• Schmerzen am Ende des Wasserlassens;
• erhöhter Blutdruck.

Bei einer Tuberkulose der Knochen und Gelenke sind die Symptome im Anfangsstadium mild. In der Regel handelt es sich dabei um unangenehme Empfindungen im Rücken und in den Gelenken, die in Ruhe aufhören. Mit fortschreitender Erkrankung verstärken sich die Schmerzen, die Rückenmuskulatur verliert an Elastizität und die Beweglichkeit der Gelenke wird eingeschränkt. Es ist zu beachten, dass diese Krankheit erfolgreich behandelt werden kann und nicht zum Tod führt.

Foto 8. Hoher Blutdruck ist ein Symptom einer Tuberkulose des Urogenitalsystems, aufgezeichnet mit einem Tonometer.

Hauttuberkulose entsteht durch das Eindringen von Mykobakterien in eine offene Wunde oder durch bestehende Entzündungsherde. Zu Beginn der Erkrankung ist eine Rötung der Haut zu beobachten, in deren Mitte sich eine Papel mit eitrigem Inhalt bildet. Wenn die Formation platzt, bleibt an ihrer Stelle ein Geschwür zurück, das zur Entwicklung einer Lymphadenitis beiträgt. Dann kommt die Heilungsphase. In einigen Fällen besteht die Möglichkeit von Komplikationen in Form einer disseminierten Hauttuberkulose oder einer Sekundärinfektion.

Eine Tuberkulose des Zentralnervensystems entsteht, nachdem der Koch-Bazillus durch beschädigte Gefäßwände eindringt. Die Infektion entwickelt sich zunächst im Gehirn und breitet sich dann auf das Rückenmark aus. Zu den ersten Manifestationen der Krankheit gehören:

• Kopfschmerzen;
• Steifheit der Nacken- und Schultermuskulatur;
• Schlafstörung;
• Sehbehinderung;
• Orientierungslosigkeit im Raum;
• Photophobie.

Bei der Miliartuberkulose gelangt der Erreger über das Blut. Dabei sind Infektionsherde in verschiedenen Geweben und Organen lokalisiert. Die Symptome ähneln dem Krankheitsbild einer Lungentuberkulose. Der einzige Unterschied besteht darin, dass bei der miliären Form der Tuberkulose die Sehorgane, Gehirn, Leber, Milz usw. betroffen sein können.

Foto 9. Tuberkulose-Erkrankungen der Haut manifestieren sich bei Patienten in Form von systemischem Lupus erythematodes.

Massendiagnose der Krankheit

Um eine Tuberkulose in der Lunge festzustellen, prüft der Arzt zunächst die Krankengeschichte des Patienten. Die Diagnose einer Tuberkulose besteht aus einer detaillierten Analyse aller Begleitsymptome des Patienten – Husten, übermäßiges Schwitzen, Schmerzlokalisation usw.

Bei Verdacht auf Tuberkulose sind eine Laboruntersuchung des Sputums und eine Röntgenaufnahme der Lunge erforderlich. Die letzte diagnostische Maßnahme erfolgt bei positiver Reaktion auf den Tuberkulintest – Mantoux.

Die Tabelle zeigt die Ergebnisse des Mantoux-Tests und deren Interpretation.

Bei Verdacht auf die Entwicklung einer extrapulmonalen Tuberkulose verordnet der Arzt eine MRT, CT-Untersuchung, Biopsie, Untersuchung der Liquor cerebrospinalis usw.

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Der Übertragungsweg der Tuberkulose erfolgt über die Luft; die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ist bei häufigem Kontakt mit einem Patienten besonders hoch. Menschen mit geschwächten Abwehrkräften (z. B. Kinder) sind anfällig für Tuberkulose junges Alter, ältere Menschen, Kranke oder HIV-Infizierte).

Unbehandelt kann Tuberkulose schwerwiegende Folgen haben. Bei Kindern tritt die Erkrankung meist in Form eines Primärkomplexes auf (eine Form der Erkrankung mit mittlerem Schweregrad). Bei richtiger und umfassender Behandlung kann sich das Kind vollständig von der Infektion erholen. Ein Rückfall der Erkrankung ist jedoch auch nach mehreren Jahren möglich, insbesondere wenn sich in dieser Zeit der allgemeine Gesundheitszustand und die Immunität verschlechtert haben. Weitere Informationen zum Primärkomplex erhalten Sie von Ihrem Kinderarzt.

Ursachen der Tuberkuloseentwicklung

Infektion mit dem Bakterium Mycobacterium tuberculosis.

Symptome einer Tuberkulose

Schwerer Husten, der länger als zwei Wochen anhält, Bluthusten oder Auswurf, Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß, verminderter Appetit, Schwäche oder Müdigkeit, bräunlich-rote schmerzhafte subkutane Knötchen, hauptsächlich in den Unterschenkeln.

Komplikationen

Extrapulmonale Tuberkulose– Schädigung anderer Organe (z. B. Skelettsystem, Gehirn, Nieren). Fortschreitende Lungenschädigung, Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Brustwand), (Auftreten von Luft zwischen Lunge und Brustwand), massive Hämoptyse/Bronchiektasie, Darmverschluss. In einigen Fällen ist es tödlich.

Was kannst du tun

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie den Verdacht haben, dass dies der Fall ist Tuberkulose. Nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente ein, ohne eine einzige Dosis zu verpassen. Wenn Sie die Einnahme von Medikamenten unterbrechen oder zu früh absetzen, kann sich eine medikamentenresistente Tuberkulose entwickeln.

Nehmen Sie sich ausreichend Zeit zum Ausruhen an einem gut belüfteten Ort.

Lebensmittel müssen ausreichend kalorienreich sein und viel enthalten. Trinken Sie keinen Alkohol. Hören Sie auf zu rauchen. Regelmäßig Sport treiben.

Informieren Sie Ihre Familienangehörigen und Personen, die in engem Kontakt mit Ihnen stehen, über die Krankheit und ermutigen Sie sie, ebenfalls einen Arzt aufzusuchen.

Was kann ein Arzt tun?

Zur Bestätigung der Diagnose kann der Arzt eine Untersuchung anordnen Tuberkulose(z. B. Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Hauttests und Sputumanalyse). Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird der Arzt den Patienten ins Krankenhaus einweisen, um die Krankheit zu behandeln und möglichen Komplikationen vorzubeugen sowie den Patienten zu isolieren, solange er eine Infektionsquelle darstellt. Verschreibungspflichtige Medikamente gegen Tuberkulose müssen sechs Monate lang täglich eingenommen werden.

Vorsichtsmaßnahmen

BCG-Impfung direkt nach der Geburt. Zusätzliche Dosis

Lungentuberkulose ist eine durch den Koch-Bazillus verursachte Infektionskrankheit, die durch verschiedene klinische und morphologische Varianten der Schädigung des Lungengewebes gekennzeichnet ist.

Die Vielfalt der Formen führt zu unterschiedlichen Symptomen. Die typischsten Symptome einer Lungentuberkulose sind Atemwegserkrankungen (Husten, Hämoptyse, Kurzatmigkeit) und Vergiftungserscheinungen (anhaltendes leichtes Fieber, Schwitzen, Schwäche).

Als nächstes schauen wir uns an, was Lungentuberkulose ist, welche Formen der Erkrankung es gibt und wie sich ein Mensch damit ansteckt, sowie die Anzeichen der Erkrankung im Frühstadium und Behandlungsmethoden bei Erwachsenen heute.

Was ist Lungentuberkulose?

Lungentuberkulose ist eine Infektionskrankheit. Es entsteht durch das Eindringen eines Krankheitserregers in den Körper – Mycobacterium tuberculosis. Beim Eindringen in den menschlichen Körper verursachen Bakterien lokale Entzündungen, die sich in der Bildung kleinerer epithelialer Granulome äußern.

Selbst wenn Mykobakterien in den menschlichen Körper gelangt sind, ist es keine Tatsache, dass Anzeichen einer Lungentuberkulose sofort bemerkt werden können – die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung ist nicht hundertprozentig. Wie medizinische Studien gezeigt haben, ist der Koch-Bazillus selbst im Körper vieler moderner Menschen vorhanden, von denen jeder Zehnte an einer unangenehmen Krankheit leidet.

Wenn das Immunsystem stark genug ist, wehrt es sich erfolgreich gegen den Infektionserreger und entwickelt schließlich eine starke Immunität dagegen.

Denn der Koch-Bazillus vermehrt sich schnell Unter unhygienischen Bedingungen gibt es die Meinung, dass die Krankheit nur bei armen Menschen auftritt, aber jeder kann an Tuberkulose erkranken, unabhängig von Alter und Stellung in der Gesellschaft.

Formen der Tuberkulose

Laut WHO ist 1/3 der Weltbevölkerung mit Mykobakterien infiziert. Verschiedenen Quellen zufolge erkranken jedes Jahr 8–9 Millionen Menschen an Tuberkulose und 2–3 Millionen sterben an den Folgen dieser Krankheit.

Sie sollten wissen, dass Tuberkulose ausschließlich von Menschen übertragen wird, die an einer offenen Form der Krankheit leiden. Die Gefahr liegt die Tatsache, dass der Patient unter Umständen selbst nichts über den Übergang der Krankheit von einer geschlossenen zu einer offenen Form weiß.

Je nach Art des Auftretens werden folgende Krankheitsarten unterschieden:

1. Primär. Sie entsteht, wenn der Patient zum ersten Mal mit dem Koch-Bazillus in Kontakt kommt. Der menschliche Körper, auf den die Infektion zuerst übertragen wird, kann leicht infiziert werden. Die Krankheit kann eine latente Form annehmen, viele Jahre im Körper verbleiben und erst dann „aufwachen“, wenn die Immunität des Patienten geschwächt ist;
2. Sekundäre Lungentuberkulose entsteht bei wiederholtem Kontakt mit der Praxis oder als Folge einer Reaktivierung der Infektion im Primärherd. Die wichtigsten klinischen Formen der sekundären Tuberkulose sind fokale, infiltrative, disseminierte, kavernöse (faserig-kavernöse), zirrhotische und Tuberkulome.

Offene Form der Lungentuberkulose (ansteckend)

Diese Form ist die gefährlichste. Am häufigsten ist die Lunge betroffen, es können aber auch andere Organe betroffen sein. Eine Infektion erfolgt, wenn der Infektionserreger eingeatmet wird. Ein Patient mit einer offenen Form muss isoliert werden. Dieser Begriff bedeutet, dass eine Person für andere ansteckend ist, weil sie aktive Mykobakterien in die Umwelt abgibt. Das Vorhandensein einer offenen Form kann durch die Untersuchung eines Sputumabstrichs festgestellt werden.

Mykobakterien können sogar auf Staub überleben, daher ist es sehr leicht, sich bei der Verwendung derselben Gegenstände mit ihnen zu infizieren. Darüber hinaus kann die Nutzung öffentlicher Einrichtungen und Verkehrsmittel, auch kurzfristig, zur Übertragung einer offenen Form der Tuberkulose von einer Person auf viele andere führen.

Geschlossene Tuberkulose

Die geschlossene Form der Lungentuberkulose erfordert keine Isolation Umfeld Patienten mit Koch-Bazillen. Diese Form wird TB- genannt, und das bedeutet, dass eine Person, die an dieser Krankheit leidet, nicht in der Lage ist, andere anzustecken.

Eine geschlossene Tuberkulose geht mit Veränderungen im Gesundheitszustand des Patienten einher, die körperliche und innere Formen annehmen können. Es ist zu beachten, dass unter dem Einfluss von CD auf den Lungenbereich ein epidermaler Tuberkulintest bei infizierten Patienten in 80 % der Fälle ein positives Ergebnis garantiert. Die Bestätigung ist durch Tests und instrumentelle Untersuchungen erforderlich.

Weitere Merkmale sind, dass sich die Patienten nicht unwohl fühlen und keine unangenehmen Symptome entwickeln, die auf eine Funktionsstörung der Lunge oder anderer Körpersysteme hinweisen.

Anzeichen für das Frühstadium einer Lungentuberkulose

Anzeichen einer Tuberkulose treten bei Erwachsenen möglicherweise nicht sofort auf. Die Länge der Inkubationszeit (die Zeit von der Infektion mit dem Virus bis zum Auftreten der ersten erkennbaren Symptome) kann abhängig von mehreren Faktoren variieren. Sehr oft werden die Anzeichen einer Lungentuberkulose im Frühstadium fälschlicherweise mit ARVI verwechselt und die wahre Ursache der Erkrankung kann nur bei der routinemäßigen Fluorographie festgestellt werden.

Die ersten Anzeichen einer Tuberkulose äußern sich schwach, nehmen dann aber allmählich zu. Diese beinhalten:

• Husten mit Auswurf seit 3 ​​Wochen;
• Hämoptyse;
• konstant hohe Temperatur;
• Müdigkeit, Apathie, geringe Leistung;
• unerwartete Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit;
• plötzlicher Kilogrammverlust;
• Appetitverlust.

Die Symptome treten nicht unbedingt sofort auf: In der Regel treten ein oder zwei zuerst auf (wobei es sich nicht unbedingt um Husten handelt) oder zwei, gefolgt von anderen. Wenn diese Symptome in ihrer Gesamtheit länger als 3 Wochen anhalten, besteht dringender Bedarf, einen Arzt aufzusuchen.

Achten Sie auf Ihren Appetit; bei Patienten lässt dieser sehr schnell nach. Das erste charakteristische Anzeichen einer Tuberkulose bei Kindern und Erwachsenen ist plötzlicher Gewichtsverlust und anhaltender Husten.

Ursachen

Die Erreger dieser Krankheit beim Menschen sind Bakterien der Gattung Mycobacterium, genauer: Mycobacterium tuberculosis.

Der Hauptauslöser ist eine Abnahme der Widerstandskraft des Körpers. Dies kann unter folgenden Umständen passieren:

• wenn eine Person schwere somatische Erkrankungen hat;
• chronischer Alkoholismus;
• Erschöpfung des Körpers.

Wie sich bei der Forschung herausstellte, zeichnet sich der Infektionserreger durch eine erhöhte Resistenz gegenüber aggressiven Einflüssen aus; er hat keine Angst vor Alkohol, Säure oder Alkali. Tuberkulose kann im Boden und im Schnee überleben, und die vom deutschen Wissenschaftler identifizierten Zerstörungsmethoden gingen von der direkten Einwirkung von Sonnenlicht, Hitze und chlorhaltigen antiseptischen Komponenten aus.

Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer Lungentuberkulose sind:

• Rauchen;
• Unterernährung (Mangel an Vitaminen und tierischen Proteinen);
• körperliche Ermüdung;
• neuropsychische Überforderung (Stress);
• Drogengebrauch;
• Drogenmissbrauch;
• Unterkühlung;
• häufige virale und bakterielle Infektionen;
• Verbüßung einer Gefängnisstrafe;
• Überfüllung der Teams;
• Aufenthalt in Räumen mit unzureichender Belüftung.

Übertragungswege

1. Das Eindringen von Mykobakterien in unseren Körper erfolgt normalerweise über die Luft oder auf aerogenem Weg. Kontakt-, transplazentare und ernährungsbedingte (Nahrungs-)Wege sind weitaus seltener.
2. Das Atmungssystem eines gesunden Menschen wird durch spezielle Mechanismen vor dem Eindringen von Mikroben geschützt, die bei akuten oder chronischen Erkrankungen der Atemwege deutlich geschwächt sind.
3. Der alimentäre Infektionsweg ist bei chronischen Darmerkrankungen möglich, die die Resorptionsfunktionen des Darms beeinträchtigen.

Unabhängig vom Eintrittsweg dringen Mykobakterien in die Lymphknoten ein. Von dort aus breiten sie sich über die Lymphgefäße im ganzen Körper aus.

Symptome einer Lungentuberkulose bei Erwachsenen

Die Inkubationszeit der Krankheit kann zwischen einem und drei Monaten liegen. Die Gefahr besteht darin, dass die Symptome im Anfangsstadium der Erkrankung denen einer einfachen Atemwegsinfektion ähneln. Sobald der Stift in den Körper gelangt, beginnt er sich über das Blut auf alle Organe auszubreiten und es treten die ersten Anzeichen einer Infektion auf.

Bei Tuberkulose fühlt sich der Mensch wie am Anfang schwach. Die Leistungsfähigkeit lässt nach, es tritt Apathie auf, der Patient möchte ständig schlafen und wird schnell müde. Vergiftungserscheinungen verschwinden nicht lange.

Symptome einer Lungentuberkulose:

• anhaltender Husten;
• Atemnot, die nach einer Tuberkulose-Infektion allmählich zunimmt, tritt auch bei geringer körperlicher Aktivität auf;
• Keuchen, vom Arzt beim Zuhören festgestellt (trocken oder nass);
• Hämoptyse;
• Brustschmerzen, die bei tiefen Atemzügen oder in Ruhe auftreten;
• erhöhte Körpertemperatur: bis zu 37 Grad oder mehr;
• schmerzhafter Glanz in den Augen, Blässe, Röte auf den Wangen.

Die Temperatur bei Tuberkulose steigt normalerweise nachts an. Tritt Fieber auf, kann das Thermometer bis zu 38 Grad anzeigen.

Bei erhöhter bakterieller Aktivität können Patienten über Folgendes klagen:

• plötzliche Temperaturanstiege auf bis zu 39° – vor allem gegen Ende des Tages;
• Gürtelschmerzen im Brust- und Schulterbereich;
• Krämpfe unter den Schulterblättern (wenn die Krankheit die Pleura befallen hat);
• trockener, anhaltender Husten;
• starkes Schwitzen im Schlaf.

Ähnliche Symptome sind charakteristisch für primäre Tuberkulose – das bedeutet, dass die Person diese Krankheit noch nie zuvor erlebt hat.

Bluthusten und das Auftreten akuter Schmerzen beim Einatmen sind die gefährlichsten Symptome einer Lungentuberkulose bei Erwachsenen. In diesem Stadium ist es sehr schwierig, die Krankheit zu behandeln. Dem Patienten wird ein Krankenhausaufenthalt empfohlen. Krankheitsherde befallen schnell verschiedene Organsysteme, auch der Bewegungsapparat kann betroffen sein.

In schweren Fällen treten beim Patienten Komplikationen auf wie:

• Lungenblutungen;
• pulmonale Hypertonie;
• Herz-Lungen-Versagen;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Bauchaszites;
• Fieber;
• plötzlicher Gewichtsverlust;
• schmerzhafte Empfindungen im Käfig;

In größerem Maße betrifft Tuberkulose die Lunge – in fast 90 % der Fälle. Mykobakterien können jedoch auch für andere Organe gefährlich sein. Bei dem Patienten kann eine Tuberkulose des Urogenitalsystems, der Knochen, des Zentralnervensystems und der Verdauungsorgane diagnostiziert werden. Die Krankheitssymptome werden in diesem Fall durch eine Fehlfunktion der betroffenen Organe verursacht.

Entwicklungsstufen

Wenn der Erreger in die Lunge gelangt, geschieht Folgendes:

1. Mycobacterium tuberculosis siedelt sich in den Bronchiolen und Alveolen an, dringt in das Lungengewebe ein und verursacht eine Entzündungsreaktion (der Fokus einer spezifischen Lungenentzündung).
2. Anschließend sind sie von Makrophagen-Verteidigern umgeben, die, nachdem sie sich in Epithelzellen verwandelt haben, in Form einer Art Kapsel um den Erreger herumstehen und den primären Tuberkuloseherd bilden.
3. Einige Mykobakterien schaffen es, diese Abwehr zu durchdringen, gelangen dann über den Blutkreislauf zu den Lymphknoten, wo sie mit Immunabwehrzellen in Kontakt kommen und eine Reihe von Reaktionen auslösen, die eine spezifische zelluläre Immunität bilden.
4. Es kommt zu einer Entzündung, die durch eine fortgeschrittenere Reaktion ersetzt wird, an der auch Makrophagen beteiligt sind. Ihre Aktivität bestimmt, ob die körpereigene Abwehr gegen Tuberkulose wirksam ist.

Diagnose

Die Diagnostik besteht aus mehreren Phasen:

• Erhebung anamnestischer Daten (welche Beschwerden, ob es Kontakte zu Tuberkulosepatienten gab etc.).
• Klinische Untersuchung.
• Radiographie.
• Labortests (Blut- und Urintests).
• Dreimalige mikroskopische und bakteriologische Untersuchung des Sputums.
• Bei Bedarf werden eine Reihe spezieller Untersuchungen durchgeführt: Bronchoskopie, Biopsie von Lungengewebe, molekularbiologische Diagnostik usw.

Bei Verdacht auf das mögliche Vorliegen der Erkrankung wird ein Mantoux-Test durchgeführt. Dabei wird ein Antigen des Krankheitserregers unter die menschliche Haut gespritzt und nach einigen Tagen die Injektionsstelle und die Immunantwort des Körpers untersucht. Kommt es zu einer Infektion, ist die Reaktion recht ausgeprägt: Der Fleck ist groß.

Aufgrund der diagnostischen Ergebnisse wird Lungentuberkulose unterschieden von:

• Lungensarkoidose,
• peripherer Lungenkrebs,
• gutartige und metastasierende Tumoren,
• Pneumomykose,
• Lungenzysten, Abszess, Silikose, abnormale Entwicklung der Lunge und der Blutgefäße.

Weitere diagnostische Suchmethoden können Bronchoskopie, Pleurapunktion und Lungenbiopsie sein.

Die Kombination von Tuberkulose ist in den letzten Jahren keine Seltenheit. Aktuelle Studien zeigen, dass Menschen, die Tuberkulose hatten, Lungenkrebs haben kommt 10-mal häufiger vor.

Behandlung von Lungentuberkulose

Die Behandlung von Tuberkulose ist ein sehr langer, systemischer Prozess. Um die Krankheit vollständig loszuwerden, müssen Sie viel Mühe und Geduld aufbringen. Es ist fast unmöglich, sich zu Hause zu heilen, da sich Kochs Zauberstab mit der Zeit an viele Medikamente gewöhnt und an Empfindlichkeit verliert.

Ärzte verschreiben Patienten:

• physiotherapeutische Verfahren;
• Atemübungen zu Hause;
• Medikamente zur Stärkung der Immunität;
• Spezialnahrung gegen Krankheit zu Hause;
• operativer Eingriff.

Eine Operation zur Behandlung von Erwachsenen kommt dann zum Einsatz, wenn aufgrund einer schweren Schädigung im Krankheitsverlauf die Entfernung eines Teils der Lunge erforderlich ist.

Behandlung von Tuberkulose im Frühstadium bei Erwachsenen

• Rifampicin;
• Streptomycin;
• Isoniazid;
• Ethionamid und ihre Analoga.

Die Pharmakotherapie erfolgt in zwei Stufen. Im Anfangsstadium wird eine intensive Behandlung zur Unterdrückung von Bakterien mit hohem Stoffwechsel verordnet, im Endstadium wird die Blockierung der verbleibenden Mikroorganismen mit geringer Stoffwechselaktivität verordnet. Zur Hauptgruppe der eingesetzten Tuberkulose-Medikamente gehören:

• Isoniazid
• Rifampicin
• Pyrazinamid
• Ethambutol
• Streptomycin

Wenn Bakterien gegen Medikamente der Hauptgruppe resistent sind, werden Reservemedikamente verschrieben:

• Kanamycin
• Amikacin
• Cycloserin
• Prothionamid
• Ethionamid.

Die Behandlung von Lungentuberkulose sollte mit Medikamenten der ersten Wahl beginnen; wenn diese unwirksam sind, werden andere verschrieben. Die beste Lösung ist der Einsatz mehrerer Medikamentengruppen.

Wenn es der Zustand des Patienten zulässt, erfolgt die Behandlung ambulant mit einem wöchentlichen Termin bei einem Arzt.

Sollte in Betracht gezogen werden dass eine ambulante Behandlung nur möglich ist, wenn eine nicht ansteckende Form der Lungentuberkulose diagnostiziert wird, bei der andere nicht infiziert werden.

Die Wirksamkeit einer Therapie wird nicht anhand der Behandlungsdauer einer Lungentuberkulose beurteilt, sondern anhand folgender Kriterien:

1. Die bakterielle Ausscheidung stoppt, was durch mikroskopische Untersuchungen und Sputumkulturen bestätigt wird (einige ausländische Forscher glauben, dass nur dieses Kriterium ausreicht, um eine geheilte Tuberkulose zu bestätigen);
2. Anzeichen einer Tuberkulose-Entzündung, sowohl klinisch als auch im Labor, verschwinden;
3. die auf dem Röntgenbild erkennbaren Prozessherde bilden sich zurück und bilden restliche inaktive Veränderungen;
4. Der Patient erholt sich Funktionalität und Arbeitsfähigkeit.

Spa-Behandlung

Dieser Typ ist für fokale, infiltrative, disseminierte Formen der Tuberkulose im Stadium der Vernarbung des Lungengewebes, der Resorption und Verdichtung von Veränderungen darin nach chirurgischen Eingriffen indiziert. Die Spa-Behandlung umfasst:

• Pharmakotherapie;
• diätetische Lebensmittel;
• positive Auswirkungen des Klimas;
• Physiotherapie;
• Physiotherapie.

Betrieb

Lungentuberkulose erfordert eine chirurgische Behandlung, wenn destruktive Prozesse – Hohlräume oder große käsige Formationen – in der Lunge nach 3–9 Monaten komplexer Chemotherapie nicht zurückgehen.

Bei Komplikationen sind auch chirurgische Methoden zur Behandlung der Tuberkulose angezeigt:

• Stenose und Deformationen der Bronchien,
• chronisches Empyem (ausgedehnte eitrige Läsion),
• Atelektasen (Bereiche, in denen Lungengewebe zusammenbricht) und Abszesse.

Verhütung

1. Soziale Prävention (auf Landesebene durchgeführt) ist eine Reihe von Maßnahmen zur Verbesserung des Lebens und der Gesundheit der Menschen, Aufklärungsarbeit zum Thema Tuberkulose usw.
2. Die Hygieneprävention umfasst verschiedene Maßnahmen bei Tuberkulose-Infektionsherden.
3. Spezifisch – Impfung und Wiederholungsimpfung mit BCG.
4. Unter Chemoprophylaxe versteht man die Verabreichung eines Tuberkulosemedikaments nicht zu Behandlungszwecken, sondern zu Präventionszwecken an Personen, die Kontakt zu einem an Tuberkulose erkrankten Patienten hatten.

Lungentuberkulose ist eine gefährliche Krankheit, die unter Aufsicht eines Spezialisten und vorzugsweise im Frühstadium behandelt werden muss. Überwachen Sie Ihren Gesundheitszustand, lassen Sie sich 1-2 Mal im Jahr diagnostizieren und befolgen Sie vorbeugende Maßnahmen.

Tuberkulose ist eine recht häufige Infektionskrankheit, die durch den Tuberkulosebazillus verursacht wird. Tuberkulose, deren Symptome mit einer Schädigung der Lunge einhergehen, kann auch Augen, Haut, Knochen und Gelenke sowie Organe des Urogenitalsystems befallen und tritt häufig getarnt als andere Krankheiten wie eine Erkältung oder eine Lungenentzündung auf. Es kommt auch vor, dass überhaupt keine Symptome auftreten.

allgemeine Beschreibung

Tuberkulose kann primär oder sekundär sein. Die primäre Tuberkulose entwickelt sich unmittelbar nach der Infektion. Sie wird häufig bei jungen Patienten unter 4 Jahren diagnostiziert, da ihr Immunsystem noch nicht vollständig entwickelt ist. Die Besonderheit des Krankheitsverlaufs besteht in diesem Fall darin, dass die Tuberkulose in einer recht schweren Form auftritt, während die Patienten häufig für ihre Umgebung nicht ansteckend sind.

Bei der Primärtuberkulose kommt es zur Bildung eines Primärherdes, also eines von Tuberkulose befallenen Bereichs in der Lunge – einem tuberkulösen Granulom. Ein solcher Bereich kann anschließend von selbst heilen, woraufhin im Bereich seiner vorherigen Lage eine Narbentasche zurückbleibt. In einigen Fällen wird es bei einer Röntgenuntersuchung bei gesunden Patienten entdeckt und ein solcher „Befund“ weist darauf hin, dass zuvor Tuberkulose gelitten hat.

In anderen Fällen ist hingegen nicht alles so „glatt“, weil das Granulom fortschreitet und an Größe zunimmt. Anschließend zerfällt sein zentraler Teil und bildet so einen Hohlraum, den primären Lungenhohlraum. Mykobakterien, die sich außerhalb des primären Fokus befinden, können in den Blutkreislauf gelangen und sich in verschiedenen Organen ansiedeln. Dies führt in ihnen zur Bildung von „Tuberkeln“, also den gleichen tuberkulösen Granulomen, aus diesem Grund Tuberkulose wird so genannt (aus dem Lateinischen wird tuberculum mit „Tuberkel“ übersetzt).

Was die sekundäre Form der Krankheit betrifft, kann man sagen, dass die sekundäre Tuberkulose das Ergebnis einer Neuinfektion oder einer Reaktivierung (Reaktivierung) einer bereits im Körper vorhandenen Infektion ist. Die Erkrankung tritt in dieser Form vor allem bei Erwachsenen auf. Dadurch entstehen neue Hohlräume und Herde, solche Formationen neigen dazu, miteinander zu verschmelzen, und daher kann die Läsion sehr groß werden und die Vergiftung kann schwerwiegend sein. Ungefähr ein Drittel der Patienten ohne Behandlung der Krankheit in dieser Form sterben in den nächsten Monaten, während andere in einer längeren Form daran leiden können und auch die Möglichkeit eines spontanen Abklingens der sekundären Tuberkulose besteht.

Eine Tuberkulose-Infektion erfolgt auf verschiedene Weise. Dies kann ein Infektionsweg über die Luft sein (während eines Gesprächs, wenn ein Patient niest oder hustet), ein Infektionsweg über die Luft (mit Staub gelangen Bestandteile des Sputums des Patienten in den Körper einer gesunden Person), ein Kontaktweg (die Infektion dringt in den Körper ein). Körper durch Schleimhäute und geschädigte Hautstellen) sowie über die Nahrung (die Infektion gelangt über durch Nutztiere kontaminierte Lebensmittel (Fleisch, Milch, Sauerrahm, Käse usw.) in den Körper eines gesunden Menschen.

Das die Krankheit auslösende Mycobacterium tuberculosis (Tuberkulosebazillus) zeichnet sich dadurch aus, dass es auf einem speziellen Membrantyp basiert, wodurch die Bakterien auch unter eher rauen Umweltbedingungen überleben können. Gleiches gilt für die Wirkung antimikrobieller Medikamente, denen sie erfolgreich widerstehen können. Mykobakterien vermehren sich sehr langsam, was einer der Gründe ist, die die Diagnose erschweren.

Das Infektionsrisiko wird durch die Art und Dauer des Kontakts einer gesunden Person mit der Infektionsquelle sowie durch den Grad der Ansteckungsfähigkeit der Person, die diese Infektion verbreitet, bestimmt. Die Wahrscheinlichkeit, einen gesunden Menschen anzustecken, steigt erheblich, wenn der Patient an Tuberkulose in einer aktiven Form der Infektion leidet, das heißt, wenn sich in der Lunge tuberkulöse Hohlräume bilden und auch die oberen Atemwege betroffen sind, und zwar Kehlkopf, Luftröhre usw Bronchien.

Der wichtigste Einflussfaktor für das Infektionsrisiko sind Orte, an denen sich viele Menschen in unzureichend belüfteten Räumen aufhalten.

Mittlerweile verursacht Mycobacterium tuberculosis nicht immer die Entwicklung dieser Krankheit; das Risiko ihrer Entwicklung wird hauptsächlich von der individuellen Empfindlichkeit gegenüber den Auswirkungen von Mykobakterien sowie den Eigenschaften der Immunantwort bestimmt. Auch das Alter spielt eine wichtige Rolle bei der Beurteilung des Risikos, an dieser Krankheit zu erkranken. Daher ist sie bei Patienten im Jugend- und jungen Alter am höchsten. Tuberkulose tritt bei Frauen am häufigsten im Alter zwischen 25 und 34 Jahren auf, wobei Frauen in dieser Zeit häufiger erkranken als Männer.

Eine Reihe von Begleiterkrankungen können die Möglichkeit der Entwicklung einer aktiven Form der Tuberkulose hervorrufen. Als Leiterkrankung gilt eine Erkrankung, bei der die Immunantwort unterdrückt ist. Im Falle einer HIV-Infektion wird den Patienten eine Kontrolle durch den jährlichen Mantoux-Test angezeigt; darüber hinaus erfolgt eine Prophylaxe durch den Einsatz von Anti-Tuberkulose-Medikamenten.

Ein erhöhtes Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, wird durch chronische Erkrankungen der Lunge, Bluttumoren und andere Arten bösartiger Erkrankungen, Nierenversagen mit systematischer Hämodialyse, insulinabhängigem Diabetes mellitus sowie allgemeiner Erschöpfung des Körpers verursacht.

Somit lässt sich zusammenfassen, dass nur Menschen mit verminderter Immunität in die besondere Risikogruppe für die Möglichkeit einer Tuberkulose-Erkrankung fallen. Dazu gehören: HIV-infizierte Patienten, Kleinkinder, Menschen, die in feuchten, unzureichend belüfteten und beheizten Räumen leben, sowie Menschen, die häufig unter Unterkühlung leiden und unterernährt sind. Rauchen spielt eine Rolle beim Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, insbesondere wenn eine Person mehr als eine Packung pro Tag raucht – in diesem Fall erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, um das 2- bis 4-fache. Und natürlich steigt das Infektionsrisiko bei längerem engen Kontakt mit Patienten, die an einer aktiven Form der Tuberkulose leiden, deutlich an.

Formen der Tuberkulose

In den meisten Fällen betrifft Tuberkulose die Organe des Atmungssystems (insbesondere Lunge und Bronchien) sowie die Organe des Urogenitalsystems. Osteoartikuläre Formen dieser Erkrankung treten am häufigsten mit einer Schädigung der Beckenknochen und der Wirbelsäule auf. Basierend auf den von Tuberkulose betroffenen Gebieten wird die Krankheit in zwei Hauptgruppen unterteilt: Lungentuberkulose und extrapulmonale Tuberkulose.

Lungentuberkulose kann sich in verschiedenen Formen äußern. Dies sind insbesondere der primäre Tuberkulosekomplex und die tuberkulöse Bronchoadenitis. Abhängig vom Ausmaß der Ausbreitung kann sich Lungentuberkulose in einer der folgenden Formen manifestieren: disseminierte Tuberkulose, latente Tuberkulose, infiltrative Tuberkulose, Miliartuberkulose, begrenzte (oder fokale) Tuberkulose, Tuberkulom, käsige Pneumonie, zirrhotische Tuberkulose und fibrös-kavernöse Tuberkulose . Trachealtuberkulose, Kehlkopftuberkulose und Pleuratuberkulose werden deutlich seltener diagnostiziert.

Extrapulmonale Tuberkulose kann jedes Organ im menschlichen Körper befallen. Bei dieser Form der Tuberkulose werden folgende Varianten unterschieden: Tuberkulose des Verdauungssystems (hauptsächlich sind der Blinddarm und der distale Teil des Dünndarms betroffen), Tuberkulose der Hirnhäute und des Zentralnervensystems (Kopf und Dünndarm). Rückenmark, Dura mater des Gehirns - in diesem Fall handelt es sich um eine Krankheit wie tuberkulöse Meningitis), Hauttuberkulose, Gelenk- und Knochentuberkulose, Augentuberkulose.

Lungentuberkulose: Symptome

Tuberkulose kann viele Masken haben, und wie bereits erwähnt, deutet dies darauf hin, dass die Erscheinungsformen dieser Krankheit sehr unterschiedlich sein können, weshalb man von der Relevanz einer völlig anderen Krankheit ausgehen kann. Die Symptome einer Tuberkulose werden anhand des Konzentrationsbereichs des pathologischen Infektionsprozesses bestimmt. Naturgemäß äußern sich Lungentuberkulose und beispielsweise Hauttuberkulose unterschiedlich in ihren Symptomen und Verlaufsmerkmalen.

Auch hier spielen die bereits angedeuteten individuellen Eigenschaften eines bestimmten Organismus eine Rolle. Solche Merkmale werden auch als konstitutionelle Merkmale bezeichnet. Sie bestimmen, wie anfällig der Körper für die Auswirkungen einer Infektion ist. Diese Merkmale beeinflussen in gewissem Maße die Art und Geschwindigkeit der Entwicklung des eigentlichen Infektionsprozesses sowie die Anfälligkeit des Körpers für die Behandlung Krankheit und ihre Prognose.

Kommen wir nun zu den Symptomen und beginnen mit ihren häufigsten Typen. Bei einer begrenzten Form der Tuberkulose kommt es bei Patienten zu erhöhter Müdigkeit und Schwäche, die morgens besonders ausgeprägt ist. Darüber hinaus nimmt die Gesamtleistung ab. Tuberkulose im Allgemeinzustand von Kindern ist dadurch gekennzeichnet, dass ihre schulischen Leistungen nachlassen, ihr Appetit verschwindet und sie schlecht schlafen. Massive Formen der Tuberkulose sowie die Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper können zu einer noch stärkeren Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten führen.

Äußere Veränderungen bei Tuberkulose Begleitet von Gewichtsverlust werden die Patienten abgemagert und merklich dünner. Es gibt scharfe Gesichtszüge, blasse Haut, Rouge auf blasser Haut. Bei chronischer Tuberkulose sind die Patienten unterernährt.

Temperatur. Begrenzte Formen der Tuberkulose gehen mit einem leichten, aber anhaltenden Temperaturanstieg einher, der hauptsächlich im Bereich von 37,5 bis 38 Grad liegt. Abends und nachts ist ein Temperaturanstieg zu beobachten, wobei es nachts zu Schweißausbrüchen kommt, verbunden mit Schüttelfrost. Es ist wichtig, die mit Tuberkulose einhergehende Temperatur von der Temperatur zu unterscheiden, die bei anderen Krankheiten auftritt. Bei einer häufigen akuten Atemwegsinfektion, bei Bronchitis oder Lungenentzündung, kann die Temperatur sogar höher sein als angegeben, vergeht aber gleichzeitig schnell genug, ohne dass sie von Nachtschweiß begleitet wird. Hohe Temperatur bei Tuberkulose treten nur ihre massiven Formen auf.

Husten. Dieses Symptom ist bei Lungentuberkulose konstant. Der Ausbruch der Krankheit geht mit anhaltendem und trockenem Husten einher, dessen Verschlimmerung nachts und morgens beobachtet wird. Die weitere Entwicklung der Krankheit kann von einem „nassen“ Husten begleitet sein, bei dem Auswurf freigesetzt wird. Bei Tuberkulose äußert sich der Husten in chronischer Form, das heißt, er ist konstant. Vor diesem Hintergrund sollte das Vorhandensein von Husten über einen Zeitraum von 3 Wochen oder länger besorgniserregend sein; dies erfordert einen obligatorischen Arztbesuch. Krankheiten wie akute Atemwegsinfektionen, Bronchitis oder Lungenentzündung können ebenfalls mit dem Auftreten von Husten einhergehen, der Unterschied zu einem Husten bei Tuberkulose besteht jedoch darin, dass er nicht so lange anhält, einen etwas anderen Charakter hat und verträglich ist auf eine darauf abgestimmte Therapie (Tabletten, Sirupe etc.).

Hämoptyse. Dieses Symptom ist eine ziemlich wichtige Manifestation der Tuberkulose. Hier handelt es sich höchstwahrscheinlich um die infiltrative Form, obwohl die Möglichkeit einer anderen Form der Tuberkulose mit diesem Symptom nicht ausgeschlossen werden kann. Grundsätzlich tritt ein Hämoptyse auf, nachdem ein Hustenanfall vorüber ist und eine bestimmte Menge frisches Blut mit Auswurf ausgehustet wird. Außerdem kann Lungentuberkulose mit der Entwicklung einer Erkrankung wie einer Lungenblutung einhergehen; dieses Symptom wird auch „Blut im Hals“ genannt. Dieser Zustand ist nicht nur schwerwiegend, sondern auch lebensbedrohlich für den Erkrankten medizinische Versorgung Sofort ist erforderlich. Abzugrenzen ist die Hämoptyse, die sich in einer Tuberkulose äußert, von Erkrankungen wie Herzinsuffizienz oder Lungenkrebs, bei denen ebenfalls das Symptom der Hämoptyse auftritt.

Brustschmerzen. Beim Atmen verstärkt sich dieser Schmerz.

Tuberkulose tritt häufig ohne Symptome auf. In diesem Fall erfolgt die Erkennung des Primärherdes zufällig mit einer Röntgenaufnahme, die nichts mit der Isolierung dieser Krankheit zu tun hat.

Extrapulmonale Tuberkulose: Symptome

Wie bereits erwähnt, kann Tuberkulose neben der Lunge auch andere Organe befallen. In diesem Fall spricht man von seiner extrapulmonalen Form. Die Symptome hängen davon ab, wo genau die Krankheit lokalisiert ist.

Tuberkulose des Urogenitalsystems. Die Symptome hängen in diesem Fall davon ab, wo die Infektion lokalisiert ist, insbesondere können folgende Erscheinungsformen unterschieden werden: Blut im Urin, schmerzhaftes und häufiges Wasserlassen, Schmerzen im unteren Rücken, Schmerzen im Unterbauch, Unfruchtbarkeit und Zyklusstörungen bei Frauen. Wenn die Organe des männlichen Urogenitalsystems betroffen sind, wenn der Nebenhoden betroffen ist, bildet sich im Hodensack ein dreidimensionales Neoplasma, das bei Berührung schmerzhaft ist. Wie bei der Tuberkulose allgemein kann die Erkrankung auch bei dieser Form ohne Symptome verlaufen. Darüber hinaus bestimmt in diesem Fall die Wirkung von Tuberkulosemedikamenten den ausreichenden Wirksamkeitsgrad ihres Einsatzes.

Tuberkulose von Knochen und Gelenken. Symptome, die auf diese Krankheit hinweisen, werden heutzutage nur noch selten entdeckt, ebenso wie die Krankheit selbst. Am häufigsten sind hier HIV-infizierte Patienten betroffen. Betroffen sind überwiegend die Knie-, Hüft- und Zwischenwirbelgelenke. Wenn das Zwischenwirbelgelenk betroffen ist, betrifft der pathologische Prozess auch den angrenzenden Wirbel, wodurch die Bandscheibe zerstört wird, was wiederum zu einer Abflachung der Wirbel führen kann, wenn sich eine Krümmung der Wirbelsäule bis zum Auftreten eines Buckels entwickelt. Wenn die Knie bzw Hüftgelenke, dann kann es beim Gehen zu starken Schmerzen kommen, die auch Lahmheit hervorrufen. Wenn diese Form der Krankheit nicht behandelt wird, kann es zu einer Entwicklung des pathologischen Prozesses kommen, bei dem die Funktion des Gelenks vollständig verloren geht.

Tuberkulose des Zentralnervensystems. Eine Schädigung des Zentralnervensystems bei Tuberkulose wird selten festgestellt, wiederum hauptsächlich bei Patienten mit HIV sowie bei kleinen Kindern. Hierbei ist die Hirnhaut betroffen, das heißt es entsteht eine tuberkulöse Meningitis, auch in der Hirnsubstanz kann sich ein Tuberkulom bilden. Die Symptome können sehr unterschiedlich sein, insbesondere Kopfschmerzen, Sensibilitäts-, Bewusstseins-, Psyche-, Bewegungsstörungen der Augäpfel usw. Eine fehlende Behandlung der tuberkulösen Meningitis führt zum Tod, wenn die Behandlung durchgeführt wird und eine gewisse Wirksamkeit vorliegt Von hier aus, dann zu diesem, bis Leider kommt es beim Patienten immer noch zu bestimmten neurologischen Störungen in unterschiedlichem Ausmaß ihrer Ausprägung. Beim tuberkulösen Granulom des Gehirns können Symptome wie epileptische Anfälle, Gefühlsstörungen und Bewegungsstörungen auftreten.

Miliartuberkulose. Bei dieser Form der Tuberkulose handelt es sich um die Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper über das Blut. Damit einher geht auch die Bildung kleiner Läsionen in Geweben und Organen, also bereits erwähnte Granulome in Form von Tuberkeln mit einem Durchmesser von etwa 1-2 mm (sie sehen aus wie Hirsekörner). Die Symptome dieser Krankheit ähneln denen einer Lungenschädigung, zusätzlich gibt es jedoch Symptome, die auf eine Schädigung bestimmter Organe (Augen, Milz, Leber, Gehirnhäute usw.) hinweisen.

Tuberkulose des Verdauungssystems. Die Hauptsymptome beschränken sich in diesem Fall auf das Auftreten von Durchfall und Verstopfung, Bauchschmerzen und Blähungen. Die Temperatur macht sich über einen längeren Zeitraum bemerkbar, es wird eine Beimischung von Blut im Stuhl festgestellt. Manchmal tritt ein Symptom wie ein Darmverschluss auf.

Lupus. In dieser Form geht die Krankheit mit dem Auftreten dichter Knötchen und Verhärtungen unter der Haut einher, die die Haut durchbrechen und dadurch käsige, weißliche Massen freisetzen. Gleichzeitig sind bei dieser Krankheitsform gewisse Abweichungen vom Gesamtbild zulässig, so dass sie sich auf unterschiedliche Weise äußern kann.

Diagnose

Als Hauptmethode zur Diagnose von Tuberkulose wird die Röntgenuntersuchung eingesetzt. Es ist wichtig, die Unterschiede zwischen den bei dieser Art von Forschung verwendeten Methoden zu verstehen. Eine Methode wie die Fluorographie ist nur als Massenuntersuchungsmethode geeignet; im Rahmen ihrer Durchführung wird untersucht, ob es zu tuberkuloseähnlichen Veränderungen in der Lunge kommt. Die Übersichtsradiographie zeichnet sich durch ein höheres Maß an Genauigkeit aus, insbesondere handelt es sich um die Übersichtsradiographie der Brustorgane.

Bei der Durchführung einer einfachen Tomographie werden Ergebnisse noch genauer erzielt, und schließlich ist dies die aussagekräftigste Methode CT-Scan. Eine wichtige Rolle spielt auch die im Labor durchgeführte Sputumanalyse. Mit seiner Hilfe können Sie den Erreger identifizieren und anhand des Ergebnisses auch feststellen, ob der Patient umweltgefährlich ist oder nicht.

Eine besondere Rolle kommt den Methoden der Tuberkulindiagnostik zu, dazu zählt auch die Mantoux-Reaktion. Besteht der Verdacht, dass ein Patient an einer extrapulmonalen Form der Tuberkulose leidet, sind je nach vermutetem Ort des durch die Tuberkulose verursachten pathologischen Prozesses weitere Untersuchungen erforderlich;

Behandlung

Die Behandlung von Tuberkulose wird ausschließlich in den Tuberkulose-Apotheken durchgeführt. Je nachdem, um welche Form der Erkrankung es sich handelt, wird ermittelt, ob eine ambulante oder stationäre Behandlung erforderlich ist; außerdem werden weitere Faktoren wie der Allgemeinzustand des Patienten, das Fehlen/Vorhandensein von Bazillenausfluss usw. berücksichtigt.

Alle Patienten, bei denen erstmals Tuberkulose diagnostiziert wird, werden ins Krankenhaus eingeliefert. Die verwendete Behandlung ist kombiniert, das heißt, es werden mehrere Arten von Tuberkulose-Medikamenten eingesetzt. Außerdem ist die Behandlung von Tuberkulose eine Langzeitbehandlung, die mindestens 6 Monate dauert. Wie erfolgreich die Behandlung sein wird, hängt vom Patienten selbst und insbesondere davon ab, wie ärztliche Empfehlungen befolgt werden. Wenn die Medikamentendosis reduziert und die Einnahmezeit verkürzt wird, wird die Behandlung wirkungslos und der Erreger der Krankheit wird dadurch noch therapieresistenter.

Es ist wichtig zu beachten, dass jede Art von Behandlung, einschließlich Methoden traditionelle Medizin von Tuberkulose, Kräutermedizin usw. - All dies ist nur eine Hilfslösung im Kampf gegen die Krankheit, aber nicht die wichtigste. Es gibt keinen Ersatz für Medikamente gegen Tuberkulose. Manchmal wird die Behandlung von Tuberkulose chirurgisch durchgeführt; eine Sanitätsbehandlung kann die Wirksamkeit der Behandlung erhöhen und eine Verschlimmerung der Tuberkulose verhindern.

Wenn Sie das Vorliegen einer Tuberkulose vermuten, müssen Sie sich an einen Phthisiater (den Hauptspezialisten für Tuberkulose) wenden. Sie können auch zunächst Ihren Hausarzt (bzw. Ihren Kinderarzt, wenn es sich um ein Kind handelt) aufsuchen.

Tuberkulose ist ernst Infektion, deren Prävalenz in der Bevölkerung in direktem Zusammenhang mit den sozioökonomischen Bedingungen im Land steht. Also in Staaten, die kein hohes Maß an Immunisierung und Früherkennung bieten können, in denen Großer Teil Die Bevölkerung ist unterernährt, lebt unter unangemessenen Bedingungen und erhält keine normale medizinische Versorgung; die Häufigkeit dieser gefährlichen Krankheiten nimmt jedes Jahr zu und fordert immer mehr Todesopfer. Wenn wir die allgemeine Situation in der Welt bewerten, erkranken nach verschiedenen Quellen jedes Jahr etwa 9 Millionen Menschen an Tuberkulose, und 3 Millionen sterben an den Folgen.

Russland ist eines der Länder mit einer hohen Inzidenz und Mortalität aufgrund von Tuberkulose und einer großen Anzahl von Krankheitsfällen, die durch Mikroorganismen verursacht werden, die gegen Tuberkulosemedikamente resistent sind.

Ursachen und Risikogruppen

Der Erreger der Tuberkulose ist Mycobacterium tuberculosis (oder Tuberkulosebazillus). Ein Patient mit Lungentuberkulose (Patienten mit anderen Formen der Krankheit sind nicht ansteckend) setzt diesen Mikroorganismus beim Husten, Niesen oder hitzigen Gesprächen in großen Mengen frei.

Am häufigsten erfolgt die Infektion durch Tröpfchen in der Luft. Auch eine ernährungsbedingte Infektion (über den Verdauungstrakt) mit mykobakterienhaltigen Produkten ist möglich, allerdings äußerst selten. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt, wenn eine Person Atemwegserkrankungen hat oder raucht.

Die meisten Menschen in Ländern mit einer hohen Tuberkuloseinzidenz infizieren sich im Kindesalter mit Mykobakterien, aber nur 10 % von ihnen entwickeln die Krankheit. Das heißt, ein gesunder Körper widersteht dem Tuberkulosebazillus dank der lokalen zellulären Immunität (in den Atemwegen) und der allgemeinen Immunität, die während der Impfung erreicht wird (im Blut zirkulierende Anti-Tuberkulose-Antikörper).

Wenn aus irgendeinem Grund die Immunität abnimmt, nimmt der lokale Schutz ab, Mykobakterien werden aktiviert und es entwickelt sich eine der klinischen Formen der Tuberkulose. Darüber hinaus wird die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit maßgeblich von der Infektionsdosis, also der Anzahl der Mykobakterien, die in den Körper gelangt sind, bestimmt. Vor diesem Hintergrund werden folgende Risikogruppen für Tuberkulose unterschieden::

• Personen, die mit einem an Tuberkulose erkrankten Patienten (Angehörige, Mitarbeiter) längere Zeit im selben Raum leben und bleiben.
• Personen, die an chronischen Erkrankungen der Atemwege leiden.
• Raucher, Alkoholiker, Drogenabhängige.
• Mit HIV infiziert.
• Patienten, die Glukokortikoide, Immunsuppressiva, Zytostatika und andere Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken.
• Medizinische und soziale Mitarbeiter, Gefängnispersonal.
• Menschen mit Immunschwäche.
• Gefangene.
• Patienten mit Diabetes mellitus.
• Menschen, die bereits einmal Tuberkulose hatten.
• Personen ohne festen Wohnsitz.
• Patienten psychiatrischer Krankenhäuser.

Formen der Tuberkulose

Tuberkulose ist nicht nur eine Lungenerkrankung, wie allgemein angenommen wird. Der Tuberkulosebazillus kann die Knochen, den Urogenitaltrakt, das Nervensystem, den Darm und andere Organe befallen. Daher gibt es zwei Arten von Tuberkulose:

• Lungentuberkulose(mehr als 80 %);
• extrapulmonale Tuberkulose.

Darüber hinaus wird Tuberkulose in primäre (entsteht beim ersten Kontakt mit Mykobakterien) und sekundäre (entsteht bei erneuter Infektion oder Aktivierung eines bestehenden Tuberkuloseherdes in der Lunge) eingeteilt.

Primäre Tuberkulose tritt vor allem bei Kindern und Jugendlichen auf; im höheren Alter ist sie selten, insbesondere in Ländern mit hoher Inzidenz .

Es gibt drei klinische Formen der primären Tuberkulose (sie ersetzen sich in der Regel gegenseitig):

• Tuberkulose-Vergiftung. Nach dem Eintritt in den Körper siedelt sich das Mykobakterium in den Lymphknoten an, die den Atmungsorganen am nächsten liegen, und beginnt sich aktiv zu vermehren, während giftige Produkte ins Blut abgegeben werden, was zu einer Vergiftung führt. In diesem Krankheitsstadium können Ärzte im Röntgenbild keine Veränderungen der Lunge oder der Lymphknoten erkennen.
• Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten (Bronchoadenitis). Diese Form der Tuberkulose lässt sich bereits mithilfe von Röntgenaufnahmen diagnostizieren.
• Primärer Tuberkulosekomplex, der sich als kleine fokale Läsion der Lunge und des nahegelegenen Lymphknotens manifestiert. Diese Form der Krankheit entsteht, wenn die Infektion über das Lymphsystem in das Lungengewebe eindringt.

Nach einer primären Tuberkuloseerkrankung verbleiben Verkalkungen in der Lunge und in den Lymphknoten, in denen Mykobakterien in „ruhender“ Form verbleiben können. Bei Patienten mit Immunschwäche (zum Beispiel bei AIDS) führt eine Erstinfektion mit Tuberkulose sofort zu massiven Schäden an der Lunge oder anderen Organen.

Sekundäre Tuberkulose Es gibt auch verschiedene Formen (oder Stadien der Tuberkulose, die von einem zum anderen übergehen):

• fokal;
• infiltrierend;
• Tuberkulom;
• käsige Lungenentzündung;
• höhlenartig;
• zirrhotisch.

Darüber hinaus gibt es offene Formen der Tuberkulose (bei der der Patient lebende Mykobakterien absondert) und geschlossene Formen der Tuberkulose (der Patient ist nicht ansteckend).

Andere Formen der sekundären Tuberkulose, die die Atmungsorgane betrifft, sind disseminierte Miliartuberkulose, Tuberkulose der oberen Atemwege und der Bronchien sowie tuberkulöse Pleuritis.

Auch die extrapulmonale Tuberkulose bei Erwachsenen ist fast immer sekundär; Mykobakterien dringen aus den bronchopulmonalen Lymphknoten über das Blut in andere Organe ein.

Tuberkulose: Symptome

Jede der beschriebenen Formen der Lungentuberkulose hat ihre eigene Charaktereigenschaften Es ist nicht nötig, dass ein gewöhnlicher Mensch sie kennt. Es wird ausreichen, sich nur an diese zu erinnern mögliche Anzeichen Tuberkulose, deren Auftreten Sie alarmieren und dazu zwingen sollte, einen Arzt aufzusuchen. Zu diesen Symptomen gehören::

• Chronischer Husten oder Husten.
• Hämoptyse.
• Langfristiges leichtes Fieber (Temperatur nicht höher als 38).
• Nachtschweiß.
• Ständiges Unwohlsein, allgemeine Müdigkeit.
• Brustschmerzen, die beim Husten schlimmer werden.
• Kurzatmigkeit.
• Masseverlust.

Die ersten Anzeichen einer extrapulmonalen Tuberkulose:

• Schmerzen in Knochen und Gelenken.
• Blut im Urin.
• Schmerzen im unteren Rücken.
• und Verspannungen in der Nackenmuskulatur.
• Verschiedene Darmerkrankungen.
• Dramatischer Gewichtsverlust.
• Allgemeine Schwäche.

Wichtig! Symptomkomplexe, die eine sofortige Untersuchung auf Tuberkulose erfordern:

Tuberkulose bei Kindern

Bei Kindern kommen vor allem verschiedene Primärformen der Tuberkulose vor. Es ist sehr wichtig, sie zu erkennen und zu behandeln, damit sich in Zukunft keine sekundäre Form der Krankheit entwickelt. Daher sollten Eltern die ersten Symptome einer Tuberkulose bei Kindern kennen. Diese beinhalten:

• Masseverlust.
• Schwäche, Müdigkeit.
• Leichtes Fieber.
• Starkes Schwitzen.
• Reizbarkeit.
• Schlechter Appetit.
• Blasse Haut.

Komplikationen der Tuberkulose

Die gefährlichsten Komplikationen einer Lungentuberkulose sind Lungenblutung, Spontanpneumothorax (Luftaustritt in die Pleurahöhle) und Cor pulmonale (eine spezifische Veränderung der rechten Herzseite, die Blut durch die Lunge pumpt). Extrapulmonale Tuberkulose hat ihre eigenen Komplikationen – Unfruchtbarkeit, Nierenversagen, Ankylose (völlige Unbeweglichkeit der Gelenke) usw.

Diagnose von Tuberkulose

Die Aufgabe der Ärzte besteht darin, Tuberkulose so früh wie möglich zu erkennen. Zu diesem Zweck wird bei Kindern jährlich eine Tuberkulindiagnostik (Mantoux-Test) und bei Erwachsenen eine Fluorographie durchgeführt. Bei Verdachtsmomenten nach diesen Untersuchungen sowie bei Vorliegen tuberkulosetypischer Symptome wird der Patient zur Konsultation an einen Arzt überwiesen und nach folgendem Schema näher untersucht:

• Erhebung anamnestischer Daten (welche Beschwerden, ob es Kontakte zu Tuberkulosepatienten gab etc.).
• Klinische Untersuchung.
• Labortests (Blut- und Urintests).
• Dreimalige mikroskopische und bakteriologische Untersuchung des Sputums.

Bei Bedarf werden eine Reihe spezieller Untersuchungen durchgeführt: Bronchoskopie, Biopsie von Lungengewebe, molekularbiologische Diagnostik usw.

Behandlung von Tuberkulose

Tuberkulose ist eine Krankheit, die erfolgreich behandelt werden kann, wenn sie im Frühstadium erkannt wird. Die Behandlung wird zu Hause oder im Krankenhaus durchgeführt (alles hängt von der Form der Erkrankung ab, davon, ob der Tuberkulosebazillus ausgeschieden wird oder nicht, von den Lebensbedingungen des Patienten, von seiner Einstellung zu den ärztlichen Verordnungen).

Medikamente gegen Tuberkulose

Grundlage der Behandlung ist eine Chemotherapie mit speziellen Anti-Tuberkulose-Medikamenten. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt: Medikamente der ersten und zweiten Wahl. Im Einzelfall wird das optimalste Behandlungsschema ausgewählt, während in der aktiven Phase der Tuberkulose 4 oder 5 Anti-Tuberkulose-Medikamente auf einmal verschrieben werden, dann wird deren Anzahl reduziert. Eine solche Behandlung ist immer langfristig (mindestens 6 Monate).

Nachfolgend sind Standard-Chemotherapieschemata für Tuberkulose aufgeführt:

Die Fortsetzungsphase der Chemotherapie beginnt erst nach Bestätigung der Abwesenheit von Mykobakterien im Sputum des Patienten und einer Verbesserung des Lungenzustands des Patienten gemäß radiologischer und klinischer Untersuchungen. Die Behandlung in diesem Stadium stellt die Zerstörung verbleibender Krankheitserreger sicher und verhindert die Entwicklung von Rückfällen der Krankheit.

Wichtig:Die Wahl der Medikamente zur Chemotherapie der Tuberkulose sollte ausschließlich von einem Arzt durchgeführt werden.

Das optimale Behandlungsschema (Medikamente, Dosierungen, Verabreichungsweg, Dosierungshäufigkeit, Dauer) wird unter Berücksichtigung folgender Faktoren ausgewählt:

• Infektiosität des Patienten (ob er Mykobakterien produziert oder nicht);
• die Art der Krankheit (ob sie zum ersten Mal entdeckt wurde oder ob der Patient einen Rückfall der Krankheit entwickelte);
• Prävalenz und Schwere des Tuberkuloseprozesses;
• bisher erhaltene Behandlung;
• Arzneimittelresistenz (Immunität) von Tuberkelbakterien.

Zusätzlich zu Tuberkulosemedikamenten werden den Patienten bei Bedarf Hormone, Immunmodulatoren, Vitamine und andere Medikamente verschrieben.

Von großer Bedeutung bei der Behandlung von Tuberkulose sind Ernährung (gute Ernährung) und Verzicht schlechte Angewohnheiten und Einhaltung des Regimes.

Verhütung

• Soziale Prävention (auf Landesebene durchgeführt) ist eine Reihe von Maßnahmen zur Verbesserung des Lebens und der Gesundheit der Menschen, Aufklärungsarbeit zum Thema Tuberkulose usw.
• Die Hygieneprävention umfasst verschiedene Maßnahmen bei Tuberkulose-Infektionsherden.
• Spezifische Prävention ist die Impfung und Wiederholungsimpfung mit BCG.
• Chemoprophylaxe ist die Verabreichung eines Anti-Tuberkulose-Medikaments nicht zum Zweck der Behandlung, sondern zum Zweck der Vorbeugung an Personen, die Kontakt zu einem an Tuberkulose erkrankten Patienten hatten, also an Kinder mit einer „Krümmung“ des Mantoux-Tests (bei negativem Ergebnis). Test wird positiv) und hohes Risiko Entwicklung der Krankheit sowie andere Bevölkerungsgruppen.

Sie müssen immer bedenken, dass jeder, unabhängig vom sozialen Status, an Tuberkulose erkranken kann. Sie können sich und Ihre Lieben vor dieser gefährlichen Infektion schützen, wenn Sie auf die Gesundheit Ihrer Familie achten, Ihre Lebensbedingungen verbessern, sich gut ernähren, sich rechtzeitig einer Fluorographie unterziehen, Ihren Kindern den Mantoux-Test und BCG-Impfungen geben.

Zubkova Olga Sergeevna, medizinische Beobachterin, Epidemiologin