12.06.2024
구강 내 전이. 구강의 양성 종양. 구강암 진단을 받은 경우 해야 할 일
구강 점막암은 구강의 악성 형성을 특징으로 하는 질병입니다.
종양은 잇몸, 뺨, 심지어 환자의 혀에도 영향을 미칠 수 있습니다.
실망스러운 예후에도 불구하고 종양성 질환은 초기 단계에서 치료됩니다. 적시에 건강 검진을 받으면 새싹의 암을 식별하고 이전 건강을 회복하는 데 도움이 됩니다.
암의 원인
이러한 원인 각각이 우려되지만, 여러 가지 원인이 결합되면 암을 유발할 가능성이 더 높습니다.
흡연
흡연의 위험은 신체에 매우 미묘한 부정적인 영향을 미친다는 것입니다. 첫 번째 담배를 피운 후에는 이 효과를 눈에 띄지 않지만 몇 년이 지나면 이 나쁜 습관이 건강을 크게 해칠 것입니다.
구강의 기계적 외상
여기에는 충전재나 보철물의 외상성 가장자리가 포함됩니다.
충전재의 날카로운 모서리로 인해 입안에 치유되지 않는 상처가 생길 수 있습니다.
새로운 충전물이 편안한지 항상 주의를 기울이십시오. 그렇지 않으면 일반적인 우식증으로 인해 종양이 발생할 수 있습니다.
불편한 틀니는 또한 점막을 누르고 문질러 부상을 입힐 수 있습니다.
면역력 저하
이 범주에는 인간 유두종 바이러스 및 구강 태선도 포함됩니다. 인간 면역 결핍 질환이나 단순히 나쁜 습관으로 인한 면역력 약화로 인해 악성 종양이 발생할 수 있습니다.
구강 점막암의 원인은 비타민 A 결핍, 석면과의 지속적인 접촉, 부패한 치아 및 구강 위생 부족일 수도 있습니다.
구강 점막암 : 증상
질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 혀 민감도 상실;
- 두꺼워지고 부어 오르는 모습;
- 적색 또는 궤양, 성장 형태의 이상한 형성의 출현;
- 원인 없는 치아 상실;
- 갑작스러운 체중 감소;
- 림프절 크기의 증가;
- 턱의 붓기;
- 말하기와 먹기가 어렵습니다.
모든 증상이 반드시 암의 존재를 나타낸다고 생각하지 마십시오. 증상은 우선 오랫동안 무시할 경우 암으로 이어질 수 있는 신체에 문제가 있음을 나타냅니다.
질병의 경과
- 초기 기간. 질병 발병의 초기 단계에서 환자는 이상한 점을 발견하고 불편 함을 느끼기 시작합니다. 입에 작은 궤양이나 반점이 나타나며, 만지면 통증이 있습니다.
- 종양 발달 기간. 궤양은 더 커지고 그 모양은 틈새와 유사합니다. 통증은 궤양 부위뿐만 아니라 머리의 다른 부분에서도 느껴집니다.
- 방치기간. 질병의 진행 기간은 구강 조직의 대규모 병변이 특징입니다.
사진
구강 점막암 사진에서 질병의 주요 증상 인 신 생물이 명확하게 보입니다. 신생물은 모양과 통증의 성격이 모두 다를 수 있습니다.
대부분의 경우 뺨의 안쪽 표면, 특히 입 라인 수준에서 영향을 받습니다.
구강 백반증은 암 발생의 원인 중 하나입니다.
구강 점막암 : 양성 종양 사진
구강암의 종류
구강 점막의 모든 부위는 암에 걸리기 쉽습니다.가장 일반적으로 영향을 받는 부위는 볼 안쪽, 혀(혀 뒤쪽 포함) 및 입천장입니다.
암은 전이가 끔찍하기 때문에 구강의 한 부위에 영향을 미치면 주변 조직의 감염 위험이 높습니다.
볼암의 경우 종양은 입가나 입가의 모서리에 가장 자주 나타납니다. 질병의 발병은 작은 궤양의 출현으로 시작되며 점차 크기가 커집니다. 환자는 먹고 말할 때 불편함을 느낍니다.
구강 바닥도 암에 걸리기 쉽습니다. 악성종양은 혀의 아랫부분이나 침샘 옆에 위치합니다. 혀의 급성 통증에는 다량의 타액 분비가 동반됩니다.
혀암의 첫 징후는 다음과 같습니다.
종양은 혀의 어떤 표면에도 위치할 수 있지만, 측면에 위치하는 경우가 더 많습니다.
구개암은 질병의 영향을 받는 조직에 따라 연성 또는 경성 등 다양한 유형으로 구분됩니다. 구개의 연조직은 종양에 더 취약하며, 그 조직에 발생하는 암을 편평 세포라고 합니다.
경구개 질환을 원통종 또는 선암종이라고 합니다. 다른 많은 경우와 마찬가지로 질병의 첫 징후는 환자가 먹거나 삼키거나 음성 장치를 사용할 때 경험하는 불편함과 통증입니다.
폐포암은 환자의 위턱과 아래턱 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 폐포 과정 자체 외에도 치아가 종종 영향을 받아 출혈도 유발합니다.
구강 점막의 암은 언뜻 보면 질병 부위와 관련이 없는 기관으로 전이될 수 있습니다. 이것이 환자의 폐, 간, 심지어 뇌까지 고통받을 수 있는 방법입니다.
점막암의 형태
이 질병에는 여러 가지 형태가 있습니다.
- 매듭이 있는 모양.가장자리가 선명한 압축 모양이 특징입니다. 주변의 점막은 변하지 않으며 압축 자체의 직경이 빠르게 증가합니다.
- 궤양성 형태.궤양 형태의 질병 동안 점막은 수많은 궤양의 영향을받습니다. 질병의 궤양 형태는 환자에게서 가장 자주 발생합니다.
- 유두 형태.매달린 종양입니다.
암의 초기 단계는 종종 자신을 무해한 다른 질병으로 위장하려고 시도하기 때문에 진단 시 매우 주의해야 합니다. 따라서 최종 진단을 내리기 전에 자기공명영상(MRI), 생체검사, 방사선 촬영 등의 검사를 받는 것이 필요하다.
치료 방법
가장 널리 사용되는 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 화학 요법;
- 방사선 요법;
- 종양의 수술적 제거.
화학요법은 종종 독립적인 치료법으로 처방되지 않습니다. 의사들에 따르면 화학요법은 방사선 요법과 수술을 병행할 때 더 효과적이라고 합니다.
이러한 유형의 치료에서 환자는 종양의 성장을 방지하는 약물을 복용합니다. 그 효과 덕분에 암세포는 몸 전체로 퍼지는 것을 멈추고 죽습니다.
방사선 치료는 악성 종양을 파괴하는 이온화된 방사선에 노출되는 것입니다.
암세포 자체는 사라지지 않지만 세포 구조에 심각한 변화가 일어납니다.
방사선 요법은 다른 유형의 치료법과 병용하거나 독립적으로 사용할 수 있습니다.
수술은 암과 싸우는 가장 효과적이고 근본적인 방법입니다.악성 형성은 외과의사에 의해 간단히 제거됩니다. 환자의 외모가 손상된 경우에는 성형수술을 시행할 수도 있습니다.
이러한 방법의 사용은 질병의 단계, 경과의 성격, 환자의 나이, 건강 상태 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다.
방지
암은 치료보다 예방이 더 쉽기 때문에 예방 수칙을 잘 지키고 정기적으로 정기 검진을 받는 것이 필요하다. 예방은 질병의 100% 완화를 보장하지는 않지만 질병에 걸릴 가능성을 최소화합니다.
질병 예방을 위한 기본 조치:
- 구강 위생;
- 구강 질환 치료;
- 뺨, 혀 및 입천장에 적시에 반응;
- 건강한 식습관, 식단에 식품 첨가물이 없습니다.
- 자외선 피하기;
- 나쁜 습관이 없음.
주제에 관한 비디오
TV 프로그램 '건강하게 살아라!' 출시 구강 점막암에 관해 Elena Malysheva와 함께 :
이러한 규칙 중 어느 것도 지나치게 엄격하거나 따르기가 어렵지 않습니다. 환자는 무엇보다도 자신의 건강을 돌보고 자신의 몸을 사랑해야 합니다. 자신의 몸에 대한 경건한 태도는 질병이 발생하기 전에도 질병의 가능성을 제거하는 데 도움이 될 것입니다.
대부분의 경우 입술, 혀의 측면, 연구개 및 구강에서도 형성이 발생합니다. 일부 구조물은 통증이나 자극을 유발합니다. 이러한 형성은 환자가 알아차릴 수도 있고 일상적인 검사 중에만 발견될 수도 있습니다.
구강 편평 세포 암종은 전 세계적으로 흔하며 영국의 발병률은 90년대 중반 이후 19% 증가했습니다. 이 질병의 사망률은 약 50%이며 주로 진단이 늦어져서 발생합니다. 주요 위험 요인은 영양 부족, 알코올 남용, 흡연 또는 씹는 담배입니다. 아시아 일부 지역에서는 빈랑나무 잎에 싸인 빈랑나무 열매를 씹는 사람들에게 이 질병이 흔히 발생합니다. 구강암은 다양한 방식으로 나타날 수 있으므로 높은 의심 지수가 필요합니다. 병변이 의심되는 환자는 국소 부상이나 감염에 대해 가능한 모든 치료법을 사용하여 치료하고 2주 후에 재평가해야 합니다. 병리학적 과정의 긍정적인 역학이 없으면 생검이 권장됩니다. 작은 종양은 제거할 수 있으며 어떤 경우에는 관련 림프절을 경경부로 제거하는 것이 필요합니다. 일부 환자는 암세포의 미세한 병소를 제거하기 위해 수술 후 방사선 치료를 받은 후 근본적인 제거만 받을 수 있습니다. 일부 종양은 광역학 요법(PDT)에 민감하므로 수술이 필요하지 않습니다.
구강암의 증상 및 징후
- 국소 외상 등 유발 요인의 병력이 없는 단일 궤양
- 제거할 수 없는 단일 흰 반점(백반증)
- 단일 붉은 반점
- 고정 덩어리
- 부상이나 감염 없이 입술이 마비된 경우
- 저작근의 개구증(입을 열 때 통증이 있거나 어려움)
- 경부 림프절병증
구강 내 신생물의 원인
구강 내 형성은 다음과 같습니다.
- 온화한;
- 이형성;
- 악의 있는.
양성 신생물
대부분의 구강 병변은 양성입니다. 많은 유형이 있습니다.
만성 자극은 잇몸에 영구적인 덩어리나 융기된 부위를 유발할 수 있습니다. 자극에 대한 반응으로 인한 양성 성장은 매우 흔하며 필요한 경우 수술로 제거할 수 있습니다. 10~40%의 사람들에서는 자극이 지속됨에 따라 잇몸에 양성 형성이 다시 나타납니다. 때로는 그러한 자극, 특히 오랫동안 지속되는 경우 암성 변화로 이어질 수 있습니다.
사마귀는 입안에 생길 수 있습니다. 손가락에 생긴 사마귀를 사람이 빨거나 씹을 경우 입에 일반 사마귀(심상성 사마귀)가 발생할 수 있습니다. 유두종 바이러스 감염(HPV)으로 인한 생식기 사마귀는 구강 성교 중에 병원체가 전염되면 구강에서도 발생할 수 있습니다.
구강 칸디다증은 종종 점막에 단단히 부착되어 문지르면 붉은 침식을 남기는 흰색의 치즈 같은 플라크로 나타납니다. 아구창은 당뇨병이나 면역결핍 환자, 항생제를 복용하는 환자에게 가장 흔하게 발생합니다.
구개 원환체는 경구개의 정중선이나 하악골 안쪽에 형성되는 천천히 자라는 둥근 모양의 뼈 돌출부입니다. 이 심각한 신생물은 매우 흔하고 무해합니다. 큰 종양이라도 식사 중에 부상을 입거나 환자가 종양 부위를 덮는 보철물이 필요한 경우가 아니면 그대로 둘 수 있습니다. 입안의 다발성 뼈 성장은 다발성 폴립과 관련된 유전성 위장 장애인 가족성 선종성 용종증을 나타낼 수 있습니다.
각막가시종은 입술과 얼굴, 팔뚝, 손 등 햇빛에 노출된 기타 부위에 형성되는 양성 종양입니다. 각막가시세포종은 일반적으로 1~2개월 이내에 직경 1~3cm 이상의 최종 크기에 도달한 다음 몇 달 후에 줄어들기 시작하여 결국 치료 없이 사라질 수 있습니다.
많은 유형의 낭종이 턱에 통증과 부기를 유발합니다. 이는 영향을 받은 사랑니와 관련이 있는 경우가 많으며, 발달하면서 아래턱의 넓은 부위를 파괴할 수 있습니다. 일부 유형의 낭종은 수술로 제거한 후에 재발할 가능성이 더 높습니다. 구강 바닥에도 다양한 유형의 낭종이 발생할 수 있습니다. 종종 이러한 낭종은 삼키기 어렵거나 보기 흉하기 때문에 수술로 제거됩니다.
치아종은 치아를 형성하는 세포가 과도하게 자라서 작고 기형적인 여분의 치아로 나타나는 것입니다. 어린이의 경우 정상적인 치아 맹출 경로에 위치할 수 있습니다. 성인의 경우 치아가 정렬되지 않은 상태로 밀려날 수 있습니다. 치아종은 대개 외과적으로 제거됩니다.
타액선 종양은 대부분(7580%) 양성이고 성장이 느리며 통증이 없습니다. 일반적으로 정상적으로 보이는 피부나 구강 점막 아래에 부드럽고 움직일 수 있는 단일 덩어리로 나타납니다. 때때로 이 종양은 속이 비어 있고 액체로 채워져 있다가 단단해집니다. 가장 흔한 유형은 다형성 선종으로 주로 40세 이상의 여성에서 발생합니다. 다형성 선종은 악성으로 변할 수 있으며 수술로 제거됩니다. 완전히 제거되지 않으면 이러한 유형의 종양이 다시 나타날 수 있습니다. 다른 유형의 양성 종양도 수술로 제거되지만 암으로 발전하거나 재발할 가능성은 훨씬 적습니다.
이형성 변화
쉽게 지워지지 않고 2주 이상 지속되며 다른 질환처럼 진단되지 않는 흰색, 빨간색 또는 흰색-빨간색 혼합 영역이 이형성일 수 있습니다. 이형성 변화에도 악성 신생물과 동일한 위험 요인이 존재합니다. 또한, 이형성 변화를 제거하지 않으면 암이 될 수 있습니다.
홍반증은 입의 내막이 얇아질 때 발생하는 붉고 편평하거나 마모된 부위입니다. 주요 모세혈관이 더 잘 보이기 때문에 해당 부위가 빨간색으로 나타납니다. 홍반증은 백반증보다 훨씬 더 불길한 구강암 예측 인자입니다.
구강암
담배, 술 또는 둘 다를 사용하는 사람은 구강암 발병 위험이 훨씬 더 높습니다(최대 15배). 씹는 담배와 코담배를 사용하는 사람들의 경우 국소화되는 일반적인 부위는 뺨과 입술의 안쪽 표면입니다. 다른 환자의 경우 암이 가장 많이 발생하는 부위는 혀의 측면 경계, 입바닥, 구인두 등입니다. 드물게 구강 부위에서 발견되는 암은 폐, 유방 또는 전립선의 전이로 인해 발생합니다.
구강암은 다양한 모양을 가질 수 있지만 일반적으로 이형성 병변(예: 흰색, 빨간색 또는 흰색과 빨간색이 혼합된 영역)과 유사합니다.
구강 내 신생물 환자의 상태 평가
병력.현재 질병의 병력에는 종양이 얼마나 오래 성장했는지, 통증이 있는지, 해당 부위에 외상이 있었는지(예: 뺨을 물거나 날카로운 모서리로 치아를 긁거나 치과 치료 중) 있었는지에 대한 질문이 포함됩니다. 복구). 환자들은 전신 질환의 증상, 특히 체중 감소와 전반적인 불쾌감에 대해 질문을 받습니다.
병력에서 칸디다증 발병의 위험 요소를 탐지하기 위해 노력해야합니다. 최근 항생제 사용, 당뇨병 및 HIV 감염(또는 HIV 감염의 위험 요인). 술과 담배를 소비한 양과 기간이 기록되어 있습니다.
신체 검사.신체 검사는 입과 목에 중점을 두고 다음을 포함하여 입과 목의 모든 부위를 확인하고 촉진합니다. 혀 아래. 목을 촉진하여 림프절병증을 확인합니다. 이는 암이나 만성 감염 가능성을 시사합니다.
경고 신호.특히 우려되는 징후는 다음과 같습니다.
- 체중 감량;
- 목의 신생물.
결과 해석. 주요 관심사는 구강암이나 이형성 병변을 양성 질환과 혼동하지 않는 것입니다. 임상의는 높은 의심 지수를 유지해야 하며 병변이 몇 주 이내에 해결되지 않으면 환자에게 생검을 의뢰해야 합니다.
테스트.칸디다증이 의심되는 경우 KOH로 염색된 감염 부위의 긁힌 자국에서 효모와 가성균사를 식별하여 확인할 수 있습니다. 다른 급성 병변, 특히 국소 외상이나 자극과 관련된 병변이 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 병변은 몇 주 동안 존재하며 기간을 알 수 없는 병변의 경우 암을 임상적으로 배제하기 어렵기 때문에 생검을 받아야 합니다.
구강 내 신생물의 치료
치료는 종양의 성격에 따라 달라집니다.
키 포인트
- 대부분의 구강 종양은 양성입니다.
- 사마귀, 칸디다증 및 반복적인 외상은 양성 성장의 일반적인 원인입니다.
- 술과 담배 섭취는 암의 위험 요인이 될 수 있습니다.
- 암은 검사로 진단하기 어렵기 때문에 조직검사가 필요한 경우가 많습니다.
사람의 구강에 종양이 있으면 그 기원의 성격을 알아내는 것이 중요합니다. 그 중 일부는 완전히 안전하고 악성 종양으로 발전할 수 없기 때문입니다. 그러나 출현 초기에 성장하고 전이될 수 있는 암세포가 포함되어 있습니다. 입안에 어떤 종류의 종양이 존재하는지, 어떻게 진단하는지, 그리고 어떤 치료법이 이를 제거하는 데 도움이 되는지 생각해 봅시다.
구강 내 신생물은 치명적인 질병으로 변질될 위험이 있는 불쾌한 현상입니다.
병인학
지금까지 구강 점막의 종양 형성에 영향을 미칠 수 있는 근본 원인은 밝혀지지 않았지만 의사들은 나쁜 습관, 음주, 흡연으로 고통받는 사람들이 병리 발달에 취약하다고 제안합니다. 이 질병은 또한 식단을 지키지 않거나, 매운 음식을 먹거나, 제때에 치과를 방문하지 않거나, 위장관의 만성 병리를 앓고 있거나, 헤르페스와 같은 바이러스 감염을 앓은 사람에게서 발생할 수 있습니다.
어린이의 구강 점막에 종양이 형성되면 원인은 유전적 이상과 관련된 자궁 내 병리일 수 있습니다. 이 병인의 신생물은 아기의 생후 첫해에 나타나며, 부모가 아기의 입에서 의심스러운 성장을 발견하면 의사를 방문하여 문제 치료에 대해 상담할 가치가 있습니다.
구강의 양성 신생물
치과에서는 상피성 양성 종양이 가장 자주 발생합니다. 또한 양성 종양은 지방, 근육, 결합 세포, 신경 섬유 및 혈관에서 발생할 수 있습니다. 형성의 위치에 따라 양성 성장은 혀, 뺨 점막의 내부 표면, 설하 조직, 잇몸, 입술, 연구개 및 경구개에서 구별됩니다.
구강 내 상피 종양은 씹을 때 불편함을 유발할 수 있습니다.
상피
모반 형성
입안에서는 모반이 거의 형성되지 않습니다. 옅은 분홍색에서 짙은 갈색까지 다양한 색상이 있을 수 있으며, 대부분 피부 위로 올라가고 둥글고 규칙적인 모양을 갖습니다. 유두종성 모반, 청색 모반, 오타 모반이 구강 내에서 형성됩니다. 특정 상황에서는 일부 모반이 악성 신생물로 발전하는 경향이 있으므로 입안에서 의심스러운 종양을 발견하면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
유두종
이러한 신생물은 중층 편평 상피 조직으로 구성됩니다. 국소화의 주요 장소는 입술, 혀, 입천장 및 뺨의 점막입니다. 종양은 콜리플라워 꽃차례와 유사하게 피부 표면 위로 솟아오르고 울퉁불퉁한 덮개를 갖는 둥근 형태처럼 보입니다. 입안의 유두종은 종종 단일 형태로 나타나며, 드물게 여러 형태로 나타납니다. 형성물이 제때 제거되지 않으면 표면이 거친 상피층으로 덮이고 형성물이 거칠어지며 흰색을 얻습니다.
유황샘
신생물은 경구개 또는 폐포 과정 부위에 위치합니다. 세라의 땀샘은 점막 위로 솟아오른 둥근 형태처럼 보이고 노란색을 띠며 밀도가 높습니다. 더 자주 다발성 발진으로 나타나며, 신생아에게 종양이 나타나면 특별한 치료 없이 1년 이내에 사라집니다.
구강 내 혈관종양은 염증이 자주 발생하고 주기적으로 불편함을 유발하는 경향이 있습니다.
혈관
림프관종
이는 림프계 기능 장애로 인해 발생하며 유아기에 발견됩니다. 형성은 구강에 위치한 제한적이거나 확산된 종양처럼 보입니다. 종양은 타액 및 음식물 입자와의 상호 작용으로 인해 염증이 자주 발생하고 ENT 및 소화 기관의 만성 질환에서도 발생하기 쉽습니다.
혈관종
이러한 형성은 입안에서 가장 흔히 형성되며 유아에게서도 발견됩니다. 형성은 점막 조직 위로 올라가고 붉은 색조를 띠며 누르면 창백해지고 크기가 감소합니다. 혈관종 조직의 완전성이 손상되면 출혈이 발생하여 오랫동안 멈출 수 없습니다.
결합 조직
섬유종 형성
종양은 아랫입술, 혀, 입천장의 조직에 가장 흔히 형성됩니다. 표면은 매끄럽고 타원형이며 때로는 줄기로 점막에 붙어 있습니다. 신생물의 색은 건강한 점막 조직의 색과 동일하며, 부상을 당하면 피가 나고 아프게 됩니다. 형성이 손상되면 조직에 염증이 생기고 세균성 합병증이 발생하는 경우가 많습니다.
잇몸의 섬유종증은 구강의 만성 염증 과정으로 인해 발생합니다. 잇몸의 섬유종 형성은 구강 점막 조직의 만성 염증으로 인해 발생합니다. 종양은 통증이 없으며 치아 사이의 잇몸에서 자라며 크기가 작을 수 있지만 위턱과 아래턱의 전체 폐포 과정을 포함하는 종양도 있습니다.
근종 형성
근육 섬유로 구성됩니다. 평활근종은 평활근 조직으로 구성되며 주요 위치는 구개입니다. 횡문근종은 줄무늬 근육 섬유 조직으로 구성되어 있으며 혀 표면에 영향을 미칩니다. 근모세포종은 신생물이 배아 발생의 결과이기 때문에 유아에서 발생합니다. 종양은 모양이 둥글고 크기는 최대 10mm이며 표면은 부드럽고 반짝입니다.
화농성 육아종
구강의 결합조직과 점액조직으로 구성됩니다. 발생의 주요 원인은 기계적 부상 및 손상으로 인해 조직의 완전성이 침해되는 것입니다. 형성은 크기가 증가하고 (최대 20mm) 자극을 받으면 출혈이 생기고 상처를 입습니다. 이러한 경우 합병증의 위험이 높으므로 문제를 스스로 해결하려고 시도해서는 안됩니다.
Epulis 형성은 빠른 성장과 출혈이 특징입니다. 양성 종양으로 주요 위치는 잇몸입니다. Empulis는 잇몸, 치주 세포 및 골막의 깊은 층에서 자랍니다. 대부분 앞니 사이의 잇몸에 국한되어 있습니다. 섬유성, 거대세포, 혈관종성 공대가 있습니다. 특정 상황에서는 에이뮬리스가 암성 종양으로 발전하므로 성장이 급격히 증가하고 출혈이 발생하면 의사를 방문하는 것이 좋습니다.
신경종
이 유형의 구강 종양은 슈반 신경 섬유초 조직에서 자랍니다. 직경이 최대 10mm에 달하는 캡슐처럼 보이며 누르면 아프고 환자는 먹을 때 불편 함을 느낍니다. 위와 같은 증상으로 입안에서 원인을 알 수 없는 종양을 발견한 경우, 어떠한 경우에도 스스로 종양을 짜내거나 떼어내려고 해서는 안 됩니다. 자가 치료를 하면 상황을 악화시킬 수 있을 뿐만 아니라 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수도 있습니다.
구강암은 덜 흔한 유형의 암으로 전체 암 환자의 약 5%에서 발생합니다. 이 경우 악성 종양은 구강 점막에 영향을 미칩니다. 구강암은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 병리학입니다.
질병은 왜 발생합니까?
과학자들은 뺨, 연구개 및 경구개 또는 혀의 점막에서 악성 세포가 발생하기 시작하는 이유를 아직 확인할 수 없습니다. 암 질환은 다양한 범주의 사람들에게 영향을 미칩니다. 구강암 발생 위험을 크게 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다.
위의 요인 중 하나 이상이 존재하면 구강암이 발생할 수 있습니다. 건강한 생활 방식을 선도하고 건강을 돌보면 위험 그룹에서 제외되고 질병 가능성이 크게 줄어 듭니다.
암으로 발전할 수 있는 구강질환
제때 치료하지 않는 거의 모든 구강 질환(균열, 궤양, 태선, 사마귀)은 결국 구강암으로 발전할 수 있습니다. 의사가 전암성 상태라고 부르는 두 가지 병리가 있습니다.
오랫동안 사라지지 않는 점막의 붉은 반점을 구강 홍반증이라고 합니다. 통증이나 웰빙의 변화를 일으키지 않으므로 치과 의사의 검사 중에 진단됩니다. 환자가 스스로 반점을 발견하는 경우는 거의 없습니다.
- 적반증은 별도의 질병이 아니며 붉은 반점 자체는 직접적인 위협이 되지 않습니다. 이들은 변형된 상피 세포입니다. 구강 홍반증의 위험은 암성 종양으로 발전할 가능성이 높다는 것입니다. 병리 징후를 발견한 경우 이를 제거하기 위해 모든 조치를 취해야 합니다.
- 두 번째 전암 상태는 백반증입니다. 이는 점막 부위의 각질화를 나타냅니다. 백반증은 거친 부분을 혀로 느끼기가 더 쉽기 때문에 더 자주 진단됩니다. 이전 사례와 마찬가지로 백반증은 건강에 직접적으로 해를 끼치지는 않지만 종양으로 발전하는 경우가 많습니다. 치료하지 않으면 각질화된 부위는 계속해서 변화하고 점차 악성으로 변합니다.
질병의 단계와 증상
구강암의 주요 증상은 다음과 같습니다.
추가 증상은 질병 유형에 따라 다르며 정보 제공용 의료 사진은 악성 종양이 어떻게 생겼는지 이해하는 데 도움이 됩니다.
교육은 형태에 따라 세 가지 유형으로 나뉩니다.
- 궤양성(방부제로 치료한 후에도 치유되지 않는 궤양을 시각적으로 연상시킵니다. 시간이 지남에 따라 궤양의 크기가 커지기 시작합니다. 읽기 권장 사항: 입천장의 궤양을 제거하는 방법은 무엇입니까?)
- 결절형(정의된 경계가 있는 압축임);
- 유두형(조밀하게 매달린 형태).
구강암의 발병은 5단계로 결정됩니다.
- 0 - 종양이 작아서 점막의 상층에 영향을 미칩니다.
- 첫째 - 종양은 다른 조직으로 퍼지지 않습니다. 이 단계에서는 최대 2cm까지 자랍니다 (또한 볼 종양의 원인 참조).
- 둘째 - 악성 신생물은 최대 4cm까지 자랄 수 있지만 림프절은 아직 영향을 받지 않습니다.
- 셋째 - 종양이 림프절에 도달하여 크기가 계속 증가합니다.
- 네 번째는 내부 장기로의 풍부한 전이가 특징입니다.
구강 점막암 진단 방법
일반적으로 점막암은 치과 의사가 검진 중에 발견합니다. 사람들은 종양학에 대해 생각하지 않고 구강 문제로 치과 의사를 찾습니다. 의심스러운 점이 있으면 환자는 즉시 추가 진단을 위해 종양 전문의에게 의뢰됩니다.
종양 전문의는 포괄적인 연구 후에만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.
- 초기 검사. 의사는 환자의 완전한 병력을 수집하고, 불만 사항을 듣고, 질문하고, 육안 검사를 실시합니다.
- 생검. 종양이 악성인지 여부를 결정하는 것은 이러한 감별 연구입니다. 특수 주사기를 사용하여 형태학적 분석을 위해 형성 세포를 수집합니다.
- 실험실 연구. 환자는 종양 표지자를 식별하는 것을 포함하여 모든 범위의 혈액 검사를 받습니다.
- 비인두경검사. 입 바닥과 연구개를 검사하는 데 적합합니다. 끝에 카메라가 달린 얇고 움직일 수 있는 관을 사용하여 의사는 구개인두 고리와 인두 벽을 주의 깊게 검사할 수 있습니다.
- 신티그래피. 감마선을 이용한 연조직 및 뼈조직의 진단방법. 신체의 병원성 세포를 매우 정확하게 식별합니다.
- 엑스레이, CT, MRI. 추가 연구 및 전이 검색을 위해 수행되었습니다.
일련의 절차와 검사를 마친 후 의사는 진단에 필요한 모든 정보를 얻게 됩니다. 종합적인 검사를 통해 구강점막암을 확인할 수 있을 뿐만 아니라 암의 종류(편평세포암, 선암종, 원통종)를 판단하고 병기를 확립하고 전이가 있는 경우 이를 찾아낼 수 있습니다. 이를 통해 효과적이고 올바른 치료법을 선택할 수 있습니다.
구강암 치료 방법
구강암을 치료하는 방법에는 세 가지가 있습니다.
- 방사선(조사);
- 화학 요법;
- 외과 적 개입.
질병 발병의 초기 단계에서 한 가지 치료 방법을 사용하는 것은 극히 드뭅니다. 복합 치료, 즉 방사선과 화학 요법, 방사선 요법과 수술, 수술과 화학 요법의 동시 또는 교대 조합이 널리 보급되었습니다.
이 방법을 사용하면 완전한 회복 가능성이 크게 높아집니다. 환자 생존율은 증가하고 재발 위험은 감소합니다.
방사선 요법
고에너지 엑스레이, 즉 악성 세포를 죽일 수 있는 다량의 방사선을 조사하는 것입니다. 방사선 방법에는 원격(외부) 및 내부(방사선 소스가 종양에 가깝습니다)의 두 가지 유형이 있습니다.
두 가지 유형의 방사선을 모두 사용할 수 있습니다. 첫째, 원격 - 암의 초점을 줄이고 암의 성장을 예방합니다. 그런 다음 특정 병원성 세포를 파괴하는 것을 목표로 하는 내부 세포입니다.
각 절차마다 필요한 방사선량, 노출 면적 및 광선 침투 깊이가 계산됩니다. 방사선 전문의는 가능한 한 많은 암세포를 파괴하기 위해 이러한 지표의 최대 허용 값을 사용하려고 노력합니다. 최신의 강력한 장치를 사용하면 긍정적인 치료 결과를 얻을 수 있습니다.
구강암의 초기 단계에서는 고선량의 방사선 요법만을 사용하는 것이 관행입니다. 훨씬 더 자주, 이 치료 방법은 다른 치료 방법과 함께 사용됩니다. 예를 들어, 수술 전 방사선 치료를 하면 종양이 줄어들고, 외과의사는 조직을 덜 절제해야 하므로 재활과 회복 속도가 빨라집니다.
부작용 및 단점:
부작용이 발생하면 담당 의사에게 보고해야 합니다. 그는 귀하의 웰빙을 향상시킬 약을 처방할 것입니다.
화학 요법으로 치료
원발성 종양의 경우 시스플라틴이나 플루오로우라실이 사용됩니다. 재발의 경우 개별적으로 선택되는 다른 약물이 사용됩니다. 화학요법 용액은 점적기를 사용하여 정맥 내로 투여됩니다.
화학요법은 방사선 치료와 동시에 또는 방사선 치료 전에 사용됩니다. 약물은 병원성 영역을 줄여 환자가 받는 총 방사선량을 줄입니다. 화학요법은 전이와 재발에 항상 적용 가능합니다. 종종 수술 후 약물 치료 과정이 처방되어 종양 재발 위험을 줄입니다. 초기 단계에서는 화학요법 약물을 단독으로 사용할 수 있습니다.
구강암 치료에는 다음과 같은 여러 가지 결과가 있습니다.
외과 적 개입
수술은 독립적인 치료방법으로 사실상 사용되지 않으나, 항암치료의 전반적인 과정에서 결정적인 요소입니다. 수년에 걸쳐 구강암에 대한 새로운 외과적 개입 방법이 개발되고 개선되었습니다.
의사들은 "경제적" 수술과 확장 수술이라는 두 가지 유형의 수술을 시행합니다. 첫 번째 경우, 외과 의사는 주변 장기와 뼈 조직에 영향을 주지 않고 종양을 제거합니다. 두 번째에서는 악성 세포, 인접한 연조직, 턱뼈 및 림프절을 완전히 제거하는 광범위한 절제술이 사용됩니다. 실제로 이러한 유형의 작업 사이에 선을 긋는 것은 어렵습니다. 수술의 효과를 극대화하려면 외과의사가 영향을 받은 모든 부위를 제거해야 합니다.
점막암에 대한 구강 조직의 층별 절제가 널리 보급되었습니다. 제거된 각 층은 수술 중에 현미경으로 검사됩니다. 악성 조직이 더 이상 없을 때까지 조직을 제거합니다.
암의 종류에 따라 외과의사가 절개 위치를 결정합니다. 입에서 종양을 제거하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 뺨, 아래턱, 아랫입술 아래에 절개를 합니다. 구개암이나 혀뿌리암의 경우 인두절개술 방법 중 하나가 사용됩니다(읽을 것을 권장합니다: 초기 단계의 혀암: 증상, 사진 및 치료).
종양이 퍼지거나 전이된 경우 광범위한 개입이 필요합니다. 성형외과와 치과의학의 발전으로 예전의 모습을 최대한 회복하고 직장에 복귀하는 것이 가능해졌습니다.
회복에 대한 예측
구강암은 발병 초기에 발견하면 회복 가능성이 높다. 적절하게 선택된 치료 과정은 완전한 회복 가능성을 높입니다.
세 번째와 네 번째 단계에서는 전이가 있으면 상황이 악화됩니다. 암이 커지면 완치될 확률은 낮아집니다. 현대 기술, 약물 및 종양 전문의의 경험을 통해 60%의 사례에서 환자 생존이 가능해졌습니다.
구강의 악성 종양은 남성에서 여성보다 5~7배 더 자주 발생합니다. 60~70세의 사람들이 가장 자주 영향을 받습니다.
구강의 신생물 중 65%는 혀의 악성 종양이고, 12.9%는 볼 점막에, 10.9%는 입 바닥에, 8.9%는 폐포 돌기 점막에 발생합니다. 위턱 및 경구개, 6.2% - 연구개, 5.9% - 아래턱의 폐포 돌기 점막, 1.5% - 연구개 목젖, 1.3% - 전구개 궁.
전암성 질환:
절대 전암: 보웬병 및 퀘이라 적혈구형성증.
선택적 전암: 사마귀성 및 침식성 백반증, 유두종 및 잇몸 유두종증.
배경 질환: 흡연자 백반증, 편평 백반증, 만성 구강 궤양.
악성 종양에 기여하는 요인:
해로운 가정 습관(흡연, 알코올 남용, 음주, 구장 씹기);
유해한 생산 요인(화학물질 생산, 뜨거운 작업장, 먼지가 많은 방에서의 작업, 야외에 대한 지속적인 노출, 저온의 습한 환경, 과도한 일사량)
영양의 성격 (음식에 비타민 A 함량이 부족하거나 흡수 장애, 너무 뜨거운 음식의 체계적인 섭취, 매운 요리);
파괴된 치아의 치관, 충전재의 날카로운 모서리 또는 제대로 제작되지 않은 보철물로 인한 만성 기계적 외상;
단일 기계적 외상(먹거나 말하는 동안 혀나 뺨을 물림, 치료 또는 치아 추출 중 기구로 인한 점막 손상.
구강 악성 종양의 국제 조직학적 분류:
상피내 암종(계내 암종).
편평 세포 암종 - 밑에 있는 결합 조직으로 자랍니다.
편평 세포 암종의 유형:
각질화 편평 세포 암종(사마귀성 암종);
비각질화 편평 세포 암종;
저등급 암은 육종과 유사한 방추형 세포로 구성됩니다. 이 유형의 암은 이전 암보다 훨씬 더 악성입니다.
육종,구강에서 발생하는 종양은 매우 다양하지만 상피 기원의 악성 종양보다 더 드뭅니다.
섬유육종, 지방육종, 평활근육종, 횡문근육종, 연골육종, 혈관내피종(혈관육종), 혈관과성세포종이 있습니다.
구강점막암에는 4단계가 있습니다.
나단계– 종양(유두 성장), 구강의 어떤 부분(뺨, 잇몸, 입천장, 입 바닥)을 넘어 확장되지 않고 점막에 국한된 최대 직경 2cm의 침윤 또는 궤양. 국소 림프절에서는 전이가 감지되지 않습니다.
II단계- 직경이 동일하거나 더 큰 병변으로, 점막하층까지 확장되었으나 구강의 어느 한 부분 이상으로 확장되지는 않습니다. 국소 림프절에는 단일 이동성 전이가 있습니다.
III단계– 종양이 기저 연조직(그러나 턱의 골막보다 깊지는 않음)으로 침투했으며 구강의 인접한 부분(예: 뺨에서 잇몸까지)으로 퍼졌습니다. 국소 림프절에는 최대 직경 2cm의 이동성 또는 제한된 이동성 전이가 여러 개 있습니다. 더 작은 종양이 감지될 수 있지만 국소 림프절에서는 제한적으로 이동성 또는 양측성 전이가 감지됩니다.
IV단계– 병변이 구강의 여러 부위로 퍼지고 그 아래의 조직, 안면골까지 깊게 침투하여 피부에 궤양을 일으킨다. 국소 림프절에는 움직이지 않거나 붕괴되는 전이가 있습니다. 더 작은 종양이 발견될 수 있지만 원격 전이가 있을 수 있습니다.
혀암기관 측면의 중간 1/3(62-70%)과 뿌리에서 더 자주 발견됩니다. 아래쪽 표면, 등쪽(7%) 및 혀 끝(3%)은 훨씬 덜 일반적으로 영향을 받습니다. 혀뿌리암은 환자의 20~40%에서 발생합니다. 혀 앞쪽 부분의 편평 세포 암종은 종종 1~2등급이며 소타액선에서 발생합니다.
분류. 전이 정도에 따라 설암에는 4단계가 있습니다.
나단계– 점막과 점막하층의 두께에 위치한 직경 0.5~1cm의 제한된 종양 또는 궤양. 지역 노드에는 아직 전이가 없습니다.
II단계– 큰 종양 또는 궤양 – 직경이 최대 2cm이고 밑에 있는 근육 조직의 두께까지 자라지만 혀의 절반을 넘지는 않습니다. 턱밑 및 턱 부위에는 단일 이동성 전이가 나타납니다.
III단계– 종양이나 궤양이 혀의 절반을 차지하고 정중선을 넘어 입 바닥까지 확장됩니다. 혀의 이동성은 제한되어 있습니다. 모바일 다중 지역 전이 또는 단일이지만 제한적으로 모바일 전이가 결정됩니다.
IV단계– 대부분의 혀에 영향을 미치는 큰 종양 또는 궤양으로 인접한 연조직뿐만 아니라 안면 골격의 뼈에도 퍼집니다. 여러 지역적, 제한된 이동성 또는 단일이지만 움직이지 않는 전이가 있습니다.
환자들은 종종 혀의 악성 종양을 저절로 아주 일찍 발견합니다(접근하기 어려운 원위 부분 제외). 이는 고통스러운 감각과 조기 발병 기능 장애(씹기, 삼키기, 말하기)의 결과로 발생합니다. 거울을 사용하여 환자는 종종 혀의 병든 부분을 검사하여 병리학적인 형성을 식별합니다. 촉진은 궤양 기저부에 치밀한 종양 침윤의 존재를 결정합니다. 때때로 작은 궤양의 크기와 그 주변의 크고 깊은 침윤 사이의 차이가 눈에 띕니다. 혀 종양의 크기는 끝에서 뿌리 방향으로 증가합니다. 혀의 정중선을 넘어 종양이 퍼질 가능성도 고려해야 한다. 설암으로 인한 통증은 처음에는 국소화되고 강도가 낮습니다. 종양이 자라면서 영구적이고 더욱 강해지며 삼차신경의 가지를 따라 방사됩니다. 말기 단계에서는 환자가 말하기가 어려워지고, 먹거나 마실 수도 없는 경우가 많습니다. 종양에 의한 구인두 폐쇄로 인해 원위 국소화에서 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.
혀의 악성 종양의 특징은 국소 림프절로의 빈번하고 조기 전이입니다. 혀의 양쪽 절반 혈관 사이에 조밀한 림프 네트워크와 다수의 림프정맥 문합이 존재한다는 것은 반대측 및 양측 전이의 빈도를 설명합니다. 혀의 말단 부분의 림프관이 목 위쪽 1/3의 깊은 림프절로 직접 흐르면 이 림프절 그룹에서 전이가 조기에 발견됩니다. 종종 환자들은 혀 부위가 아닌 목에서 종양 결절을 발견하고 일반 외과의사나 치료사에게 의뢰합니다. 의사가 이러한 증상을 림프절염으로 평가하면 잘못된 치료 방법으로 인해 종양 과정이 무시됩니다.
구강 바닥의 암.대부분 50~70세의 남성이 영향을 받습니다. 지형학적 및 해부학적 특징은 근접성과 연관되어 있어 혀의 아래쪽 표면, 하악골의 치조 돌기, 입 바닥의 반대편으로 퍼질 가능성이 있으며 이는 나쁜 예후 징후입니다. 말기에는 종양이 구강저 근육과 턱밑 침샘까지 자라게 되어 성장의 시작점을 결정하기가 어렵습니다. 종종 종양은 설측 동맥 시스템을 통해 혈관 주위로 퍼집니다. 처음에 환자는 혀에서 느껴지는 부종을 발견합니다. 궤양이 생기면 통증과 타액분비가 나타납니다. 말하고 먹을 때 통증이 심해집니다. 반복적인 출혈이 가능합니다. 때로는 설암과 마찬가지로 첫 번째 징후는 목의 전이성 결절입니다. 구강 바닥의 뒤쪽 부분에 국한된 경우 궤양은 종종 틈처럼 보입니다. 이 위치의 종양의 조직학적 유형에 따라 편평 세포 암종이 가장 흔히 발견됩니다.
협측 점막의 암. 초기 단계에서는 악성 종양이 일반 궤양과 구별하기 어려울 수 있습니다. 뺨의 암성 병변의 전형적인 국소화는 입가, 치아 폐쇄 선, 후구 부위입니다.
증상: 말할 때, 먹을 때, 삼킬 때 통증이 있습니다. 해당 부위의 원위 부분이 손상되면 저작근이나 내부 익상근의 성장으로 인해 입을 벌리는 것이 제한됩니다. 협측 점막의 암은 구강 내 다른 부위의 악성 종양보다 노인 남성에서 더 흔합니다.
구개 점막암. 소타액선의 악성 종양(원통종, 선낭성 암종)은 경구개에 흔히 발생합니다. 이 위치의 편평 세포 암종은 드뭅니다. 이차 종양은 위턱과 비강의 암이 전이되어 발생하는 경우가 많습니다.
연구개에서는 반대로 편평 세포 암종이 더 흔합니다. 이 국소화 종양의 형태학적 특징은 임상 경과에 반영됩니다. 경구개의 암은 빠르게 궤양이 발생하여 처음에는 불편함을 유발하고 나중에는 통증을 유발하며, 먹고 말할 때 통증이 심해집니다. 소타액선의 신생물은 오랫동안 작은 상태로 유지되어 천천히 통증 없이 커질 수 있습니다. 그러한 환자의 첫 번째이자 주요 불만은 경구개에 종양이 있다는 것입니다. 종양이 커지면서 점막에 가해지는 압력이 증가하면서 궤양이 생기고 2차 감염이 발생합니다. 통증이 나타납니다. 근본적인 구개 과정은 종양 과정 초기에 관여합니다.
전구개궁의 암– 더 분화되고 전이가 덜 발생합니다. 주로 60~70세 남성에게 발생합니다. 목구멍의 불편 함을 호소하고 나중에 삼킬 때 통증이 심해집니다. 제한된 입 벌림과 재발성 출혈은 늦고 예후가 좋지 않은 증상입니다.
점막암위턱과 아래턱의 폐포 돌기. 거의 항상 편평 세포 암종의 구조를 가지고 있습니다. 꽤 일찍부터 나타납니다. 왜냐하면... 이 과정에 치아가 관여하고 치통이 발생합니다. 이는 의사를 잘못된 길로 이끌 수 있습니다. 초기 단계에서는 종양이 국소적이며 가볍게 만지면 출혈이 발생합니다. 기본 뼈 조직의 침윤은 몇 달 후에 발생하며 질병의 후기 징후로 간주됩니다. 뼈까지 퍼진 정도는 방사선 사진으로 결정됩니다. 환자의 1/3에서 국소 전이가 관찰됩니다.
구강 악성 종양의 국소 전이의 특징. 구강암은 대개 목의 표재성 림프절과 심부 림프절로 전이됩니다. 전이 빈도는 높으며 다양한 출처에 따르면 40-70%입니다.
뺨의 점막, 입 바닥 및 아래턱의 폐포 과정이 영향을 받으면 턱밑 림프절에서 전이가 발견됩니다. 종양이 정신 림프절의 앞쪽 부분에 국한된 경우 정신 림프절은 전이의 영향을 거의 받지 않습니다.
구강 말단 부분의 암성 종양은 중경정맥 림프절과 상부 경정맥 림프절로 가장 자주 전이됩니다. 위턱의 폐포 돌기 구강 표면의 점막이 손상되면 촉진 및 수술 제거가 불가능한 후인두 림프절에서 전이가 발생합니다.
구강암의 원격 전이는 드뭅니다. 미국 종양학자에 따르면 환자의 1~5%에서 진단됩니다. 원격 전이는 폐, 심장, 간, 뇌 및 골격에 영향을 미칠 수 있습니다. 진단은 매우 어려울 수 있으며 일부 환자에서는 부검을 통해서만 발견됩니다.
치료구강의 악성 신생물은 매우 복잡한 문제입니다.
일반적으로 치료는 두 단계로 나눌 수 있습니다.
1. 원발성 병변의 치료;
2. 국소 전이의 치료.
원발성 병변을 치료하기 위해 방사선, 수술 및 복합 방법이 사용됩니다. 이 국소화 종양을 치료하는 가장 일반적인 방법 중 하나는 방사선입니다. 구강 악성 종양 환자의 89%에서 사용됩니다.
많은 저자들은 과정의 첫 번째 단계에서 외부 외부 방사선 조사가 약 50 Gy의 선량으로 사용된 다음 간질 조사 기술로 전환하여 약 30 Gy의 추가 선량을 제공하는 결합 방사선 요법의 장점을 지적합니다. -35Gy.
화학 요법, 특히 화학 요법 약물의 복합체를 사용하면 어떤 경우에는 초기 값의 50% 이상 종양의 퇴행을 보장할 수 있었습니다. 구강의 편평 세포 암종은 주로 메토트렉세이트와 블레오마이신이라는 두 가지 약물에 민감한 것으로 나타났습니다.
구강의 악성 종양을 치료하는 수술 방법은 종양학에서 허용되는 모든 규칙에 따라 수행됩니다. 영향을받는 기관의 절제는 종양의 가시적이고 만져질 수있는 경계에서 2.5-3.0cm 떨어진 건강한 조직 내에서 수행되어야합니다. 종양의 이러한 국소화를위한 격리 된 수술 방법은 특정 악성 종양으로 인해 실제로 사용되지 않습니다.
현재까지 설암에 대한 가장 일반적인 수술 방법은 반설절제술(반절제술)입니다. 이 수술은 1916년 데인 핌퍼헬(Dane Pimperhell)에 의해 처음 수행되었습니다.
