Metastasen in der Mundhöhle. Gutartige Tumoren der Mundhöhle. Was tun, wenn bei Ihnen Mundkrebs diagnostiziert wird?

Krebs der Mundschleimhaut ist eine Erkrankung, die durch das Auftreten bösartiger Tumoren in der Mundhöhle gekennzeichnet ist.

Tumoren können das Zahnfleisch, die Wangen und sogar die Zunge des Patienten befallen.

Trotz der enttäuschenden Prognose werden onkologische Erkrankungen im Anfangsstadium behandelt. Rechtzeitige ärztliche Untersuchungen helfen dabei, Krebs im Keim zu erkennen und Ihre frühere Gesundheit wiederherzustellen.

Ursachen von Krebs

Jede dieser Ursachen ist besorgniserregend, aber die Kombination mehrerer davon führt eher zu Krebs.

Rauchen

Die Gefahr des Rauchens besteht darin, dass es eine äußerst subtile negative Wirkung auf den Körper hat. Nach der ersten Zigarette ist dieser Effekt nicht mehr spürbar, aber nach einigen Jahren wird diese schlechte Angewohnheit Ihre Gesundheit erheblich beeinträchtigen.

Mechanisches Trauma der Mundhöhle

Hierzu zählen auch traumatische Ränder einer Füllung oder Prothese.

Die scharfen Kanten der Füllung führen zu nicht heilenden Wunden im Mund.

Achten Sie immer darauf, ob Sie sich mit der neuen Füllung wohl fühlen, da sonst normale Karies zu einer onkologischen Erkrankung führen kann.

Eine unbequeme Prothese drückt und reibt außerdem auf die Schleimhäute, was zu Verletzungen führt.

Schlechte Immunität

Zu dieser Kategorie gehören auch humane Papillomaviren und orale Flechten. Menschliche Immunschwächekrankheiten oder einfach eine geschwächte Immunität durch schlechte Gewohnheiten können zur Entstehung bösartiger Tumoren führen.

Die Ursache für Mundschleimhautkrebs kann auch sein: Vitamin-A-Mangel, ständiger Kontakt mit Asbest, kariöse Zähne und mangelnde Mundhygiene.

Krebs der Mundschleimhaut: Symptome

Zu den Hauptsymptomen der Krankheit gehören:

• Verlust der Zungenempfindlichkeit;
• das Auftreten von Verdickung und Schwellung;
• das Auftreten seltsamer Formationen in Form von Rötungen oder Geschwüren, Wachstum;
• grundloser Zahnverlust;
• plötzlicher Gewichtsverlust;
• eine Vergrößerung der Lymphknoten;
• Schwellung des Kiefers;
• Schwierigkeiten beim Sprechen und Essen.

Denken Sie nicht, dass jedes einzelne Symptom unbedingt auf das Vorliegen von Krebs hinweist. Das Symptom weist zunächst auf das Vorhandensein von Problemen im Körper hin, die bei längerer Ignorierung zu Krebs führen können.

Krankheitsverlauf

• Anfangszeit. Im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung beginnt der Patient lediglich, Merkwürdigkeiten zu bemerken und sich unwohl zu fühlen. Im Mund treten kleine Geschwüre oder Flecken auf, die bei Berührung schmerzhaft sind;
• Tumorentwicklungszeitraum. Die Geschwüre werden größer und ähneln in ihrer Form Schlitzen. Der Schmerz ist nicht nur an der Stelle der Geschwüre zu spüren, er strahlt auch in verschiedene Teile des Kopfes aus;
• Vernachlässigter Zeitraum. Das fortgeschrittene Krankheitsstadium ist durch großflächige Läsionen des Gewebes der Mundhöhle gekennzeichnet.

Foto

Auf Fotografien von Krebserkrankungen der Mundschleimhaut sind deutlich Neoplasien zu erkennen, die die Hauptsymptome der Krankheit darstellen. Neubildungen können sich sowohl im Aussehen als auch in der Art der Schmerzen unterscheiden.

Am häufigsten sind die Innenflächen der Wangen betroffen, insbesondere auf Höhe der Mundlinie

Leukoplakie der Mundhöhle ist eine der Ursachen für die Entstehung von Krebs

Krebs der Mundschleimhaut: Foto eines gutartigen Tumors

Arten von Mundkrebs

Die am häufigsten betroffenen Bereiche sind die Innenseite der Wangen, die Zunge (einschließlich des Zungenrückens) und der Gaumen.

Krebs ist für Metastasen schrecklich. Wenn also ein Bereich der Mundhöhle betroffen ist, besteht ein hohes Risiko einer Infektion benachbarter Gewebe.

Bei Wangenkrebs treten Tumore am häufigsten an der Mundlinie oder in den Mundwinkeln auf. Die Entwicklung der Krankheit beginnt mit dem Auftreten eines kleinen Geschwürs, das allmählich an Größe zunimmt. Beim Essen und Sprechen verspürt der Patient Unbehagen.

Auch der Mundboden ist anfällig für Krebs. Bösartige Tumoren befinden sich im unteren Teil der Zunge oder neben den Speicheldrüsen. Akute Schmerzen in der Zunge gehen mit starkem Speichelfluss einher.

Die ersten Anzeichen von Zungenkrebs sind:

Der Tumor kann sich auf jeder Oberfläche der Zunge befinden, häufiger jedoch an der Seite.

Gaumenkrebs wird in verschiedene Typen eingeteilt, je nachdem, welches Gewebe von der Krankheit betroffen ist – weich oder hart. Die Weichteile des Gaumens sind anfälliger für Tumore; Krebs, der dort auftritt, wird Plattenepithelkarzinom genannt.

Eine Erkrankung des harten Gaumens wird als Zylindrom oder Adenokarzinom bezeichnet. Die ersten Anzeichen der Krankheit sind, wie in vielen anderen Fällen, das Unbehagen und die Schmerzen, die der Patient beim Essen, Schlucken oder Benutzen des Sprechapparats verspürt.

Alveolarkrebs kann sowohl den Ober- als auch den Unterkiefer des Patienten betreffen. Neben den Alveolarfortsätzen selbst sind häufig auch Zähne betroffen, was ebenfalls zu Blutungen führt.

Mundschleimhautkrebs kann in Organe metastasieren, die auf den ersten Blick nicht mit dem Krankheitsherd in Zusammenhang stehen. Darunter können die Lunge, die Leber und sogar das Gehirn der Patienten leiden.

Formen von Schleimhautkrebs

Die Krankheit hat verschiedene Formen:

1. Knotenförmige Form. Es zeichnet sich durch das Erscheinungsbild einer Verdichtung mit klaren Kanten aus. Die umgebende Schleimhaut verändert sich nicht und die Verdichtung selbst nimmt schnell an Durchmesser zu.
2. Ulzerative Form. Bei der ulzerativen Form der Erkrankung ist die Schleimhaut von zahlreichen Geschwüren betroffen. Die ulzerative Form der Krankheit tritt am häufigsten bei Patienten auf.
3. Papilläre Form. Es handelt sich um einen hängenden Tumor.

Bei der Diagnose ist äußerste Vorsicht geboten, da Krebs im Anfangsstadium oft versucht, sich als andere, harmlose Krankheiten zu tarnen. Daher müssen vor der endgültigen Diagnose folgende Untersuchungen durchgeführt werden: Magnetresonanztomographie (MRT), Biopsie, Radiographie.

Behandlungsmethoden

Zu den beliebtesten Behandlungsmethoden gehören:

• Chemotherapie;
• Strahlentherapie;
• chirurgische Entfernung des Tumors.

Eine Chemotherapie wird häufig nicht als eigenständige Behandlung verordnet. Laut Ärzten ist eine Chemotherapie wirksamer, wenn sie mit einer Strahlentherapie und einer Operation kombiniert wird.

Bei dieser Art der Behandlung nimmt der Patient Medikamente ein, die das Wachstum des Tumors verhindern. Dank ihrer Wirkung stoppen Krebszellen ihre Ausbreitung im Körper und sterben ab.

Bei der Strahlentherapie handelt es sich um die Einwirkung ionisierter Strahlung, die einen bösartigen Tumor zerstört.

Die Krebszellen selbst verschwinden nicht, aber ihre Zellstruktur unterliegt gravierenden Veränderungen.

Die Strahlentherapie kann entweder in Kombination mit anderen Behandlungsarten oder unabhängig davon eingesetzt werden.

Die Operation ist die wirksamste und radikalste Methode zur Krebsbekämpfung. Die bösartige Bildung wird von Chirurgen einfach entfernt. Im Falle einer Schädigung des Aussehens des Patienten kann eine plastische Operation durchgeführt werden.

Der Einsatz einer dieser Methoden hängt vom Stadium der Erkrankung, der Art ihres Verlaufs, dem Alter des Patienten, seinem Gesundheitszustand und vielen anderen Faktoren ab.

Verhütung

Krebs vorzubeugen ist einfacher als ihn zu behandeln, daher ist es notwendig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen und regelmäßig zu routinemäßigen medizinischen Untersuchungen zu erscheinen. Vorbeugung garantiert keine 100-prozentige Linderung der Krankheit, verringert aber das Risiko, krank zu werden, auf ein Minimum.

Grundlegende Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit:

• Mundhygiene;
• Behandlung von Munderkrankungen;
• rechtzeitige Reaktion auf Wangen, Zunge und Gaumen;
• gesunde Ernährung, keine Lebensmittelzusatzstoffe in der Ernährung;
• Vermeidung ultravioletter Strahlen;
• Abwesenheit von schlechten Gewohnheiten.

Video zum Thema

Veröffentlichung der TV-Sendung „Gesund leben!“ mit Elena Malysheva über Mundschleimhautkrebs:

Keine dieser Regeln ist übermäßig streng oder schwer zu befolgen. Vom Patienten wird in erster Linie verlangt, auf seine Gesundheit zu achten und seinen Körper zu lieben. Eine respektvolle Haltung gegenüber Ihrem Körper hilft dabei, die Möglichkeit einer Krankheit auszuschließen, noch bevor sie auftritt.

Am häufigsten entstehen Formationen an den Lippen, den Seitenflächen der Zunge, dem weichen Gaumen und auch in der Mundhöhle. Einige Formationen verursachen Schmerzen oder Reizungen. Die Formationen können vom Patienten bemerkt werden oder erst bei einer Routineuntersuchung entdeckt werden.

Orale Plattenepithelkarzinome kommen weltweit häufig vor und ihre Inzidenz ist im Vereinigten Königreich seit Mitte der 90er Jahre um 19 % gestiegen. Die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit liegt bei etwa 50 %, was hauptsächlich auf eine späte Diagnose zurückzuführen ist. Die Hauptrisikofaktoren sind schlechte Ernährung, Alkoholmissbrauch sowie Rauchen oder Kautabak. In einigen Teilen Asiens kommt die Krankheit häufig bei Menschen vor, die in Betelblätter gewickelte Betelnüsse kauen. Mundkrebs kann auf unterschiedliche Weise auftreten und erfordert daher einen hohen Verdachtsmoment. Patienten mit verdächtigen Läsionen werden mit allen möglichen Behandlungsmöglichkeiten für lokale Verletzungen oder Infektionen behandelt und sollten nach 2 Wochen erneut untersucht werden. In Ermangelung einer positiven Dynamik des pathologischen Prozesses wird eine Biopsie empfohlen. Kleinere Tumoren können entfernt werden, in manchen Fällen ist eine transzervikale Entfernung der befallenen Lymphknoten angezeigt. Bei einigen Patienten kommt nur eine radikale Entfernung in Frage, gefolgt von einer Strahlentherapie in der postoperativen Phase, um mikroskopische Krebszellherde zu beseitigen. Einige Tumoren reagieren empfindlich auf die photodynamische Therapie (PDT), sodass keine Operation erforderlich ist.

Symptome und Anzeichen von Mundkrebs

• Einzelnes Geschwür ohne auslösende Faktoren in der Vorgeschichte, wie z. B. ein lokales Trauma
• Ein einzelner weißer Fleck (Leukoplakie), der nicht entfernt werden kann
• Einzelner roter Fleck
• Behobener Knoten
• Taubheit der Lippen ohne Verletzung oder Infektion
• Trismus der Kaumuskulatur (Schmerz/Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes)
• Zervikale Lymphadenopathie

Ursachen von Neoplasien in der Mundhöhle

Formationen in der Mundhöhle können sein:

• gutartig;
• dysplastisch;
• maligne.

Gutartige Neubildungen

Die meisten oralen Läsionen sind gutartig; Es gibt viele Arten.

Chronische Reizungen können zu einem bleibenden Knoten oder einer erhabenen Stelle am Zahnfleisch führen. Gutartige Wucherungen als Reaktion auf Reizungen kommen recht häufig vor und können bei Bedarf operativ entfernt werden. Bei 10–40 % der Menschen treten bei anhaltender Reizung erneut gutartige Zahnfleischveränderungen auf. Manchmal kann eine solche Reizung, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum anhält, zu krebsartigen Veränderungen führen.

Im Mund können Warzen entstehen. Gewöhnliche Warzen (Warts vulgaris) können im Mund entstehen, wenn eine Person an einer Warze saugt oder kaut, die am Finger gewachsen ist. Genitalwarzen, die durch eine Papillomavirus-Infektion (HPV) verursacht werden, können auch in der Mundhöhle auftreten, wenn der Erreger beim Oralsex übertragen wird.

Orale Candidiasis erscheint oft als weiße, käsige Plaques, die fest an den Schleimhäuten haften und beim Abreiben rote Erosionen hinterlassen. Soor tritt am häufigsten bei Patienten mit Diabetes oder Immunschwäche sowie bei Patienten auf, die Antibiotika einnehmen.

Der Gaumentorus ist ein langsam wachsender, abgerundeter Knochenvorsprung, der sich entlang der Mittellinie des harten Gaumens oder an der Innenseite des Unterkiefers bildet. Diese schwere Neubildung ist recht häufig und harmlos. Selbst ein großer Tumor kann in Ruhe gelassen werden, es sei denn, er wird beim Essen verletzt oder der Patient benötigt eine Prothese, die den Bereich des Tumors abdeckt. Mehrere Knochenwucherungen im Mund können auf eine familiäre adenomatöse Polyposis hinweisen, eine erbliche Magen-Darm-Erkrankung mit mehreren Polypen.

Keratoakanthome sind gutartige Wucherungen, die sich auf den Lippen und anderen dem Sonnenlicht ausgesetzten Bereichen wie Gesicht, Unterarmen und Händen bilden. Das Keratoakanthom erreicht in der Regel innerhalb von 1–2 Monaten eine Endgröße von 1–3 cm oder mehr im Durchmesser, beginnt dann Monate später zu schrumpfen und kann schließlich ohne Behandlung verschwinden.

Viele Arten von Zysten verursachen Schmerzen und Schwellungen im Kiefer. Sie gehen häufig mit einem betroffenen Weisheitszahn einher und können bei ihrer Entwicklung große Bereiche des Unterkiefers zerstören. Bei einigen Zystenarten besteht nach einer chirurgischen Entfernung ein höheres Risiko für ein erneutes Auftreten. Auch im Mundboden können verschiedene Arten von Zysten auftreten. Oft werden diese Zysten operativ entfernt, weil sie Schluckbeschwerden verursachen oder weil sie unansehnlich aussehen.

Odontome sind Überwucherungen der zahnbildenden Zellen und erscheinen als kleine, unförmige zusätzliche Zähne. Bei Kindern können sie im Weg des normalen Zahndurchbruchs liegen. Bei Erwachsenen können sie dazu führen, dass die Zähne aus der Ausrichtung geraten. Odontome werden in der Regel operativ entfernt.

Tumoren der Speicheldrüsen sind meist (7580 %) gutartig, langsam wachsend und schmerzlos. Erscheint typischerweise als einzelner weicher, beweglicher Knoten unter normal aussehender Haut oder Mundschleimhaut. Manchmal sind diese Tumoren hohl und mit Flüssigkeit gefüllt, dann sind sie fest. Der häufigste Typ ist das pleomorphe Adenom, das hauptsächlich bei Frauen über 40 Jahren auftritt. Pleomorphe Adenome können bösartig werden und werden operativ entfernt. Wenn diese Art von Tumor nicht vollständig entfernt wird, kann sie erneut auftreten. Andere Arten von gutartigen Tumoren werden ebenfalls chirurgisch entfernt, die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich zu Krebs entwickeln oder erneut auftreten, ist jedoch deutlich geringer.

Dysplastische Veränderungen

Weiße, rote oder gemischte weiß-rote Bereiche, die sich nicht leicht entfernen lassen, länger als 2 Wochen bestehen bleiben und nicht wie andere Erkrankungen diagnostiziert werden, können dysplastisch sein. Für dysplastische Veränderungen bestehen die gleichen Risikofaktoren wie für bösartige Neubildungen. Darüber hinaus können dysplastische Veränderungen krebsartig werden, wenn sie nicht entfernt werden.

Erythroplakie ist ein roter, flacher oder abgenutzter Bereich, der auftritt, wenn die Mundschleimhaut dünner wird. Der Bereich erscheint rot, da die Hauptkapillaren besser sichtbar sind. Erythroplakie ist ein viel bedrohlicherer Prädiktor für Mundkrebs als Leukoplakie.

Mundkrebs

Menschen, die Tabak, Alkohol oder beides konsumieren, haben ein viel höheres Risiko (bis zu 15-fach), an Mundkrebs zu erkranken. Für diejenigen, die Kau- und Schnupftabak konsumieren, sind die Innenflächen der Wangen und Lippen häufige Lokalisationsorte. Bei anderen Patienten sind die häufigsten Krebsherde die Seitenränder der Zunge, der Mundboden und der Oropharynx. In seltenen Fällen ist Krebs im Mundbereich das Ergebnis einer Metastasierung aus der Lunge, der Brust oder der Prostata.

Mundkrebs kann viele verschiedene Erscheinungsformen haben, ähnelt jedoch typischerweise dysplastischen Läsionen (z. B. weiße, rote oder gemischte weiße und rote Bereiche).

Beurteilung des Zustands eines Patienten mit Neubildungen in der Mundhöhle

Anamnese. Die Anamnese der aktuellen Krankheit umfasst Fragen dazu, wie lange der Tumor gewachsen ist, ob Schmerzen auftreten und ob in der Umgebung ein Trauma aufgetreten ist (zum Beispiel durch Beißen in die Wange, Abkratzen eines Zahns mit einer scharfen Kante oder während einer Zahnbehandlung). Wiederherstellung). Die Patienten werden nach Symptomen systemischer Erkrankungen befragt, insbesondere nach Gewichtsverlust und allgemeinem Unwohlsein.

In der Anamnese sollte man sich bemühen, Risikofaktoren für die Entstehung einer Candidiasis zu erkennen, inkl. kürzliche Einnahme von Antibiotika, Diabetes und HIV-Infektion (oder Risikofaktoren für eine HIV-Infektion). Dabei werden Menge und Dauer des Alkohol- und Tabakkonsums notiert.

Körperliche Untersuchung. Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf den Mund- und Halsbereich, wobei alle Bereiche des Mund- und Rachenraums überprüft und abgetastet werden unter der Zunge. Der Hals wird abgetastet, um eine Lymphadenopathie festzustellen, die auf eine mögliche Krebserkrankung oder eine chronische Infektion schließen lässt.

Warnsignale. Besonders besorgniserregend sind folgende Anzeichen:

• Gewichtsverlust;
• Neubildung am Hals.

Interpretation der Ergebnisse. Das Hauptanliegen besteht darin, Mundkrebs oder dysplastische Läsionen nicht mit gutartigen Erkrankungen zu verwechseln. Ärzte sollten einen hohen Verdachtsmoment wahren und den Patienten zur Biopsie überweisen, wenn die Läsion nicht innerhalb weniger Wochen verschwindet.

Testen. Ein Verdacht auf Candidiasis kann durch die Identifizierung von Hefen und Pseudohyphen in KOH-gefärbten Abstrichen aus dem betroffenen Bereich bestätigt werden. Es können weitere akute Läsionen auftreten, insbesondere solche, die mit einem lokalen Trauma oder einer Reizung einhergehen. Allerdings sind die meisten Läsionen mehrere Wochen lang vorhanden und Läsionen, deren Dauer unbekannt ist, sollten biopsiert werden, da sich Krebs klinisch nur schwer ausschließen lässt.

Behandlung von Neoplasien in der Mundhöhle

Die Behandlung hängt von der Art des Tumors ab.

Wichtige Punkte

• Die meisten oralen Tumoren sind gutartig.
• Warzen, Candidiasis und wiederholte Traumata sind häufige Ursachen für gutartige Wucherungen.
• Alkohol- und Tabakkonsum können ein Risikofaktor für Krebs sein.
• Da Krebs durch eine Untersuchung schwer zu diagnostizieren ist, ist häufig eine Biopsie erforderlich.

Wenn eine Person Tumore in der Mundhöhle hat, ist es wichtig, die Art ihres Ursprungs herauszufinden, da einige von ihnen völlig sicher sind und sich nicht zu bösartigen entwickeln können, aber es gibt solche, die gleich zu Beginn ihres Auftretens enthalten Krebszellen, die wachsen und Metastasen bilden können. Lassen Sie uns überlegen, welche Arten von Tumoren im Mund existieren, wie sie diagnostiziert werden und welche Behandlung dabei hilft, sie zu beseitigen.

Neubildungen in der Mundhöhle sind ein unangenehmes Phänomen, bei dem die Gefahr besteht, dass sie zu einer tödlichen Krankheit ausarten.

Ätiologie

Bisher wurden die Grundursachen, die die Bildung von Tumoren auf der Mundschleimhaut beeinflussen könnten, nicht identifiziert, aber Ärzte gehen davon aus, dass Menschen, die unter schlechten Gewohnheiten leiden, Alkohol trinken und rauchen, anfällig für die Entwicklung einer Pathologie sind. Die Krankheit kann auch bei Personen auftreten, die nicht auf ihre Ernährung achten, scharfes Essen zu sich nehmen, nicht rechtzeitig zum Zahnarzt gehen, an chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden oder eine Virusinfektion wie Herpes hatten.

Wenn sich auf der Mundschleimhaut eines Kindes Tumore bilden, können intrauterine Pathologien die Ursache sein, die mit genetischen Anomalien verbunden sind. Neubildungen dieser Ätiologie treten im ersten Lebensjahr eines Babys auf. Wenn Eltern eine verdächtige Wucherung im Mund des Babys bemerken, lohnt es sich, einen Arzt aufzusuchen und sich über die Behandlung des Problems beraten zu lassen.

Gutartige Neubildungen der Mundhöhle

In der Zahnheilkunde sind gutartige Tumoren epithelialer Natur am häufigsten anzutreffen. Gutartige Tumoren können auch aus Fett, Muskeln, Bindezellen, Nervenfasern und Blutgefäßen entstehen. Je nachdem, wo sich die Formationen befinden, werden gutartige Wucherungen auf der Zunge, der Innenseite der Wangenschleimhaut, dem Unterzungengewebe, dem Zahnfleisch, den Lippen sowie dem weichen und harten Gaumen unterschieden.

Epitheliale Neoplasien in der Mundhöhle können beim Kauen zu Beschwerden führen.

Epithel

Nävus-Formationen

Im Mund bilden sich selten Nävi. Sie können unterschiedliche Farbabstufungen haben – von blassrosa bis dunkelbraun, ragen meist über die Haut hinaus und haben eine runde, regelmäßige Form. In der Mundhöhle bilden sich papillomatöse Nävi, blaue Nävi und Ota-Nävi. Unter bestimmten Umständen neigen manche Nävi dazu, sich zu einer bösartigen Neubildung zu entwickeln. Wenn Sie also einen verdächtigen Tumor in Ihrem Mund finden, sollten Sie besser einen Arzt aufsuchen.

Papillome

Diese Neoplasien bestehen aus geschichtetem Plattenepithelgewebe. Die Hauptlokalisationsorte sind Lippen, Zunge, Gaumen und Schleimhäute der Wangen. Die Tumoren sehen aus wie runde Gebilde, die sich über die Hautoberfläche erheben und eine holprige Hülle haben, ähnlich den Blütenständen von Blumenkohl. Papillome im Mund treten oft als einzelne Formationen auf, selten als multiple. Wird die Formation nicht rechtzeitig entfernt, wird die Oberfläche mit einer rauen Epithelschicht bedeckt, die Formationen werden rau und nehmen eine weiße Farbe an.

Schwefeldrüsen

Neubildungen befinden sich im Bereich des harten Gaumens oder des Alveolarfortsatzes. Seras Drüsen sehen aus wie ein rundes Gebilde, das sich über die Schleimhaut erhebt, sind gelb gefärbt und haben eine dichte Konsistenz. Häufiger treten sie als multiple Ausschläge auf; wenn die Tumoren bei einem Neugeborenen auftreten, verschwinden sie innerhalb eines Jahres ohne besondere Behandlung.

Gefäßtumoren in der Mundhöhle neigen dazu, sich häufig zu entzünden und periodisch Beschwerden zu verursachen.

Gefäß

Lymphangiome

Sie entstehen durch eine Fehlfunktion des Lymphsystems und werden bereits im Säuglingsalter erkannt. Die Formation sieht aus wie ein begrenzter oder diffuser Tumor, der sich in der Mundhöhle befindet. Tumoren neigen aufgrund der Wechselwirkung mit Speichel und Nahrungspartikeln sowie bei chronischen Erkrankungen der HNO- und Verdauungsorgane zu häufigen Entzündungen.

Hämangiome

Diese Formationen bilden sich am häufigsten im Mund und kommen auch bei Säuglingen vor. Die Formation erhebt sich über das Schleimhautgewebe, hat einen roten Farbton, wird beim Drücken blass und nimmt an Größe ab. Wenn die Integrität des Hämangiomgewebes gestört ist, kommt es zu Blutungen, die dann für längere Zeit nicht gestoppt werden können.

Bindegewebe

Fibrombildung

Tumore bilden sich am häufigsten im Gewebe der Unterlippe, der Zunge und des Gaumens. Die Oberfläche ist glatt, oval und manchmal mit einem Stiel an der Schleimhaut befestigt. Die Farbe des Neoplasmas entspricht der Farbe von gesundem Schleimhautgewebe; bei einer Verletzung blutet es und tut weh. Wenn die Formation beschädigt ist, kommt es häufig zu einer Gewebeentzündung und es kommt zu einer bakteriellen Komplikation.

Fibromatöse Bildungen am Zahnfleisch entstehen als Folge einer chronischen Entzündung des Gewebes der Mundschleimhaut. Die Tumoren sind schmerzlos, wachsen am Zahnfleisch zwischen den Zähnen, können klein sein, es gibt aber auch solche, die den gesamten Alveolarfortsatz des Ober- und Unterkiefers betreffen.

Myombildungen

Bestehen aus Muskelfasern. Leiomyome bestehen aus glattem Muskelgewebe, der Hauptstandort ist der Gaumen. Rhabdomyome bestehen aus quergestreiftem Muskelfasergewebe und befallen die Oberfläche der Zunge. Myoblastome treten bei Säuglingen auf, da die Neubildung eine Folge der Disembryogenese ist. Die Tumoren sind rund, bis zu 10 mm groß, die Oberfläche ist glatt und glänzend.

Pyogenes Granulom

Besteht aus Binde- und Schleimgewebe der Mundhöhle. Die Hauptursache für das Auftreten ist eine Verletzung der Gewebeintegrität infolge mechanischer Verletzungen und Schäden. Die Formation vergrößert sich (bis zu 20 mm), blutet und schmerzt bei Reizung. In diesen Fällen sollten Sie nicht versuchen, das Problem selbst in den Griff zu bekommen, da ein hohes Risiko für Komplikationen besteht.

Eine gutartige Neubildung, deren Hauptlokalisation das Zahnfleisch ist. Empulis wachsen aus den tiefen Schichten des Zahnfleisches, der parodontalen Zellen und des Periosts. Am häufigsten sind sie am Zahnfleisch zwischen den Vorderzähnen lokalisiert. Es gibt faserige, riesenzellige und angiomatöse Empulis. Unter bestimmten Umständen entwickelt sich Eimulis zu einem Krebstumor. Wenn das Wachstum schnell zunimmt und blutet, lohnt sich ein Arztbesuch.

Neurome

Diese Art von Mundtumor wächst aus dem Gewebe der Schwann-Nervenfaserhüllen. Sie sehen aus wie eine Kapsel mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm, sie tun beim Drücken weh und der Patient verspürt Beschwerden beim Essen. Wenn Sie einen Tumor unbekannter Herkunft mit den oben genannten Symptomen in Ihrem Mund entdecken, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, den Tumor selbst herauszudrücken oder abzureißen. Wenn Sie sich selbst behandeln, können Sie die Situation nicht nur verschlimmern, sondern auch lebensbedrohliche Komplikationen hervorrufen.

Mundkrebs ist eine seltenere Krebsart und tritt bei etwa 5 % aller Krebspatienten auf. In diesem Fall befallen bösartige Tumoren die Schleimhäute der Mundhöhle. Mundkrebs ist eine schwerwiegende Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Warum tritt die Krankheit auf?

Wissenschaftler können immer noch nicht klären, warum sich bösartige Zellen auf der Schleimhaut der Wange, des weichen und harten Gaumens oder der Zunge zu entwickeln beginnen. Krebserkrankungen betreffen verschiedene Kategorien von Menschen. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko, an Mundkrebs zu erkranken, deutlich erhöhen:

Das Vorhandensein eines oder mehrerer der oben genannten Faktoren kann zur Entstehung von Mundkrebs führen. Wenn Sie einen gesunden Lebensstil führen und auf Ihre Gesundheit achten, werden Sie aus der Risikogruppe ausgeschlossen und die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erheblich verringert.

Munderkrankungen, die sich zu Krebs entwickeln können

Fast jede Erkrankung der Mundhöhle (Risse, Geschwüre, Flechten, Warzen), die nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sich schließlich zu Mundkrebs entwickeln. Es gibt zwei Pathologien, die Ärzte als Krebsvorstufen bezeichnen.

Ein roter Fleck auf der Schleimhaut, der lange Zeit nicht verschwindet, wird als Erythroplakie der Mundhöhle bezeichnet. Es verursacht keine Schmerzen oder verändert das Wohlbefinden und wird daher bei einer Untersuchung durch einen Zahnarzt diagnostiziert. Patienten erkennen Flecken selten selbst.

1. Erythroplakie ist keine eigenständige Krankheit; der rote Fleck selbst stellt keine direkte Bedrohung dar. Dabei handelt es sich um veränderte Epithelzellen. Die Gefahr einer Erythroplakie der Mundhöhle besteht darin, dass sie sich mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einem Krebstumor entwickeln kann. Nachdem Sie Anzeichen einer Pathologie entdeckt haben, müssen Sie alle Maßnahmen ergreifen, um diese zu beseitigen.
2. Die zweite Krebsvorstufe ist Leukoplakie. Es handelt sich um eine Verhornung eines Bereichs der Schleimhaut. Leukoplakie wird häufiger diagnostiziert, da die raue Stelle mit der Zunge leichter zu ertasten ist. Wie im vorherigen Fall schadet Leukoplakie der Gesundheit nicht direkt, sondern entwickelt sich häufig zu einer Onkologie. Ohne Behandlung verändern sich die verhornten Bereiche weiter und werden nach und nach bösartig.

Stadien und Symptome der Krankheit

Zu den Hauptsymptomen von Mundkrebs gehören:

Zusätzliche Symptome hängen von der Art der Erkrankung ab und informative medizinische Fotos helfen Ihnen zu verstehen, wie ein bösartiger Tumor aussieht:

Nach ihrer Form wird Bildung in drei Arten unterteilt:

1. ulzerativ (erinnert optisch an Geschwüre, die nach der Behandlung mit Antiseptika nicht heilen; mit der Zeit beginnt das Geschwür an Größe zuzunehmen) (wir empfehlen die Lektüre: Wie werden Geschwüre am Gaumen los?);
2. knotig (es handelt sich um Verdichtungen mit definierten Grenzen);
3. papillär (dichte hängende Formationen).

Die Entstehung von Mundkrebs wird durch fünf Stadien bestimmt:

• Null – der Tumor ist klein und befällt die obere Schleimhautschicht;
• Erstens breitet sich der Tumor nicht auf andere Gewebe aus, in diesem Stadium wächst er bis zu 2 cm (siehe auch: Ursachen eines Wangentumors);
• zweitens - ein bösartiges Neoplasma kann bis zu 4 cm groß werden, die Lymphknoten sind jedoch noch nicht betroffen;
• drittens – der Tumor hat die Lymphknoten erreicht und nimmt weiter zu;
• Die vierte ist durch zahlreiche Metastasen in inneren Organen gekennzeichnet.

Methoden zur Diagnose von Krebs der Mundschleimhaut

Normalerweise wird Schleimhautkrebs von Zahnärzten bei einer Untersuchung entdeckt. Menschen gehen mit Mundproblemen zum Zahnarzt, ohne an die Onkologie zu denken. Bei Verdacht wird der Patient umgehend zur weiteren Diagnostik an einen Onkologen überwiesen.

Eine genaue Diagnose kann ein Onkologe erst nach einer umfassenden Untersuchung stellen:

1. Erstuntersuchung. Der Arzt erhebt eine vollständige Krankengeschichte des Patienten, hört sich Beschwerden an, stellt Fragen und führt eine visuelle Untersuchung durch.
2. Biopsie. Es ist diese differenzielle Untersuchung, die bestimmt, ob ein Tumor bösartig ist oder nicht. Mit einer speziellen Spritze werden die Formationszellen zur morphologischen Analyse gesammelt.
3. Laborforschung. Der Patient wird einer umfassenden Blutuntersuchung unterzogen, unter anderem zur Identifizierung von Tumormarkern.
4. Nasopharyngoskopie. Geeignet zur Untersuchung des Mundbodens und des weichen Gaumens. Mithilfe eines dünnen, beweglichen Schlauchs mit einer Kamera am Ende kann der Arzt den velopharyngealen Ring und die Rachenwände genau untersuchen.
5. Szintigraphie. Eine Methode zur Diagnose von Weich- und Knochengewebe mithilfe von Gammastrahlung. Identifiziert ziemlich genau pathogene Zellen im Körper.
6. Röntgen, CT und MRT. Durchgeführt für zusätzliche Forschung und Suche nach Metastasen.

Nach einer Reihe von Eingriffen und Tests verfügt der Arzt über alle notwendigen Informationen für eine Diagnose. Eine umfassende Untersuchung ermöglicht nicht nur die Feststellung einer Krebserkrankung der Mundschleimhaut, sondern auch die Bestimmung der Krebsart (Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom, Zylindrom), die Bestimmung des Stadiums und die Feststellung etwaiger Metastasen. Dadurch können Sie eine wirksame und richtige Behandlung wählen.

Methoden zur Behandlung von Mundkrebs

Es gibt drei Möglichkeiten, Mundkrebs zu behandeln:

1. Strahlung (Bestrahlung);
2. Chemotherapie;
3. operativer Eingriff.

Der Einsatz einer Behandlungsmethode ist im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung äußerst selten. Komplexe Behandlungen haben sich durchgesetzt, das heißt eine gleichzeitige oder abwechselnde Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation, Operation und Chemotherapie.

Diese Praxis erhöht die Chance auf eine vollständige Genesung erheblich. Das Überleben der Patienten steigt und das Rückfallrisiko sinkt.

Strahlentherapie

Es handelt sich um eine hochenergetische Röntgenstrahlung, also um eine Bestrahlung mit einer hohen Strahlendosis, die bösartige Zellen abtöten kann. Es gibt zwei Arten von Bestrahlungsmethoden: entfernte (externe) und interne (die Strahlungsquelle befindet sich in der Nähe des Tumors).

Es können beide Strahlungsarten eingesetzt werden. Erstens aus der Ferne – um den Krebsherd zu reduzieren und sein Wachstum zu verhindern. Dann die interne, die darauf abzielt, bestimmte pathogene Zellen zu zerstören.

Für jeden Eingriff werden die erforderliche Strahlendosis, die Expositionsfläche und die Eindringtiefe der Strahlen berechnet. Radiologen versuchen, die maximal zulässigen Werte dieser Indikatoren zu nutzen, um möglichst viele Krebszellen zu zerstören. Moderne leistungsstarke Geräte ermöglichen Ihnen positive Behandlungsergebnisse.

Im Anfangsstadium von Mundkrebs wird ausschließlich eine Strahlentherapie mit hohen Strahlendosen eingesetzt. Viel häufiger wird diese Behandlungsmethode in Kombination mit anderen angewendet. Beispielsweise reduziert eine Strahlentherapie vor der Operation den Tumor, der Chirurg muss weniger Gewebe herausschneiden, was die Rehabilitation und Genesung beschleunigt.

Nebenwirkungen und Nachteile:

Das Auftreten von Nebenwirkungen sollte Ihrem Arzt gemeldet werden. Er wird Ihnen Medikamente verschreiben, die Ihr Wohlbefinden verbessern.

Behandlung mit Chemotherapie

Bei Primärtumoren kommt Cisplatin oder Fluorouracil zum Einsatz. Im Falle eines Rückfalls kommen andere Medikamente zum Einsatz, die individuell ausgewählt werden. Die Chemotherapielösung wird intravenös mit einer Pipette verabreicht.

Die Chemotherapie wird gleichzeitig mit oder vor der Strahlenbehandlung eingesetzt. Die Medikamente verkleinern den Erregerbereich, wodurch sich die Gesamtstrahlungsmenge verringert, der der Patient ausgesetzt ist. Bei Metastasen und Rückfällen ist eine Chemotherapie immer anwendbar. Oft wird nach der Operation eine medikamentöse Behandlung verordnet, die das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors verringert. Chemotherapeutika können im Anfangsstadium allein eingesetzt werden.

Die Behandlung von Mundkrebs hat mehrere Konsequenzen:

Operativer Eingriff

Die Operation als eigenständige Behandlungsmethode wird praktisch nicht eingesetzt, ist aber ein entscheidender Faktor im Gesamtverlauf der Krebstherapie. Im Laufe der Jahre wurden neue Methoden zur chirurgischen Intervention bei Mundkrebs entwickelt und verbessert.

Ärzte praktizieren zwei Arten von Operationen – „wirtschaftliche“ und erweiterte. Im ersten Fall entfernt der Chirurg den Tumor, ohne benachbarte Organe und Knochengewebe zu beeinträchtigen. Im zweiten Schritt erfolgt eine ausgedehnte Resektion mit vollständiger Entfernung bösartiger Zellen, angrenzender Weichteile, Kieferknochen und Lymphknoten. In der Praxis ist es schwierig, eine Grenze zwischen diesen Arten von Operationen zu ziehen. Für eine maximale Wirkung des Eingriffs muss der Chirurg alle betroffenen Bereiche entfernen.

Die schichtweise Entfernung von Mundgewebe bei Schleimhautkrebs ist weit verbreitet. Jede entfernte Schicht wird während der Operation unter einem Mikroskop überprüft. Es wird Gewebe entfernt, bis kein bösartiges Gewebe mehr vorhanden ist.

Abhängig von der Art des Krebses bestimmt der Chirurg den Ort des Einschnitts; es ist nicht immer möglich, den Tumor aus dem Mund zu entfernen. Es wird ein Schnitt in der Wange, im Unterkiefer und unter der Unterlippe vorgenommen. Bei Krebs des Gaumens oder der Zungenwurzel wird eine der Methoden der Pharyngotomie angewendet (wir empfehlen die Lektüre: Zungenkrebs im Anfangsstadium: Symptome, Fotos und Behandlung).

Hat sich der Tumor ausgebreitet oder metastasiert, ist ein umfangreicher Eingriff angezeigt. Fortschritte in der plastischen Chirurgie und Zahnheilkunde ermöglichen es, das vorherige Aussehen so weit wie möglich wiederherzustellen und an den Arbeitsplatz zurückzukehren.

Prognose zur Genesung

Wird Mundkrebs bereits zu Beginn seiner Entstehung erkannt, sind die positiven Heilungsaussichten gut. Eine richtig ausgewählte Therapie erhöht die Chancen auf eine vollständige Genesung.

Im dritten und vierten Stadium verschlimmert das Vorhandensein von Metastasen die Situation. Wenn der Krebs wächst, sinken die Chancen auf eine vollständige Heilung. Moderne Technologien, Medikamente und die Erfahrung von Onkologen haben es ermöglicht, in 60 % der Fälle ein Überleben der Patienten zu erreichen.

Bösartige Tumoren der Mundhöhle entwickeln sich bei Männern 5-7 mal häufiger als bei Frauen. Am häufigsten sind Menschen im Alter von 60 bis 70 Jahren betroffen.

Unter den Neubildungen der Mundhöhle sind 65 % bösartige Tumoren der Zunge, 12,9 % auf den Schleimhäuten der Wangen, 10,9 % auf dem Mundboden und 8,9 % auf der Schleimhaut der Alveolarfortsätze Oberkiefer und harter Gaumen, 6,2 % – am weichen Gaumen, 5,9 % – an der Schleimhaut des Alveolarfortsatzes des Unterkiefers, 1,5 % – am Zäpfchen des weichen Gaumens, 1,3 % – an den vorderen Gaumenbögen.

Präkanzeröse Erkrankungen:

Obligate Präkanzerose: Morbus Bowen und Queyra-Erythroplasie.

Optionale Krebsvorstufe: verruköse und erosive Formen der Leukoplakie, Papillom und Zahnfleischpapillomatose.

Hintergrunderkrankungen: Raucherleukoplakie, flache Leukoplakie, chronische Mundgeschwüre.

Faktoren, die zur Malignität beitragen:

schädliche Haushaltsgewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch, Alkoholkonsum, Betelkauen);

schädliche Produktionsfaktoren (chemische Produktion, heiße Werkstätten, Arbeiten in staubigen Räumen, ständige Exposition im Freien, in feuchter Umgebung bei niedrigen Temperaturen, übermäßige Sonneneinstrahlung);

Art der Ernährung (unzureichender Vitamin-A-Gehalt in der Nahrung oder beeinträchtigte Aufnahme davon, systematischer Verzehr von zu scharfen Speisen, scharf gewürzten Gerichten);

chronisches mechanisches Trauma durch die Krone eines zerstörten Zahns, die scharfe Kante einer Füllung oder eine schlecht gefertigte Prothese;

einzelnes mechanisches Trauma (Beißen auf die Zunge oder Wange beim Essen oder Sprechen, Schädigung der Schleimhaut mit einem Instrument bei der Behandlung oder Zahnextraktion).

Internationale histologische Klassifikation bösartiger Tumoren der Mundhöhle:

Intraepitheliales Karzinom (Carcinoma in citu).

Plattenepithelkarzinom – wächst in das darunter liegende Bindegewebe hinein.

Arten von Plattenepithelkarzinomen:

verhornendes Plattenepithelkarzinom (verruköses Karzinom);

nicht verhornendes Plattenepithelkarzinom;

Niedriggradiger Krebs besteht aus spindelförmigen Zellen, die einem Sarkom ähneln. Diese Krebsart ist viel bösartiger als die vorherigen.

Sarkome, Die in der Mundhöhle entstehenden Tumoren sind recht vielfältig, kommen aber seltener vor als bösartige Tumoren epithelialen Ursprungs.

Es gibt Fibrosarkom, Liposarkom, Leiomyosarkom, Rhabdomyosarkom, Chondrosarkom, Hämangioendotheliom (Angiosarkom), Hämangioperzytom.

Es gibt vier Stadien von Mundschleimhautkrebs.

ICHBühne– Tumor (papilläres Wachstum), Infiltrat oder Geschwür bis zu 2 cm Durchmesser, der sich nicht über einen Teil der Mundhöhle (Wange, Zahnfleisch, Gaumen, Mundboden) hinaus erstreckt und auf die Schleimhaut beschränkt ist. Metastasen werden in regionalen Lymphknoten nicht nachgewiesen.

IIBühne- eine Läsion mit gleichem oder größerem Durchmesser, die sich nicht über einen Teil der Mundhöhle hinaus erstreckt, obwohl sie sich bis in die Submukosaschicht erstreckt. In regionalen Lymphknoten finden sich einzelne mobile Metastasen.

IIIBühne– Der Tumor ist in das darunter liegende Weichgewebe eingedrungen (jedoch nicht tiefer als die Knochenhaut des Kiefers) und hat sich auf angrenzende Teile der Mundhöhle ausgebreitet (z. B. von der Wange bis zum Zahnfleisch). In regionalen Lymphknoten finden sich multiple mobile oder eingeschränkt mobile Metastasen mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm. Ein kleinerer Tumor kann entdeckt werden, es werden jedoch begrenzt mobile oder bilaterale Metastasen in regionalen Lymphknoten festgestellt.

IVBühne– Die Läsion breitet sich auf mehrere Teile der Mundhöhle aus und dringt tief in das darunter liegende Gewebe und die Gesichtsknochen ein und ulzeriert die Haut. In regionalen Lymphknoten finden sich unbewegliche oder zerfallende Metastasen. Es kann ein kleinerer Tumor entdeckt werden, der jedoch Fernmetastasen aufweist.

Zungenkrebs häufiger im mittleren Drittel der Seitenfläche des Organs (62-70 %) und in der Wurzel zu finden. Die Unterseite, der Zungenrücken (7 %) und die Zungenspitze (3 %) sind viel seltener betroffen. Krebs der Zungenwurzel tritt bei 20–40 % der Patienten auf. Plattenepithelkarzinome der vorderen Teile der Zunge haben häufig Grad 1–2 und gehen von den kleinen Speicheldrüsen aus.

Einstufung. Je nach Ausbreitungsgrad unterscheidet man vier Stadien von Zungenkrebs:

ICHBühne– ein begrenzter Tumor oder Geschwür mit einem Durchmesser von 0,5 bis 1 cm, der sich in der Dicke der Schleimhaut und der Submukosa befindet. Es gibt noch keine Metastasen in regionalen Knoten.

IIBühne– ein großer Tumor oder ein großes Geschwür – bis zu 2 cm im Durchmesser, das bis in die Dicke des darunter liegenden Muskelgewebes hineinwächst, aber nicht über die Hälfte der Zunge hinausragt. Im Submandibular- und Kinnbereich werden einzelne mobile Metastasen festgestellt.

IIIBühne– ein Tumor oder Geschwür nimmt die Hälfte der Zunge ein und erstreckt sich über deren Mittellinie oder bis zum Mundboden. Die Beweglichkeit der Zunge ist eingeschränkt. Es werden mobile multiple regionale Metastasen oder einzelne, aber begrenzt mobile Metastasen ermittelt.

IVBühne– ein großer Tumor oder Geschwür, der den größten Teil der Zunge befällt und sich nicht nur auf angrenzende Weichteile, sondern auch auf die Knochen des Gesichtsskeletts ausbreitet. Es liegen mehrere regionale, eingeschränkt bewegliche oder einzelne, aber unbewegliche Metastasen vor.

Patienten entdecken bösartige Tumoren der Zunge häufig selbstständig und recht früh (mit Ausnahme schwer zugänglicher distaler Abschnitte). Dies geschieht durch das Auftreten schmerzhafter Empfindungen und frühzeitig auftretender Funktionsstörungen (Kauen, Schlucken, Sprechen). Mithilfe eines Spiegels untersuchen Patienten häufig selbst den erkrankten Teil der Zunge und identifizieren pathologische Formationen. Durch Abtasten wird das Vorhandensein eines dichten Tumorinfiltrats an der Basis des Geschwürs festgestellt. Manchmal fällt die Diskrepanz zwischen der Größe eines kleinen Geschwürs und dem großen, tiefen Infiltrat um es herum auf. Die Größe des Zungentumors nimmt von der Spitze zur Wurzel hin zu. Es muss die Möglichkeit einer Tumorausbreitung über die Mittellinie der Zunge hinaus in Betracht gezogen werden. Schmerzen durch Zungenkrebs sind zunächst lokalisiert und von geringer Intensität. Wenn der Tumor wächst, werden sie dauerhaft, intensiver und strahlen entlang der Äste des Trigeminusnervs aus. Im Endstadium haben die Patienten Schwierigkeiten beim Sprechen und können oft weder essen noch trinken. Mögliches Atemversagen in distalen Lokalisationen aufgrund einer Obstruktion des Oropharynx durch den Tumor.

Ein charakteristisches Merkmal bösartiger Tumoren der Zunge ist die häufige und frühe Metastasierung in regionale Lymphknoten. Das Vorhandensein eines dichten Lymphnetzes und einer großen Anzahl lymphovenöser Anastomosen zwischen den Gefäßen beider Zungenhälften erklärt die Häufigkeit kontralateraler und bilateraler Metastasen. Der direkte Zufluss von Lymphgefäßen der distalen Zungenabschnitte in die tiefen Lymphknoten des oberen Halsdrittels führt zur Früherkennung von Metastasen in dieser Lymphknotengruppe. Häufig entdecken Patienten einen Tumorknoten im Nacken und nicht im Zungenbereich und wenden sich an einen Allgemeinchirurgen oder Therapeuten. Bewertet der Arzt diese Erscheinungen als Lymphadenitis, führen falsche Behandlungstaktiken zu einer Vernachlässigung des Tumorprozesses.

Krebs des Mundbodens. Betroffen sind vor allem Männer im Alter von 50-70 Jahren. Topografische und anatomische Merkmale sind mit der Nähe und damit der Möglichkeit einer Ausbreitung auf die Unterseite der Zunge, den Alveolarfortsatz des Unterkiefers und die gegenüberliegende Seite des Mundbodens verbunden, was ein schlechtes prognostisches Zeichen darstellt. Im Endstadium wächst der Tumor in die Muskeln des Mundbodens und der submandibulären Speicheldrüsen hinein, wodurch es schwierig ist, den Ausgangspunkt des Wachstums zu bestimmen. Häufig breitet sich der Tumor paravasal über das linguale Arteriensystem aus. Zunächst bemerken die Patienten eine Schwellung, die auf der Zunge spürbar ist. Bei Ulzerationen treten Schmerzen und übermäßiger Speichelfluss auf; Beim Sprechen und Essen verstärken sich die Schmerzen. Wiederholte Blutungen sind möglich. Manchmal, wie bei Zungenkrebs, ist das erste Anzeichen ein metastatischer Knoten im Hals. Wenn das Geschwür im hinteren Teil des Mundbodens lokalisiert ist, sieht es oft wie eine Lücke aus. Je nach histologischem Tumortyp kommen an dieser Lokalisation am häufigsten Plattenepithelkarzinome vor.

Krebs der Mundschleimhaut. Im Anfangsstadium kann es schwierig sein, einen bösartigen Tumor von einem gewöhnlichen Geschwür zu unterscheiden. Typische Lokalisationen krebsartiger Läsionen der Wangen sind: die Mundwinkel, die Schließlinie der Zähne, die retromolare Region.

Symptome: Schmerzen beim Sprechen, Essen, Schlucken. Schäden an den distalen Teilen der Region führen aufgrund des Wachstums der Kaumuskulatur oder der inneren Pterygoideusmuskulatur zu einer eingeschränkten Mundöffnung. Krebs der Mundschleimhaut kommt bei älteren Männern häufiger vor als bösartige Tumoren an anderen Stellen der Mundhöhle.

Gaumenschleimhautkrebs. Bösartige Tumoren der kleinen Speicheldrüsen (Zylindrome, adenoidzystische Karzinome) treten häufig am harten Gaumen auf. Plattenepithelkarzinome dieser Lokalisation sind selten. Sekundärtumoren entstehen häufig als Folge der Ausbreitung von Krebs im Oberkiefer und in der Nasenhöhle.

Im weichen Gaumen hingegen kommen Plattenepithelkarzinome häufiger vor. Die morphologischen Merkmale von Tumoren dieser Lokalisation spiegeln sich in ihrem klinischen Verlauf wider. Bei Krebs des harten Gaumens kommt es schnell zu Geschwüren, was zunächst zu Unwohlsein und später zu Schmerzen führt, die sich beim Essen und Sprechen verstärken. Neubildungen der kleinen Speicheldrüsen können lange Zeit klein bleiben und langsam und schmerzlos wachsen. Bei solchen Patienten ist die erste und wichtigste Beschwerde das Vorhandensein eines Tumors am harten Gaumen. Wenn der Tumor wächst und der Druck auf die Schleimhaut zunimmt, ulzeriert er und es kommt zu einer Sekundärinfektion. Es treten Schmerzen auf. Der zugrunde liegende Gaumenfortsatz ist früh am Tumorprozess beteiligt.

Krebs der vorderen Gaumenbögen– differenzierter und weniger anfällig für Metastasierung. Sie tritt meist bei Männern im Alter von 60–70 Jahren auf. Beschwerden über Beschwerden im Hals, später – Schmerzen, die sich beim Schlucken verstärken. Eine eingeschränkte Mundöffnung und wiederkehrende Blutungen sind späte und prognostisch ungünstige Symptome.

Schleimhautkrebs Alveolarfortsätze des Ober- und Unterkiefers. Hat fast immer die Struktur eines Plattenepithelkarzinoms. Es manifestiert sich recht früh, weil... Dabei werden die Zähne involviert und es kommt zu Zahnschmerzen. Dies kann den Arzt auf die falsche Fährte führen. Im Anfangsstadium ist der Tumor lokal und blutet bei leichter Berührung. Die Infiltration des darunter liegenden Knochengewebes erfolgt nach mehreren Monaten und gilt als Spätmanifestation der Erkrankung. Das Ausmaß der Ausbreitung auf den Knochen wird röntgenologisch bestimmt. Bei einem Drittel der Patienten wird eine regionale Metastasierung beobachtet.

Merkmale der regionalen Metastasierung bösartiger Tumoren der Mundhöhle. Mundkrebs metastasiert normalerweise in die oberflächlichen und tiefen Lymphknoten des Halses. Die Metastasierungshäufigkeit ist hoch und liegt laut verschiedenen Quellen bei 40-70 %.

Bei Befall der Wangenschleimhaut, des Mundbodens und der Alveolarfortsätze des Unterkiefers kommt es zu Metastasen in den submandibulären Lymphknoten. Psychische Lymphknoten sind selten von Metastasen betroffen, wenn Tumore in den vorderen Abschnitten dieser Organe lokalisiert sind.

Krebstumoren der distalen Teile der Mundhöhle metastasieren am häufigsten in die mittleren und oberen Halslymphknoten. Wenn die Schleimhaut der Mundoberfläche der Alveolarfortsätze des Oberkiefers geschädigt ist, kommt es zu Metastasen in den retropharyngealen Lymphknoten, die für die Palpation und chirurgische Entfernung unzugänglich sind.

Fernmetastasen von Mundkrebs sind selten. Laut US-amerikanischen Onkologen werden sie bei 1–5 % der Patienten diagnostiziert. Fernmetastasen können Lunge, Herz, Leber, Gehirn und Skelettknochen betreffen. Ihre Diagnose kann sehr schwierig sein und bei einigen Patienten werden sie erst bei der Autopsie entdeckt.

Behandlung Bösartige Neubildungen der Mundhöhle sind ein sehr komplexes Problem.

Herkömmlicherweise kann die Behandlung in zwei Phasen unterteilt werden:

1. Behandlung der primären Läsion;

2. Behandlung regionaler Metastasen.

Zur Behandlung der Primärläsion werden Bestrahlung, chirurgische und kombinierte Methoden eingesetzt. Eine der häufigsten Methoden zur Behandlung von Tumoren dieser Lokalisation ist die Bestrahlung. Es wird bei 89 % der Patienten mit bösartigen Tumoren der Mundhöhle eingesetzt.

Viele Autoren weisen auf die Vorteile der kombinierten Strahlentherapie hin, wenn in der ersten Phase des Kurses eine externe externe Bestrahlung in einer Dosis von etwa 50 Gy eingesetzt wird und dann auf die Technik der interstitiellen Bestrahlung umgestellt wird, die eine zusätzliche Dosis von etwa 30 ergibt -35 Gy.

Durch den Einsatz einer Chemotherapie, insbesondere eines Komplexes von Chemotherapeutika, konnte eine Rückbildung der Tumoren um teilweise mehr als 50 % des Ausgangswertes erreicht werden. Es stellte sich heraus, dass Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle hauptsächlich auf zwei Medikamente empfindlich reagieren: Methotrexat und Bleomycin.

Die chirurgische Behandlung bösartiger Tumoren der Mundhöhle erfolgt nach allen in der Onkologie anerkannten Regeln: d. h. Die Resektion des betroffenen Organs sollte innerhalb von gesundem Gewebe erfolgen und dabei 2,5–3,0 cm von den sichtbaren und tastbaren Grenzen des Tumors abweichen. Eine isolierte chirurgische Methode für diese Lokalisation von Tumoren wird aufgrund ihrer besonderen Bösartigkeit praktisch nicht angewendet.

Der bislang häufigste chirurgische Eingriff bei Zungenkrebs ist die Hemiglossektomie (Halbresektion). Diese Operation wurde erstmals 1916 vom Dänen Pimperhell durchgeführt.